Беременность болит печень

Содержание

Как распознать: симптомы заболеваний

Желчнокаменная болезнь

Сбои в гормональной системе могут обострить хронические заболевания.

До беременности женщина может и не подозревать о том, что у нее есть эта патология. Токсикоз в середине беременности свидетельствует о наличии холестатического гепатоза. Из-за гормональных изменений в организме беременной может произойти обострение этого заболевания. Следствием этого является то, что в желчном пузыре, желчных протоках, да и в самой печени образуются камни различных размеров. Для выявления заболевания необходимо сделать УЗИ печени. По его результатам специалист назначает лечение, которое снижает процесс воспаления и улучшает отток желчи. Желчнокаменная болезнь не имеет особого влияния, поэтому беременность сохраняется, а роды проходят природным путем.

При обнаружении у беременной камня больших размеров операция по его удалению возможна только после родов.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Очень редкое заболевание среди беременных, его развитие происходит из-за воздействия гормонов, которые увеличивают количество образуемой желчи и в то же время уменьшают ее выделение. Тошнота, рвота, боль в печени при беременности в третьем триместре, гестоз, зуд по всему телу, а, возможно, даже и желтуха — все это признаки внутрипеченочного холестаза. Из тысячи беременных такая болезнь может наблюдаться лишь у двух. Вынашивание ребенка при этом не противопоказано, однако нередко необходимо родоразрешение раньше положенного срока, так как возможно негативное влияние заболевания на сам плод. Цирроз — заболевание, при котором происходит разрушение печени без возможности последующего восстановления. При таком диагнозе беременность категорически противопоказана, так как есть вероятность сильного кровотечения и даже летального исхода.

Преэклампсия и эклампсия

Результат анализа мочи покажет повышенное содержание белка.

Наличие белка в моче, превышающего норму, отечность и скачки артериального давления — основные признаки преэклампсии. Ее переход в эклампсию характеризуется судорогами, омертвением тканей части органов, почечной недостаточностью. Возможны даже разрывы печени, а иногда и кома. Исход такой болезни определяется тем, насколько сильно произошло поражение организма. Результат — рождение ребенка раньше срока и, как следствие, маленький вес малыша.

Холецистит

Заболевание является следствием желчнокаменной болезни. Когда в желчных протоках появляется камень, происходит воспаление желчного пузыря. Основные симптомы заключаются в боли под правым ребром, нередко сопровождающейся ощущением тошноты и рвотой. Чтобы его обнаружить, нужно делать УЗИ. После подтверждения заболевания требуется незамедлительная госпитализация беременной в стационар хирургического отделения. Уже там специалисты примут решение о ходе дальнейших действий. Однако возможно также и медикаментозное лечение желчегонными и снижающими боль препаратами. Роды при таком заболевании протекают естественным путем. Последствиями хронического холецистита могут быть:

  • угроза срыва беременности;
  • роды раньше срока;
  • гестоз;
  • холестатический гепатоз;
  • панкреатит.

Вирусные гепатиты

Риск развития патологии у плода достаточно высокий.

Во время беременности женщины неоднократно сдают различные анализы. Печеночные заболевания могут быть вызваны и различными вирусными инфекциями. Тогда требуется сдача специальных анализов для определения антител и антигенов, и для того, чтобы в дальнейшем правильно провести лечение и определить степень риска для матери и малыша. Гепатит формы А не представляет особой опасности для плода либо уже новорожденного ребенка. Ведь заражение ним не происходит. Но при гепатите В риск заразиться очень велик.

Болезненное состояние, которое проявляется в виде желтухи, может продолжаться достаточно длительное время. Чтобы предотвратить заболевание ребенка, проводится вакцинация в первые часы после рождения. Если во время беременности обнаружена острая форма гепатита, нужно немедленно госпитализировать больную в стационар инфекционного отделения. Перед тем, как лечить такое заболевание, необходимо четко определить его причину и возможные последствия. При острых формах роды проходят обычным путем, однако иногда требуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Диагностика и лечение

Регулярная клиническая диагностика поможет контролировать патологию.

