Анестезия для беременных

Можно ли анестезию беременным?

Беременность, так или иначе, связана с некоторыми запретами и ограничениями в образе жизни и тем более лечении, но это не повод отказываться от обезболивания во время лечения. В некоторых случаях, когда женщина отказывается от обезболивания во время лечения, последствия могут быть очень плачевными, а предотвратить их можно было грамотно подобранным обезболиванием. Так как же разобраться в вопросе?
Зачем надо обезболивать?
Не смотря на всю абсурдность вопроса, существует определенная группа барышень, которые абсолютно уверены в мифическом вреде обезболивания, даже не смотря на то, что препараты предназначены специально для беременных женщин и четко подобранна дозировка.
В первую очередь нужно вспомнить то, что при некоторых стоматологических манипуляциях могут возникать болевые реакции, иногда весьма интенсивные. Да что греха таить, мало женщин, которые со спокойно душой и без страха садятся в кресло к стоматологу, и не нервничают. А, как известно стресс только усиливает все ощущения, и просто прикосновения может показаться ударом.
При воздействии на болевые зоны, которые есть в каждом зубе, организм отвечает выработкой адреналина – гормона, который может спровоцировать гипертонус матки. В первом триместре, в критические периоды, большой выброс адреналина может привести к осложнениям беременности вплоть до ее прерывания, или угрозы прерывания. И простой отказ от квалифицированного обезболивания может закончиться интенсивным лечением в гинекологическом стационаре.
На более поздних сроках беременности, отказ от обезболивания и выброс адреналина может стать причиной преждевременных родов. Конечно, такие осложнения редко возникают, помогают этому квалифицированные доктора и их уговоры, но они не всегда срабатывают. Каждой беременной женщине стоит помнить о том, что простой тонус матки может спровоцировать множество нежелательных последствий.
Все преимущество обезболивания заключается в нескольких нюансах.
Во-первых, барышня спокойна, срабатывает ассоциативный ряд, анестезия = боли нет, нервничать не нужно.
Во-вторых, при обезболивании блокируется сигнал с болевых зон, боли нет. Тем самым блокируется и выработка адреналина значит, угрозы нет.
Все анестетики, которые применяются у беременных женщин, не способны проникнуть через плацентарный барьер и быстро выводится из организма. При использовании определенного вида обезболивания, анестетик не может проникать даже в общий кровоток.
Какие требования предъявляются к анестетикам?
Как и к любому лекарственному препарату, который планируется использовать у беременной барышни, предъявляется ряд требований, которым препаратам должен строго отвечать. Перед использованием препарата стоматолог должен убедиться в том, что у пациентки нет аллергии на препарат – это условие должно соблюдаться не только у беременных женщин, оно распространяется на всех пациентов.
Стоматологи проводят подробный расспрос и анкетирование для выявления сопутствующих заболеваний у беременной барышни – этот пункт также обязательный, благодаря этому опросу доктор оценивает, насколько хорошо работает система метаболизма, и как хорошо организм справиться с выведением анестетика из организма. В том случае если у женщины есть серьезные сопутствующие заболевания, то круг анестетиков, которые можно использовать сужается, кроме того происходит пересмотр дозы препарата.
У беременных женщин запрещено использовать анестетики с вазоконстриктором. В качестве вазоконстрикторов выступает адреналин, норадреналин, матазон и др. Все эти компоненты включаются в состав анестетика для увеличения обезболивающего эффекта препарата, но это не говорит о том, что без них препарат не действует.
Вазоконстрикторы запрещены у беременных женщин по вышеописанным причинам, особенно опасно использовать анестетики с вазоконстрикторами у женщин с сопутствующими заболеваниями, например с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сахарным диабетом.
Особые виды обезболивания
В стоматологии используются и безлекарственные методы обезболивания – физические методы, в частности охлаждение. В ходе процедуры на поверхность обезболивания наносится жидкость с низкой температурой кипения – наступает быстрое охлаждение, и нервные волокна теряют свою чувствительность.
Для обезболивания используется и аппликационная анестезия, которая не попадает в общий кровоток. При обезболивании на слизистую оболочку наносится специальный обезболивающий гель, который блокирует нервные окончания.
Препараты для анестезии
Для местной анестезии у беременных женщин используются препараты такие как «Мепивастезин», «Ультракаин» и др. «Ультракаину» отдается наибольшее предпочтение, этот препарат разработан специально для беременных женщин и для детей, практически не имеет побочных действий. В большинстве случаев стоматологи отдают предпочтение именно этому препарату, так как препарат оказывает достаточный обезболивающий эффект и быстро выводиться из организма беременной женщины. Тот факт, что Ультаракаи не способен проникнуть через плацентарный барьер делает его просто незаменимым.
Обезболивающее для беременных
