Аллергический кашель Комаровский

Кашель аллергической природы у детей

Как понять, что у ребенка аллергический кашель, знают не все. Высокая частота данного симптома у детей обусловлена более активным, чем у взрослого человека, образом жизни и несовершенным иммунитетом. Аллергия — это реакция организма в ответ на раздражитель. Насморк и кашель все чаще встречаются у новорожденных и малышей грудного возраста.
Иммунная система устроена таким образом, чтобы отвечать на воздействие извне.

У чувствительных детей аллергия может возникать на безобидные раздражители (пыльцу, пух, шерсть животных, пыль). В норме этого быть не должно.

Как распознать аллергический кашель? Для него характерны следующие отличительные признаки:

  • внезапное начало;
  • отсутствие мокроты;
  • связь с раздражителем;
  • приступообразность;
  • сочетание с ринитом;
  • отсутствие лихорадки;
  • длительность;
  • сезонность.

Влажный кашель возникает очень редко. В данном случае отделяемая мокрота прозрачная и жидкая. Симптомы аллергического кашля специфичны. Одновременно могут возникать слезотечение, зуд в носу, шум в ушах, отек лица, водянистые выделения из носовой полости, кожный зуд, крапивница, осиплость и удушье. В случае пищевой аллергии сухой кашель у ребенка может сочетаться с нарушением стула, тошнотой, рвотой и диатезом. У детей часто выявляется такая патология, как аллергический ринит, конъюнктивит, бронхит, астма и атопический дерматит.

Основные этиологические факторы

Аллергический кашель у детей возникает по разным причинам. Основными этиологическими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • прием медикаментов;
  • контакт с аллергенами;
  • употребление некоторых продуктов питания;
  • вдыхание различных веществ.

Он может возникать днем, вечером или ночью. Все аллергены подразделяются на следующие виды:

  • пыльцевые;
  • эпидермальные;
  • бытовые;
  • грибные;
  • промышленные;
  • животные;
  • пищевые;
  • медикаментозные.

Признаки аллергического кашля чаще всего возникают летом и весной в период цветения растений. Спровоцировать данный симптом могут самые различные аллергены. К ним относятся пыльца растений, продукты питания (белок, овощи, фрукты, ягоды), лекарственные препараты, пищевые и биологически активные добавки, иммунологические препараты, шерсть животных, аэрозоли, косметика, продукты жизнедеятельности клещей и насекомых, производственная и домашняя пыль, средства бытовой химии, загрязненный воздух, споры грибов, яды животных, пух и перья птиц.
Существует такое понятие, как поллиноз. Под ним понимают комплекс симптомов, возникающих во время цветения растений. Кашель при этом может проявиться в любой момент с апреля по октябрь. Симптомы обусловлены вдыханием пыльцы цветов, деревьев и кустарников. Сухой аллергический кашель вызывает бронхиальная астма. У грудничка причинами этого симптома могут стать неправильное вскармливание и применение низкоадаптированных смесей. В группу риска входят дети, у чьих родителей был сильный аллергический кашель.

Причина — в пищевой аллергии

Причиной данного симптома может стать употребление любого продукта. Это приводит к появлению аллергического кашля у ребенка.

Распространенность данной патологии среди детей составляет 8%. В группу риска входят малыши, страдающие астмой и атопическим дерматитом.

Предрасполагающими факторами являются курение, неблагоприятные условия проживания, низкий социально-экономический статус, искусственное вскармливание ребенка, осложнения во время беременности, осложненные роды, недоношенность и раннее употребление каш на молоке.

Ребенок ест самые разные блюда. Наиболее часто дают аллергическую реакцию в виде сухого кашля следующие продукты:

  • молочные продукты;
  • злаковые;
  • рыба;
  • яйца;
  • орехи.

Пищевая аллергия проявляется кожными реакциями, симптомами со стороны органов пищеварения, кашлем и системными признаками. Причиной покашливания является раздражение верхних и нижних дыхательных путей. Данное состояние выглядит как бронхит или трахеит. Нередко кашель начинается сразу после употребления продукта. Он сухой и приступообразный. Наряду с ним возможны нарушение стула, сыпь, боль в животе, першение и одышка. Иногда поражаются органы (суставы, сердце). Кашель возможен и в том случае, если дать ребенку продукт с большим содержанием пищевых добавок (красителей, консервантов, стабилизаторов, разрыхлителей).