Если во время беременности есть ощущение боли в правом подреберье, нужно немедленно обратиться к ведущему специалисту для проведения точной диагностики. Это требуется, чтобы в дальнейшем исключить вероятный риск каких-либо негативных последствий. После визуального осмотра необходимо сдать ряд анализов, по которым можно будет определить вероятную причину проблемы с печенью. Основными из них являются:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи.

Также, в зависимости от характера боли, необходимо ультразвуковое исследование или лапароскопия. Последнее проводится строго по разрешению врача. Назначение по лечению делается только после определения точного диагноза. Лечение печени при беременности проводится лекарственными препаратами, стимулирующими восстановление клеток печени, антибиотиками (если их влияние на организм матери не принесет вреда будущему ребенку). Применяются препараты, увеличивающие отток желчи. Обязательно показано рациональное питание, диета, полезно пить много воды.

Время вынашивания ребенка – одновременно прекрасный и тяжелый период для женщины. Из-за увеличенной нагрузки системы и внутренние органы не справляются со своими задачами, что проявляется компенсаторными реакциями – организм работает на пределе.

Печень при беременности подвергается колоссальной нагрузке, поскольку выполняет двойную работу. Иногда орган не справляется с функционалом, что приводит к развитию симптоматики – болевой синдром в правом боку, неприятный привкус во рту, ухудшение аппетита, тошнота, приступы рвоты.

В человеческом организме печень выполняет более 500 функций, каждый день фильтрует более 2000 литров крови. Поэтому железе требуется поддержка. Итак, разберемся, по какой причине появляется болевой синдром, какие заболевания проявляются у беременных женщин?

Патогенез болевого синдрома

Этиология болевого синдрома при беременности – патологии, которые развились уже во время вынашивания ребенка. К наиболее распространенным недугам относят острую форму жировой инфильтрации, гестоз, который провоцирует развитие преэклампсии и эклампсии.

У 5-10% развивается HELLP-синдром, который сопровождается комплексом негативной симптоматики. Спровоцировать боль могут нарушения желчевыводящих путей, острый разрыв железы, гепатозы.

В период беременности, особенно в третьем триместре либо во время вынашивания двойни, причиной боли выступает давление плода на печень. Вследствие сильного сдавливания печеночных участков нарушается отход желчи. Из-за этого выявляется расширение внутрипеченочных протоков, проявляются диспепсические симптомы.

Когда причиной боли является давление плода на печень, лечение не назначается. Для облегчения самочувствия рекомендуют больше времени проводить лежа на левом боку. После рождения ребенка симптом проходит самостоятельно.

Почему увеличивается железа?

Увеличение печени при беременности без преобразования структурных тканей и возрастания печеночных ферментов – это не признак патологического процесса. Причиной может быть высокая нагрузка на пищеварительную либо кровеносную систему. Такая проблема появляется в третьем триместре, на ранних сроках не возникает.

Механизм развития обусловлен отечностью паренхимы органа. Из-за нее нарушаются обменные процессы в организме, выявляется гипоксия железы. В таком случае печень нужно поддержать – осуществляется коррекционное лечение до родовой деятельности.

Если же увеличена печень, при этом выявлено преобразование структурного строения, повышены печеночные ферменты, пациентка жалуется на диспепсический синдром, то подозревают вирусное поражение, тяжелую форму гестоза, стеатоз.

Заболевания во время вынашивания ребенка и этиология

Медицинская практика знает немало заболеваний печени при беременности. Они несут определенную опасность для женщины и ребенка, поэтому требуется своевременное и соответствующее лечение.

Гемангиома

Появление проблем с печенью при беременности может быть следствием формирования гемангиомы. Это новообразование доброкачественной природы, сосудистого характера. Чаще всего это врожденное состояние, экстренное вмешательство медиков не нужно. Симптомы зависят от размера новообразования.

Если размер гемангиомы 60-70 мм, ее диагностировали при УЗИ, то лечение беременной женщине не назначается. В большинстве случаев симптомы отсутствуют. При большем размере проявляется тошнота, рвота, боль при беременности в правом боку, которая наблюдается постоянно.