Если до беременности женщина не посещала стоматолога, у нее могут возникнуть серьезные проблемы в момент вынашивания плода. Например, распространёнными заболеваниями ротовой полости являются пародонтит, пульпит и другие. Эти болезни опасны не только для самой женщины, но и для плода.
Такие особенности протекания беременности, когда на плод сильно влияет здоровье матери, требуют от будущей мамочки своевременного обращения к специалистам. И визит к стоматологу будет таким же важным, как и визит к гинекологу. Дело в том, что больные зубы – это не просто неприятно, но и вероятность инфицирования плода в утробе матери.
Некоторые женщины не ходят к стоматологу, считая, что визит к этому врачу может нанести серьёзный вред малышу и вызвать даже преждевременные роды. Все это досужая болтовня, так как сегодня существуют современные средства лечения, которые никак не влияют на плод, абсолютно безопасны для здоровья. И кроме того, такие процедуры еще и безболезненны для будущей мамы.
Средства обезболивания при беременности и лактации
Все стоматологические процедуры во время беременности могут осуществляться при помощи анестетиков. Врач-стоматолог просто подберёт дозволенные средства и сделает проведение процедуры безопасным и комфортным для пациентки. Считается, что проведение процедуры вживую намного опаснее любого анестетика. Нужно знать, что при проведении лечения во время беременности противопоказан общий наркоз. А вот местное обезболивания вполне возможно и весьма эффективно. Чтобы врач грамотно подобрал средства, необходимо сразу рассказать о своем положении. Тогда он будет использовать только разрешенные средства.
Женщине следует знать, что самыми безопасными во время беременности и лактации являются следующие средства: Ультракаин ДС или Убистезин с эпинефрином 1:200000. Такие дозы анестетика не проникают к плоду и не переходят в грудное молоко. В результате вреда они плоду или малышу нанести не могут.
Некоторые стоматологи отказываются от эпинефрина, так как в его состав входит адреналин. Однако совсем отказываться от этого вещества не стоит, так как оно эффективнее многих. При использовании подлобных препаратов важно правильно подобрать дозировку. Дело в том, что чем выше концентрация вещества в крови, тем больше риска его проникновения через плаценту в плод. Использование эпинефрина в правильно подобранной дозировке позволяет всего лишь сузить сосуды. А это дает обезболивающий эффект. Концентрация в крови в этом случае минимальна.
Стоит знать, что некоторые клиники советуют использовать такие препараты, как Мепивастезин или Скандонест. Эти препараты не содержат адреналина. Однако они намного более токсичные, чем новокаин и риск проникновения средства к плоду высоко. Чтобы не рисковать, стоит проконсультироваться у врача, какой препарат стоматолог будет использовать для обезболивания. При необходимости можно обсудить альтернативу использования анестетика.
Последствия использования обезболивающих препаратов
Итак, насколько возможно использовать обезболивающие при лечении зубов во время беременности. Существует ряд препаратов, которые прошли тестирования и испытания. Они вошли в ряд препаратов, которые не оказывают какого-либо токсического влияния на плод или новорожденного.
Наиболее предпочтительными препаратами являются Ультракаин и Убистезин. Разовая доза введения равняется семи карпулам, хотя для обезболивания достаточно одной.
Конечно, возможно лечение и без анестезии, однако эта процедура окажется не из приятных. Она вызовет чувство страха, а такое состояние весьма нежелательно для плода. Следовательно, процедура будет намного более опасной, чем, если используются безопасные анестетики.
Можно ли провести анестезию таблетками?
Часто после проведения стоматологических манипуляций сохраняется стойкая боль. В этом случае стоит обратиться к разрешённым обезболивающим средствам. Следует отметить, что прибегать к ним стоит только в крайних случаях, так как прием любых лекарственных средств нежелателен.
Самыми неопасными являются такие препараты, как Парацетамол. В первом и втором триместре допустимо принимать Ибупрофен. Все остальные анестетики находятся под запретом. Чтобы определиться с дозировкой и сроками приема, следует обратиться к лечащему врачу. Он сможет тщательно рассчитать дозировку. Это важный момент, так как организм женщины в этот период ослаблен и требуется особый подход к выбору лекарственных средств.
Использование антибиотиков при лечении у стоматолога
При серьезных проблемах ротовой полости требуется использовать бактериальные препараты. Однако насколько они допустимы во время беременности? Обычно выбирают антибиотики из группы тетрациклинов. Однако данные препараты не являются безопасными из-за их тератогенного эффекта (проникновение через плацентарный барьер). Они проникают через плаценту к плоду при больших дозировках.
Самыми безопасными являются препараты класса пенициллинов: эритромицины и цефалоспорины. Эти препараты проникают через плаценту, но и воздействие на плод минимально, часто равняется нулевому. Однако и эти препараты назначаются в крайних случаях, когда необходимо провести такую терапию. Перед применением препарата стоит тщательно взвесить все риски и только после этого начать лечение. В некоторых случаях можно подобрать альтернативные безопасные средства лечения.
Также разрешены такие антибиотики, как:

  1. линкозамиды;
  2. аптреонам;
  3. амипенем;
  4. ванкомицин.

Но назначение этих препаратов осуществляется тогда, когда польза для матери будет больше, чем вред для плода. То есть врач должен тщательно оценить все риски и после этого делать назначение. Данное правило должно работать и при выборе антибактериальных препаратов во время лактации. Дело в том, что любое средств может проникнуть к малышу через материнское молоко, а это может нанести не меньший вред, чем во время беременности.
Чтобы подобрать антибиотик, необходима работа двух врачей – стоматолога и акушера-гинеколога. Без согласия последнего стоматолог не имеет права делать назначение беременным женщинам. Только тандем двух лечащих врачей позволит принимать оптимальное решение по поводу лечения будущей матери.
Обезболивающие средства и антибиотики во время лактации
Лактация является не менее важным периодом в жизни женщины, чем протекание беременности. В этот период происходит дальнейшее становление малыша, поэтому важно правильное питание матери, а также и правильный прием лекарств при необходимости.
Если во время беременности важно не допустить проникновение средств через плаценту, то во время кормления средства не должны проникать в грудное молоко. Допустима определенная концентрация, поэтому важно тоже правильно рассчитать дозировку и срок приема.
При назначении средств стоматолог должен обязательно обратить внимание на такие особенности, как:

  1. Токсичность средства и проникновение их в грудное молоко, их концентрация при длительном приеме.
  2. Возраст грудного ребенка. От этого показателя будет зависеть концентрация и выбор тех или иных средств.
  3. Количество молока, которое выпивает ребёнок за один раз. От этого будет зависеть средство и его дозировка.

Даже при учете всех этих факторов врача не всегда может предотвратить риск для ребенка. Поэтому в период лактации при приеме лекарственных средств следует прекратить кормление. Возможно, прекращение кормления будет временным мероприятием, но в некоторых случаях оно может быть прекращено насовсем.

Анестезия при беременности

Во время беременности женщина максимально ответственно и с большой осторожностью должна относиться к приему каких-либо лекарственных препаратов. Тем более ответственным является хирургической вмешательство, если в нем есть неотложная необходимость, и выбор при этом анестезиологических препаратов.

Любая операция для любого человека представляет определенный риск. Что же тогда говорить о будущей матери, организм которой во время беременности работает совсем по-другому! При беременности у женщины практически все системы организма перестраиваются на другой режим работы: она иначе дышит; печень, почки и сердце работают в усиленном режиме; состав крови меняется… Но даже осознавая, что нужно по возможности избегать случаев, в которых потребуется операция, иногда происходит так, что на риск все же придется идти.

Наиболее часто беременные женщины попадают на операционный стол по причине травм, из-за острых заболеваний органов (к примеру, аппендицит), обострения хирургических заболеваний. Также поводом для хирургического вмешательства могут послужить стоматологические проблемы. Если оказывается так, что операции не избежать, не только хирург, но анестезиолог в первую очередь, обязаны сделать все возможное, чтоб не навредить матери и будущему ребеночку.