Кашель при бронхиальной астме

Появление обычного кашля характерно для бронхиальной астмы. Это воспалительное заболевание органов дыхания, в основе которого лежит гиперреактивность бронхов в ответ на воздействие аллергенов. На сегодня нет такого лекарства, которое смогло бы полностью излечить больных. Кашель при аллергии у детей появляется в результате сужения бронхов.
Болезнь протекает в хронической форме. Как и при рините, при данной патологии симптомы обусловлены преимущественно экзогенными раздражителями. В качестве них выступают пыль, корм для рыбок, перхоть и шерсть животных, продукты питания. В группу риска входят люди, которые работают в парфюмерных магазинах и в запыленных помещениях.

Если началась астма, то причиной появления вызванного ею кашля могут быть микробные аллергены. Факторов, вызывающих обструкцию бронхов, несколько. К ним относятся сенсибилизация организма, аллергические реакции немедленного типа, повторный контакт с раздражителем и высвобождение гистамина.

При астме возможно откашливание мокроты. Данная патология диагностируется у детей и взрослых. Кашель при астме сочетается с одышкой, приступами удушья, хрипами и вынужденным положением тела. Если не облегчить состояние, то возможна асфиксия. Как остановить заболевание, известно не каждому. Приступ снимается бета-адреномиметиками.

Развитие аллергического бронхита

Начинающийся сухой кашель может быть проявлением аллергического бронхита. Это неинфекционное заболевание, при котором воспаляются бронхи. В основе лежит раздражение нервных окончаний. Чем отличается аллергический бронхит от инфекционного, известно не каждому. Данная патология развивается в ответ на попадание в нижние дыхательные пути аэрогенным механизмом различных веществ.
Это могут быть пыльца растений, пыль, шерсть, перья, пух и лекарства. Заболевание может отличаться определенной степенью тяжести. Данное состояние часто предшествует астме. При аллергическом кашле на фоне бронхита сперва мокрота не выделяется. Приступы могут беспокоить по ночам. Температура остается нормальной или умеренно повышается, давая о себе знать.
Кашель при бронхите характеризуется грудным оттенком. Дыхание затрудняется. Возникает одышка. Врач способом аускультации может выслушать сухие или влажные хрипы. Они определяются на вдохе. В процесс вовлекаются бронхи крупного и среднего калибра. Через некоторое время кашель становится продуктивным. В отличие от астмы, удушье не возникает. Если не исключить контакт с аллергеном, то кашель вновь даст о себе знать.

Другие причины кашля

Нужно знать не только то, как определить аллергический кашель и какой он бывает, но и чем он может быть вызван. Имеется теория о том, что данный симптом — следствие чрезмерной гигиены. Обусловлено это тем, что соблюдение чистоты в помещении и личной гигиены снижают микробную и химическую нагрузку на организм. В ответ на это иммунная система начинает бурно реагировать на безобидные вещества.
Если аллергия проявилась у маленького ребенка, то причиной может быть применение антибиотиков. В группу риска входят дети, рожденные с применением кесарева сечения. Опытным врачам известны не только симптомы и лечение аллергического кашля, но причины его появления. У некоторых детей он возникает при воздействии ультрафиолетовых лучей. Реакция на солнце может проявляться чиханием, кашлем и слезотечением.

Методы лечения больных

Что делать при данной патологии, подскажет врач. Лечение аллергического кашля у детей должно быть комплексным. Основными аспектами терапии являются:

  • исключение контакта с раздражителем;
  • прием внутрь антигистаминных лекарств;
  • соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий;
  • прием энтеросорбентов;
  • нормализация питания.

Прежде чем думать, как вылечить аллергический кашель у ребенка на фоне поллиноза, нужно соблюсти врачебные рекомендации:

  • ограничить контакт с цветущими растениями;
  • ограничить пребывание на улице в ветреную и сухую погоду;
  • надевать маску при работе в саду и огороде;
  • использовать очистители воздуха.