В течение длительного времени гемангиома может «спать». Но вследствие изменения гормонального фона она способна стремительно расти. Опасность в том, что в период родовой деятельности может случиться разрыв. Поэтому в конце третьего триместра осуществляется контрольное ультразвуковое исследование железы.

На основании результатов инструментального обследования принимают решение о способе родоразрешения – естественные роды либо кесарево сечение. Само новообразование удаляют после родов. Проводится классическая операция, либо используют лазерное воздействие, криодеструкцию.

Увеличение ферментов печени

Иногда печень не справляется при беременности по причине высокой ферментной нагрузки в совокупности с давлением плода. Подтверждением этого факта выступает рост концентрации печеночных ферментов – АСТ, АЛТ, ЛДГ и др. веществ.

Увеличение концентрации базируется на токсическом влиянии на паренхиму железы, что приводит к разрушительному процессу в самом органе. В зависимости от сроков беременности допускаются некоторые отклонения от нормы. Поэтому всегда проводится динамический мониторинг возрастающих значений.

Жировая инфильтрация

Ожирение печени – редкое, но опасное явление во время вынашивания ребенка. Патология сопровождается скоплением липидов на самом органе. Основной причиной выступает наследственный фактор.

Клиника начинает проявляться в третьем триместре, представлена такими симптомами у беременной женщины:

  1. Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
  2. Боль в эпигастральной области, в боку.
  3. Общее ухудшение самочувствия.
  4. Пожелтение кожи, слизистых и склер глаз.
  5. Головные боли.

Если своевременно не начать терапию, то развивается кома, печеночная недостаточность при беременности. Высока вероятность смерти мамы и гибели плода.

Гепатоз

Гепатозы – группа патологий, которые характеризуются расстройством процессов обмена в печеночных клетках. Чаще всего диагностируют холестатическую форму гепатоза. Развитие происходит на 25-26 неделе, встречается у 1% женщин.

Клинические проявления похожи на жировую инфильтрацию. К основным признакам относят разбитость, усталость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, зуд кожного покрова, желтуху, изменение цвета фекалий.

При таком диагнозе поддерживать печень нужно обязательно. В 80% случаев требуется преждевременное родоразрешение, чтобы предупредить негативные последствия. После родов гепатоз способен спровоцировать сильное кровотечение, поскольку в железе нарушается синтез свертывающих факторов крови.

Болезни печени при беременности включают в себя внутрипеченочный холестаз – патологию, которая характеризуется нарушением выработки и оттока желчи. По этой причине в крови скапливаются желчные кислоты.

Симптоматика проявляется во 2-3 триместре:

  • Начинают чесаться ладони рук и подошвы нижних конечностей, иногда сильно зудит все тело. В некоторых случаях зуд выраженный и постоянный, что приводит к нарушению сна, эмоциональной нестабильности.
  • Пожелтение кожи, белков глаз, потому что в крови увеличивается количество билирубина.

Внутрипеченочный холестаз в 60% случаев приводит к преждевременным родам. А недоношенные малыши подвержены повышенному риску проблем со здоровьем (вплоть до серьезных необратимых нарушений).

Диагностика патологий печени

При наличии характерных признаков следует посетить врача. Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы. Исследование крови позволяет определить количество лейкоцитов и тромбоцитов. С помощью коагулограммы определяют активность факторов свертывания.

Проводится биохимия – определяют общее количества белка и его фракции, концентрацию билирубина, печеночных ферментов, мочевины, электролитов. Обязательно проводится УЗИ, позволяющее оценить размеры, структурность, выявить наличие возможных новообразований.

УЗИ при беременности проводится только по показаниям, например, когда женщина жалуется на симптомы, проявляющиеся на фоне заболеваний печени.

В норме расшифровка УЗИ выглядит так:

  1. Размеры правой доли 12-13 см, левой – 7-8 сантиметров.
  2. Структура паренхимы однородная.
  3. Обычная эхогенность.
  4. Сосудистый рисунок в пределах нормы.
  5. Отсутствует расширение воротной вены, ее диаметр 10-13 см.
  6. Новообразований не выявлено.
  7. Внутрипеченочные протоки не расширены.
  8. Холедох не имеет расширения.