Итак, анестезиологу, словно ювелиру, придется рассчитывать дозу именно в этом конкретном случае, а еще к тому же учесть проницаемость плаценты, чувствительность или нечувствительность плода к анестетику и его последующее влияние на растущий маленький организм.

Анестезия в принципе составляет определенную опасность на любом этапе беременности, ведь она может повредить развивающемуся плоду. Анестезиологические препараты способны нарушить развитие клеток малыша, нарушить биохимические реакции обмена веществ, нарушить развитие плода в целом или привести к тяжелым уродствам или даже смерти ребенка.

Наиболее опасна анестезиология беременным в периоды между 2-й и 8-й неделями беременности, когда происходит формирование основных органов малыша, а также с 28-й недели и до конца беременности. Именно тогда очень велик риск прерывания беременности и больших осложнений для женщины. Связано это с тем, что на этом этапе органы брюшной полости беременной «зажаты» маткой, она давит на основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови. В свою очередь, давление в брюшной полости переходит на грудную полость, при этом уменьшается объем дыхательных движений. Таким образом, мама дышит еще и за ребенка. В связи со всем этим, врачи при необходимости проведения операции стараются по возможности проводить операцию в период между 14 и 28 неделей: в это время органы ребенка уже сформированы, а матка на внешнее воздействие реагирует минимально.

Ответственные за операцию беременной специалисты выбирают тактику обезболивания в зависимости от сроков беременности, сложности и длительности операции, а также исходя из индивидуальных особенностей организма женщины. Главными их задачами при этом является максимальная защита ребенка и сохранение беременности.

Наиболее безопасным методом анестезии для будущей мамы и плода сегодня признана эпидуральная (или регионарная) анестезия. При таком виде обезболивания анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой спинного мозга: тут проходят нервные корешки, которые доставляют болевые импульсы от матки. Для безболезненности процедуры, кожу перед инъекцией предварительно обезболивают. При таком виде анестезии женщина остается в сознании — обезболиваются только нижняя половина туловища и ноги. При условии правильного проведения этого метода анестезии риск для малыша и мамы минимальный. Противопоказания для эпидуральной анестезии следующие: сепсис, неврологические заболевания, нарушение свертываемости крови, инфекция кожи в месте укола. Если же применение этого метода анестезии невозможно (например, при длительной и серьезной операции), прибегают к многокомпонентной сбалансированной анестезии с искусственной вентиляцией легких.

Если все же операции не удалось избежать, беременной, в зависимости от ситуации, могут назначить всяческие препараты. Например, непосредственно перед операцией, как правило, назначается Ранитидин: он призван понизить кислотность желудочного сока во избежание рвоты.

При проведении операций с использованием комбинированной анестезии иногда применяется Закись азота, но редко, кратковременно и в небольших дозах. При ранних сроках использования этого препарата стараются по возможности избежать: он ядовит для молодых клеток.

Анестетик Кетамин (Калипсол) обычно используют для проведения внутривенной анестезией. В первом и втором триместре — только в малых дозах по специальным показаниям и в сочетании с другими препаратами, ведь он обладает свойством повышать тонус матки. В третьем триместре отрицательное действие Кетамина уменьшается.

При сильной боли врач может сделать беременной укол Морфина или Промедола. Эти препараты считаются наиболее безопасными для будущих мам, ведь практически не провоцируют появление у плода пороков развития.

При небольших операциях обычно применяется местное обезболивание: в таких случаях в ход идет Лидокаин. Этот препарат может проникать на ранних сроках через плаценту, но его прелесть в том, что организм малыша уничтожает этот препарат даже быстрей, чем организм взрослого человека.

Случается так, что иногда будущим мамам все-таки приходиться идти на риск и ложиться под скальпель. В этом случае самое важное — найти настоящих хороших специалистов, которые с необходимым мастерством и умением смогут помочь беременной. При этом придется неукоснительно придерживаться рекомендаций врачей, исполнять все их указания и принимать прописанные препараты. Главное же для будущих мам — помнить: очень часто наше здоровье зависит только от нас самих. А поэтому во время беременности придется быть максимально осторожной и избегать травмоопасных ситуаций.