Как остановить кашель при легкой форме поллиноза, знает каждый аллерголог. В данном случае достаточно приема антигистаминных препаратов. К ним относятся Зодак, Зиртек, Супрастин, Эриус, Кларитин и Фексадин. В более тяжелых случаях дополнительно назначается препарат из группы кортикостероидов. При необходимости проводится аллергенспецифическая иммунотерапия.
Существуют и рекомендации, как снять приступ удушья и кашля на фоне астмы. В данной ситуации назначаются бета-адреномиметики (Сальбутамол). Для профилактики применяются кромоны, ксантины и кортикостероиды. При развитии кашля у ребенка на фоне аллергии нужно сделать следующее:

  • исключить из меню некоторые продукты;
  • ежедневно проводить влажную уборку в комнате;
  • ограничить контакт с домашними животными;
  • чаще стирать одежду и постельные принадлежности;
  • использовать гипоаллергенную косметику;
  • заменить одеяла и подушки из натурального пуха на искусственные;
  • увлажнять воздух.

Лечение народными средствами не всегда эффективно. При неправильной терапии кашель начнется снова. Если он развился при простуде, то антигистаминное средство не требуется.

Чем лечить больных, знает каждый врач. В качестве симптоматических средств могут применяться противокашлевые препараты. Они показаны при отсутствии мокроты.
Нужно знать не только то, как лечить аллергический кашель, но и как его предупредить. Для этого необходимо рационально использовать лекарства, исключить контакт с раздражителями, повышать иммунитет, больше гулять и заниматься спортом. Таким образом, покашливание у детей может быть проявлением аллергической реакции.

Аллергический кашель у ребёнка и его причины

Вообще аллергия — это патологический процесс. В основе лежит воспаление, вызываемое реакцией иммунной системы на экзогенный аллерген (В. И. Пыцкий, 2003 г.).

Аллергия может проявляться различными симптомами. И такой признак, как кашель, является достаточно распространённым у аллергиков, особенно у тех, кто имеет бронхиальную астму.

Аллергический кашель имеет широкое распространение, так как число детей, страдающих аллергией, ежегодно растёт.

  • это прежде всего связано с нарастающим ухудшением экологии, загрязнением воздуха индустриальным и фотоxимическим смогом, промышленными аллергенами;
  • помимо этого, дети с аллергическим кашлем часто имеют генетическую предрасположенность. Если аллергические заболевания у родителей есть, то высока вероятность появления их у детей;
  • также значимую роль в развитии аллергии у детей имеют искусственное вскармливание, дисбактериозы кишечника, атопический дерматит, перинатальное поражение дыхательной и центральной нервной систем, дисбиоценозы кожи, слизистых.

Важно уметь дифференцировать аллергический и другие виды кашля. От этого зависит тактика лечения и то, насколько быстро мы сможем его купировать (устранить). Следует не заниматься самолечением, а обращаться к врачу за медицинской помощью.

Что может спровоцировать аллергический кашель и другие симптомы у ребёнка?

Для детей, страдающих аллергическим кашлем, важно соблюдение так называемого щадящего режима, дабы не провоцировать организм на обострения.

Обострения могут вызывать следующие моменты:

  • вирусные респираторные инфекции. Так как аллергический кашель возникает из-за воспаления, отёка слизистых оболочек дыхательных путей, респираторные инфекции также приводят к воспалению, провоцируя тем самым кашель.

    С детьми-аллергиками особенно рекомендуется заниматься профилактикой вирусных заболеваний;

  • нарастающее распространение курения, и пассивного в том числе;
  • физическая нагрузка. Гипервентиляция при больших физических нагрузках может провоцировать бронхоспазм;
  • психоэмоциональная нагрузка;
  • увеличение использования в питании продуктов и напитков промышленного консервирования;
  • ухудшение экологии помещений. К этому относится использование в быту газовых плит, каминов, синтетических обоев, лаков, линолеума, ковровых покрытий и поражение грибком помещений.

Лечение аллергического кашля у детей

Тому, как лечить аллергический кашель, уделяется достаточное внимание, так как вовремя не проведённое лечение может привести к переходу в хронический процесс. В некоторых случаях при встрече ребёнка с большой дозой аллергена может развиться острая реакция, сильный отек слизистых, что нередко приводит к летальному исходу.

Главное в лечении — это устранение причинно-значимого аллергена, щадящий режим для ребёнка и оздоровление домашней обстановки.

  1. С родителями проводят беседу о важности элиминационных мероприятий дома. Это удаление из обихода ковров, мягких игрушек, сон на синтепоновой подушке, частые проветривания, предупреждение роста плесени.
  2. Если аллергия пищевая, то необходима коррекция питания, соблюдение диеты.