Любые отклонения на УЗИ следует рассматривать в совокупности с лабораторными анализами женщины.

Способы лечения и меры профилактики

Лекарства, направленные на улучшение работы печени, назначаются врачом. Конкретная схема терапии обусловлена заболеванием, степенью тяжести. При жировой инфильтрации рекомендуется кесарево сечение, если позволяет срок. На ранних сроках женщину госпитализируют, проводят глубокое обследование, используют симптоматические препараты.

При внутрипеченочном холестазе необходимо применение гепатопротекторов. По отзывам, самый хороший эффект дает Урсофальк. Лекарственное средство восстанавливает работу печени, быстро снимает зуд, предупреждает осложнения. Дополнительно назначают витамины.

Диффузные изменения, гемангиома не требуют медицинской коррекции, если отсутствуют негативные симптомы. Основное лечение проводится после рождения ребенка.

Вне зависимости от диагноза, женщине рекомендуется правильное питание, отказ от вредной пищи. В меню добавляют много полезных овощей и фруктов, натуральных соков, злаков, сокращают количество продуктов животного происхождения.

Эффективны народные средства, например, отвар на основе расторопши и травяные сборы для печени. Он обеспечивает очищение и восстановление органа. Но применение допускается только после консультации с медицинским специалистом.

Автор статьи Сазонов Григорий Андреевич Написано статей 391

Беременность – чудесное время в жизни женщины. Зарождение новой жизни, материнство – чудо природы. Кроме положительных эмоций женский организм претерпевает массу изменений. Меняется гормональный фон, тело будущей мамы готовится к усиленной работе – вынашиванию плода. Все органы и системы начинают функционировать в особом, интенсивном режиме и испытывают повышенные нагрузки. Ведь теперь, кроме поддержания всех процессов жизнедеятельности в организме мамы, телу нужно заботиться о росте и питании растущего малыша.

Для того чтобы беременность протекала легко и с минимальными неудобствами, во время планирования необходимо провести подготовку и комплексное обследование организма. К сожалению, не всегда есть возможность подготовиться к такому трепетному периоду заблаговременно и радостное известие приходит внезапно.

Чтобы ожидание рождения малыша протекало благополучно, необходимо чутко следить за своим состоянием и обращать внимание на появление малейших симптомов нездоровья.

Почему у беременной может болеть печень?

Организм будущей мамы не всегда может справиться с колоссальной нагрузкой и радость будущего материнства омрачит обострение хронических и появление новых болезней. Очень важно в это время не пропустить начало заболевания и не списать появившиеся симптомы на недомогание при беременности. Ведь во время вынашивания ребенка нежелательно применение многих медикаментов, поэтому жизненно необходимо вовремя заметить и предупредить возникновение проблем со здоровьем.

Одним из первых органов, который ощущает на себе все бремя двойной работы, является печень. Эта железа и так выполняет огромное количество функций по очищению и защите организма, отвечает за пищеварение и хорошее самочувствие. Когда женщина ждет ребенка, печень начинает работать еще интенсивней: теперь кроме поступающих извне веществ, ей приходится справляться с волнами гормонов и полной перестройкой организма.

Кроме того, нужно учесть такие факторы, как механическое смещение и давление от растущего плода, от которого страдают все органы брюшной полости. И не будем забывать о странных вкусовых пристрастиях беременных, которые могут есть весьма необычные продукты или злоупотреблять количеством пищи (например, слопать в один присест банку острых маринованных огурцов или коробку конфет). Совокупность всех этих причин часто приводит к нарушениям в работе печени. Почему болит печень при беременности, в чем состоит профилактика подобных проблем, и что делать, если боли не проходят, вы узнаете в этой статье.

Что происходит с организмом во время беременности?