Мучительная зубная боль и другие проблемы с полостью рта могут возникнуть у каждого человека в самые неожиданный момент жизни, и беременные – не исключение. Чтобы будущей маме облегчить лечение зубов и при этом не навредить крохе, современная стоматология готова предложить безопасные для обоих, местные анестетики. Ультракаин – один из немногих препаратов, который используется в стоматологии при беременности. Он обладает быстрым обезболивающим эффектом, хорошо переносится и не имеет побочных эффектов, так как быстро выводится из организма женщины. Можно ли Ультракаин при беременности, в какой дозировке используется, а также отзывы о данном препарате, расскажет эта статья.

Ультракаин при беременности – сведения о препарате

Ультракаин – препарат для местной анестезии, обладающий сильным обезболивающим действием. В отличие от своих аналогов, Ультракаин менее токсичен и практически не проникает через плацентарный барьер. Поэтому именно этот местный анестетик широко используется в стоматологии для лечения зубов беременных женщин.

Действие препарата направлено прямо на нервные волокна. Укол Ультракаина блокирует проведение импульсов к нервным рецепторам и уже через несколько минут пациентка теряет чувствительность в месте укола. Действие анестезии продолжается от 45-60 минут.

Состав и форма выпуска Ультракаина

В стоматологии Ультракаин применяется с 1978 года, имеет международное название Артикаин. Это бесцветный раствор без выраженного запаха, выпускается в карпулах(картриджах). Для введения препарата используется специальный одноразовый шприц, в который помещается карпула и игла небольшого диаметра для введения анестетика. В его состав входит:

  • гидрохлорид артикаина – является основным активным веществом, блокирующий нервный импульс;
  • эпинефрин (аналог адреналина), повышает устойчивость организма к стрессу, обладает сосудосуживающим свойством.

К вспомогательным компонентам относятся: хлорид натрия, метабисульфат натрия и вода очищенная.

Современная медицина предлагает 3 формы выпуска Ультракаина:

  • Ультракаин Д (в данной форме выпуска отсутствует эпинефрин). Идеальный обезболивающий препарат для людей, склонных к аллергическим реакциям, больным астмой, с серьезными нарушениями работы щитовидной железы. Его хорошо переносят гипертоники и пациенты с проблемами сердечно-сосудистой системы. Единственный недостаток – небольшая длительность анестезии, около 20 минут.
  • Ультракаин ДС (содержание эпинефрина 1:200 000). Его назначают при обезболивании беременным и кормящим женщинам. Запрещено использовать при астме и заболевании щитовидной железы.
  • Ультракаин ДС Форте (содержание эпинефрина 1:100 000). Местный анестетик длительного действия, применяется при сложных хирургических манипуляциях, депульпировании зубов.

Ультракаин при беременности: отзывы

О данном средстве анестезии при лечении зубов практически все беременные и кормящие мамы отзываются только положительно. Неприятная процедура лечения зубов проходит абсолютно безболезненно и без последствий.

Ольга: «Хотя я не боюсь стоматологов и знаю, что никто сейчас не лечит зубы без анестезии, идти к врачу боялась. Больше переживала не за себя, а за малыша, так как была на 15 неделе беременности. Стоматологу меня удалось убедить в безопасности препарата, все прошло очень быстро и совсем не больно. За здоровье ребеночка была спокойна.»

Виктория:»Об Ультракаине слышала самые лучшие рекомендации, поэтому к зубному врачу шла уверенно, не волнуясь о негативном влиянии анестезии на плод. Ни одного побочного эффекта не заметила.»

Рита: «Удаление зуба во время беременности боялась, как огня. Мало того, что я панически боюсь стоматологов, так еще и в положении была, не хотела, чтобы малыш пострадал. Терпела зубную боль и тянула с визитом – а зря! Оказалось, что есть местная анестезия безопасная при беременности – Ультракаин. Боль мгновенно утихла, зуб вырвали – я и не заметила. «

В стоматологической практике Ультракаин является самым востребованным препаратом для лечения ротовой полости беременных, малышей и кормящих мам. По отзывам «зубников», это оптимальное решение для лечения зубов у будущих мам, так как данное обезболивающее средство абсолютно безвредно для женщины и ее малютки. Будущая мама не должна переживать о последствиях анестезирующего укола, а полностью доверить лечение ротовой полости стоматологу. Чтобы полностью избежать визитов в стоматологическую клинику и не подвергать себя лишним переживаниям и волнениям, стоматологи советуют проходить стоматологический осмотр еще до планирования малыша.