    Медикаментозное лечение назначает только врач.

  3. Таким детям прописываются антигистаминные препараты на период обострения кашля и иногда для профилактики, если аллергия сезонная.
  4. Отличным помощником в лечении аллергического кашля является ингалятор (небулайзер), который доставляет лекарство непосредственно в дыхательные пути, способствуя тем самым быстрому устранению кашля. Для устранения кашля на период обострения назначаются лекарства – бронхолитики (например, Беродуал).
  5. Для более быстрого отхождения мокроты добавляют лекарства для её разжижения, например Лазолван, Амбробене, АЦЦ.
  6. Часто детям назначают гормональные препараты, с помощью которых купируется воспалительный процесс в дыхательных путях. Родителям не стоит их бояться, так как эти препараты не оказывают системного действия на организм ребёнка и работают только в дыхательных путях.
  7. Детям с длительным аллергическим кашлем назначается долгая терапия (базисная), особенно если это сезонные проявления.
  8. Кроме лекарственных препаратов, в лечении аллергического кашля может применяться витаминотерапия, кислородотерапия (при тяжёлых формах), специфическая иммунотерапия.

Как вылечить аллергический кашель у ребенка медикаментозными средствами

Кашель лечится препаратами симптоматического действия. Они подавляют воспалительные реакции, устраняют отек и воспаление, препятствуя появлению новых приступов.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Эти препараты подавляют воспалительные реакции в бронхах за счет уменьшения чувствительности соответствующих рецепторов в органах дыхания. Применяются в терапии бронхиальной астмы и бронхита. Кашель при аллергии у детей купируют такими средствами:

  • Сингуляр – ликвидирует бронхоспазмы и устраняет отечность в органах дыхания. Назначается пациентам от 6 месяцев до 6 лет.
  • Аколат – устраняет спазм мускулатуры бронхов, воспаление и отек в бронхолегочной системе. Используется для купирования мучительного кашля при бронхиальной астме в возрасте от 7 лет.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов назначаются исключительно врачом при высоком риске бронхоспазмов и удушья.

Антигистаминные препараты

Лечение аллергического кашля у ребенка предполагает прием антигистаминных средств. Они блокируют рецепторы, чувствительные к действию гистамина.

Отличием аллергического кашля от инфекционного также выступает эффективность использования противоаллергенных препаратов. Если дать такой препарат ребенку, интенсивность аллергического кашля сразу же снижается вплоть до полного купирования приступа.

Именно гистамин вызывает воспаление органов дыхания и бронхоспазмы. В педиатрической практике при лечении аллергозов используются:

  • Супрастин;
  • Зиртек;
  • Цетрин;
  • Кларитин;
  • Фенистил.

Для купирования аллергических реакций у детей дошкольного возраста используют лекарства в форме сиропов – Эриус, Зодак.

Стабилизаторы тучных клеток

Такое лекарство от аллергического кашля для детей угнетает работу рецепторов, которые чувствительны к медиаторам аллергии – гистамину, серотонину и т.д. Иными словами, стабилизаторы тучных клеток тормозят аллергические реакции, возникающие при бронхиальной астме. В педиатрии для предупреждения кашлевых приступов применяются:

  • Интал;
  • Аллергодил;
  • Кромоген;
  • Лекролин;
  • Кромогексал.

Препараты используются при пищевой аллергии, поллинозе, бронхите и других болезнях, вызывающих отек ЛОР-органов.

Кромоны

Лекарства включаются в комплексную терапию аллергозов и болезней, сопровождающихся бронхоспазмами. Они подавляют выработку гистамина, снижая чувствительность организма к аллергенам. Кромоны назначают при мучительном кашле, вызванном поллинозом, аллергическим ринитом, астмой и т.д.

Для облегчения симптомов аллергоза применяются:

  • Тайлед;
  • Кромоглин;
  • Кетопрофен.

Аэрозольные препараты назначаются в возрасте от 3-5 лет, так как могут вызывать побочные реакции.

Энтеросорбенты

Для уменьшения содержания в крови аллергенов применяются энтеросорбенты. Они связываются с раздражающими веществами и выводят их из организма. При пищевой аллергии, гельминтозе и ЛОР-патологиях детям назначаются:

  • Полисорб;
  • Энтеросгель;
  • Белый уголь;
  • Смекта.