Довольно часто женщины при беременности жалуются на боли в области печени. За счет роста плода и повышения внутрибрюшного давления органы, расположенные в брюшной полости, сдавливаются увеличенной маткой. Это может привести к нарушению их функции. На печень, кроме механического давления, приходится сильная рабочая нагрузка. Во время беременности печень выполняет свои функции не только для организма мамы, но и для растущего плода. В это время происходит мобилизация всех скрытых ресурсов органа, увеличиваются его интенсивность и производительность, улучшаются метаболические механизмы. При вынашивании ребенка изменяются обменные процессы в организме женщины и печени приходится делать свою работу в абсолютно новых условиях, приспосабливаться к изменениям.

Так как печень является важной пищеварительной железой, необходимо следить за ее функцией на всей протяженности беременности. Ведь нормальное пищеварение мамы – залог развития здорового ребенка. Желчь, вырабатываемая печенью, активно участвует в пищеварении, расщепляя жиры и способствуя их всасыванию. Следует отметить, что желчь способна стимулировать перистальтику кишечника и выделение панкреатического сока, тем самым препятствуя застою пищи и развитию запоров у беременных.

Также печень обезвреживает вредные вещества, биологически активные соединения и продукты жизнедеятельности не только матери, но и развивающегося ребенка. Примерно в начале второго триместра значительно повышается в крови женщины содержание половых гормонов, необходимых для нормального течения беременности и на печень возрастает нагрузка, так как именно в этом органе происходит деактивация биологически активных веществ.

При нормальном протекании беременности и отсутствии в анамнезе патологии печени, допускается несущественное понижение функции органа и незначительное увеличение его размеров, связанное с возросшей нагрузкой. Но ни ткань, ни структура печени изменены быть не должны.

Своевременно оказанная медицинская помощь способствует исчезновению симптомов после родов и нормализации работы органа. Очень важно во время появления симптомов обратится к врачу. Возможно, лечить беременную нужно будет в условиях стационара, так как нарушения работы печени являются предпосылкой для развития гестозов и трудности вынашивания ребенка.

Когда пора обращаться к врачу?

Главным симптомом при патологии печени, обращающим на себя внимание, являются болезненные ощущения в правом подреберье. Спектр боли разнообразен, в зависимости от локализации патологии. Но в любом случае частые болезненные ощущения в правом подреберье – повод заподозрить воспалительные заболевания в ткани печени. Также следует обратить внимание на появление зуда и желтушности кожи. Возможно появление сосудистых звездочек и повышенная ломкость капилляров. В печени синтезируется белок, в том числе для свертывающей системы крови. Наличие гематом и кровотечений один из важных признаков снижения функции печени. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться в женскую консультацию.

Все заболевания печени можно условно разделить на такие группы:

  1. Заболевания печени, связанные с беременностью;
  2. Заболевания печени, не связанные с беременностью.
Заболевания печени, связанные с беременностью Заболевания печени, не связанные с беременностью
Патология печени при чрезмерной рвоте у беременных Гепатиты вирусной, бактериальной, лекарственной, аутоиммунной этиологии
Острая жировая печень беременных Калькулезный холецистит
Внутрипеченочный холестаз беременных Дискинезия желчевыводящих путей
Поражение печени при гестозах Кисты и новообразования в печени
Синдром Бадда-Киари

Болезни, возникновение которых не связано с беременностью, обычно имеют хронический характер и их симптомы могут быть знакомы женщине еще до зачатия. В этом случае диагностировать заболевание легче и быстрее. При врачебной и медикаментозной поддержке есть все шансы родить здорового ребенка. Но, все же, зная о наличии болезни необходимо неукоснительно исполнять рекомендации врачей, систематически контролировать состояние печени при помощи биохимических исследований крови и соблюдать диетическое питание.

Болезни печени, возникающие во время беременности

Гораздо серьезнее обстоит дело с заболеваниями печени, связанными с беременностью. Симптомы могут появиться внезапно и их можно пропустить, связывая недомогание с вынашиванием ребенка. В этом случае будет упущено драгоценное время и здоровье женщины и плода будет под угрозой.

Поражение печени при чрезмерной рвоте беременных возникает с 3 по 22 неделю беременности. Встречается заболевание у 2% беременных женщин.

При этой патологии возникает обезвоживание, истощение, дисбаланс водно-электролитного обмена. Наблюдаются переходящие изменения в печеночной ткани, характеризующиеся небольшими отклонения в биохимическом анализе. Незначительно повышаются печеночные пробы – билирубин и трансаминазы, снижается содержание белка в сыворотке. Структурные нарушения в ткани печени отсутствуют. После прекращения рвоты и нормализации питания состояние нормализуется, вес приходит в норму, функция печени восстанавливается.

Острая жировая печень – достаточно редкое, но крайне опасное заболевание у беременных. Точная причина возникновения не установлена. Заболевание возникает в связи с нарушением обменных процессов в печени с наступлением беременности.

Заболевание развивается после 30 недели беременности. Рвота, боли в правом подреберье, недомогание, изжога – такие симптомы развиваются на протяжении двух недель от момента начала заболевания. Затем повышается температура, появляется желтушность кожи и склер, нарастает быстропрогрессирующая печеночная недостаточность, развивается ДВС-синдром (синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания) и появляется почечная недостаточность. Такое состояние крайне опасно для матери и плода, возможен смертельный исход.

Внутрипеченочный холестаз у беременных достаточно редкое заболевание, которое наиболее часто вызывает желтушности при беременности.

В основе заболевания лежит появление особой чувствительности клеток печени к повышенному содержанию прогестерона и эстрогенов, в избытке выделяющихся при беременности. Основным симптомом заболевания является кожный зуд, вызванный повышением билирубина в сыворотке крови, у 20% женщин наблюдается появление желтушности кожных покровов и слизистых, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Повышается риск возникновения калькулезного холецистита у женщины. Могут возникнуть осложнения при течении беременности и родов. Возможны преждевременные роды, а также мертворождение плода.

В основе поражений печени при гестозах лежит генерализированная микроангиопатия, спазм сосудов, ишемия гепатоцитов и некроз.

Заболевание чаще развивается с 24 недели беременности на фоне гестоза. Характеризуется бессимптомным началом с умеренными изменениями в биохимическом анализе крови и быстропрогрессирующим течением с острой печеночно-почечной недостаточностью.

НЕLLP-синдром – редкое и очень опасное заболевание печени у беременных, является осложнением гестозов. Частота встречаемости – 12% среди беременных с гестозами. Характеризуется внутрисосудистым гемолизом эритроцитов и интенсивной абдоминальной болью. Возникает тошнота, рвота, ДВС-синдром, печеночно-почечная недостаточность и отек легких. Иногда образуются подкапсульные гематомы в печени, которые могут привести к ее разрыву. Показано срочное родоразрешение. После родов состояние нормализуется, функции печени восстанавливаются.

При появлении беспокоящих симптомов и болей в области печени необходимо обратиться в больницу и пройти комплексное обследование. Цель обследования – максимально быстро и точно поставить диагноз и определить есть ли связь между возникновением патологии печени и наступлением беременности.

Профилактика

Всегда лучше сделать все возможное, дабы избежать болезни, чем потом ее лечить. Особенно это утверждение справедливо в том случае, если болит печень при беременности. Кроме того, что лечение печени — это процесс довольно сложный и длительный, есть также ограничения на лекарственные средства, связанные с положением женщины. Конечно, в идеальном варианте, лучше обследовать печень и другие внутренние органы еще на этапе планирования ребенка и вовремя пройти курс лечения. Но мир не идеален, поэтому если вы сначала узнали о пополнении в семействе, и только потом почувствовали проблемы со здоровьем, то нужно постараться хотя бы их минимизировать.

В первую очередь, нужно постараться питаться как можно более правильно:

  • Ешьте фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновой хлеб, крупы, добавляйте отруби в блюда.
  • Постарайтесь избегать сладкого и жирного. Особенно в комплексе — о пирожных с масляным кремом придется забыть надолго.
  • Спрячьте сковородку! Предпочтение отдается вареной или тушеной пище, паровым блюдам, мясо или рыбу можно запечь.
  • Избегайте искусственных компонентов в еде и напитках (красители, консерванты, усилители вкуса и аромата).
  • Пейте как можно больше чистой воды без газа, можно подкислить воду ломтиком лимона, это усилит выработку желчи и улучшит пищеварение.