Энтеросорбенты поглощают токсины и яды, благодаря чему уменьшается выраженность аллергических реакций.

Гормональные лекарства

Эффективные лекарства от кашля устраняют воспаление и отечность слизистых дыхательных путей. В связи с этим снижается чувствительность кашлевых рецепторов, что препятствует появлению приступов.

Частым аллергеном является пыль, поэтому при появлении аллергического кашля важно регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку.

Для улучшения самочувствия детей используются:

  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизона ацетат;
  • Флостерон;
  • Депос;
  • Преднизолон.

Гормональные лекарства применяют с осторожностью, что связано с риском побочных реакций. При приступах кашля делают внутривенные или внутримышечные инъекции.

Ингаляционные средства

Ингаляционная терапия обеспечивает быстрое достижение противокашлевого и противоотечного эффекта. Совершать процедуру следует небулайзерами при лечении пациентов старше 1 года. Для устранения мучительного кашля назначаются:

  • Вентолин Небулы;
  • Сальгим;
  • Беротек.

Ингаляции с Пульмикортом ликвидируют воспаление и снимают отек с органов дыхания. Бронхолитические средства купируют бронхоспазмы при бронхитах аллергической или инфекционной природы (Атровент, Беродуал).

Другие медикаменты

Схема терапии определяется характером аллергоза и выраженностью аллергических реакций. Для предупреждения затяжного кашля часто используются:

  • Гистаглобулин – нейтрализует свободный гистамин в организме, снижая чувствительность ЛОР-органов к аллергенам;
  • Метацил (Метилурацил) – снимает воспаление и ускоряет восстановление слизистой органов дыхания;
  • Пентоксил – устраняет симптомы пищевого и токсического отравления, сопровождающегося кашлем;
  • Эуфиллин – ликвидирует бронхоспазмы за счет расслабления мускулатуры бронхолегочной системы.

Схема терапии должна определяться врачом в соответствии с возрастом ребенка и особенностями течения болезни.

Специальная и вспомогательная терапия

Комплексное лечение обеспечивает быстрое достижение эффекта при спастическом кашле. Для уменьшения сенсибилизации (чувствительности) детского организма к аллергенам применяются физиотерапевтические процедуры, лечебная диета и т.д.

Диета

При пищевой аллергии из рациона исключают высокоаллергенные продукты: шоколад, морскую рыбу, мед, фундук, копчености, молоко. В периоды обострения кашля ограничивают потребление кондитерских изделий, газированных напитков, орехов. Из мясных блюд разрешается давать детям говядину и крольчатину. Вместо запрещенных продуктов в рацион включают:

  • белокочанную капусту;
  • творог;
  • отварной картофель;
  • брокколи;
  • огурцы;
  • зеленые яблоки;
  • черный хлеб.

При выздоровлении исключенные продукты вводят в рацион постепенно – не более 1-2 продуктов в неделю.

Специфическая иммунотерапия

При изнуряющем кашле у детей рекомендуется проводить иммунотерапию. Она предполагает подкожное введение веществ, провоцирующих аллергическую реакцию. Дозу аллергенов увеличивают постепенно, благодаря чему чувствительность организма к ним снижается.

Единственный недостаток специфической иммунотерапии – длительность лечения. Ее проводят только по достижении детьми 3-4 лет. Помимо этого, рекомендуется убрать из детской комнаты все вещи и игрушки, способные вызвать аллергоз, – ковры, перьевые подушки, пуховые одеяла и т.д.

Плазмаферез

Действие физиотерапевтической процедуры направлено на очищение крови от аллергенов с помощью специальных фильтров. Аппаратное лечение быстро устраняет проявления аллергоза – слезотечение, кашель, отек органов дыхания, трудности с дыханием и т.д. Но такая терапия носит временный характер, поэтому ее проводят с периодичностью в несколько месяцев.

Другие мероприятия

Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура и массаж облегчают течение болезней бронхолегочной системы. Чтобы предупредить повторные кашлевые приступы, необходимо следить за питанием и гигиеной ребенка. После прогулки рекомендуется мыть руки гипоаллергенным мылом, промывать носовые ходы физраствором. При поллинозе желательно установить в доме кондиционер с функцией фильтрации воздуха.