Необходимо как можно больше двигаться — гуляйте пешком, ходите на йогу для беременных или на аквааэробику, если вам не запрещена активность по каким-то причинам.

Существует довольно много гепатопротекторов на основе трав, которые помогут защитить печень и облегчить ее работу в этот непростой период. Однако, даже если у вас иногда болит печень, при беременности нельзя самостоятельно принимать решения о приеме препаратов. Не смотря на то, что в составе таблетки числятся только травки, все равно необходимо проконсультироваться с вашим доктором насчет профилактического приема препаратов!

Причины

Причины болей под правым ребром могут быть как естественными и не причиняющими вреда, так и опасными, несущими риск для здоровья и жизни. Некоторые из них не требуют врачебного вмешательства, это:

  • Неправильное питание. Тяга к определенному вкусу продуктов приводит к его чрезмерному употреблению, что негативно сказывается на работе печени.
  • Сдавливание печени растущим плодом.
  • Неудобные позы во время сна или неподходящие физические упражнения.

Но есть и более серьезные причины. Если болит печень при беременности, это может быть следствием наличия имеющихся ранее заболеваний:

  • Травм органа.
  • Панкреатита в острой стадии.
  • Гепатита.
  • Желчекаменной болезни.
  • Опухолей.
  • Гепатоза и других.

Определить причину болей и принять решение по ее устранению может только лечащий врач. Самостоятельно женщина не способна понять, что именно привело к патологии и что делать дальше.

Некоторые болезни развиваются только во время беременности и часть из них потенциально опасна для матери и плода.

Именно их стоит рассмотреть подробнее.

Сильный токсикоз

Беременность без патологий характеризуется своевременной адаптацией работы всех органов женщины к изменениям в организме. Токсикоз первого триместра, или гестоз (токсикоз с 24-недели беременности), возникают при нарушении процесса адаптации.

Данная проблема наблюдается у женщин только в период вынашивания ребенка и на ранних сроках характеризуется:

  • Тошнотой.
  • Рвотой.
  • Изжогой.
  • Головокружением.
  • Иногда кожным зудом.

Токсикоз начинает развиваться примерно с пятой недели беременности, а прекращается к тринадцатой, когда плацента окончательно сформируется. Если у матери два плода и больше, процесс может затянуться до 16-ти недель.

Когда симптомы вызваны только беременностью, то это неопасно. Рекомендации врача по правильному питанию и режиму дня облегчат жизнь будущей маме. Но вот при проявлении симптомов вследствие обострения заболеваний, ранее имеющихся у женщины, может потребоваться госпитализация и медикаментозное лечение.

При гестозе наблюдаются совсем другие симптомы:

  • Повышение артериального давления.
  • Наличие белка в моче.
  • Отёчность.
  • Иногда судороги.

Гестоз более опасен, так как может привести к тяжёлым заболеваниям и гибели как мамы, так и растущего плода.

Постоянная рвота приводит к повышению в крови желчного пигмента – билирубина, а моча постепенно приобретает темный цвет. Развивается печеночная недостаточность.

При гестозе в печени возрастает активность ферментов аланинаминотрансферазов (АЛТ) и аспартатаминотрансферазов (АСТ). Это может спровоцировать страшное заболевание печени – HELLP-синдром, когда существует вероятность некроза участков или разрыва печени.

Вот почему любая боль в области печени при беременности, сопровождаемая симптомами токсикоза, потребует пристального наблюдения специалиста.

Внутрипеченочный холестаз

Проявляется с третьего триместра беременности. В это время выработка гормонов прогестерона и эстрогена значительно увеличивается, что автоматически приводит к повышенной выработке желчи.

Печень достаточно чувствительна к «гормонам беременности», но вывод желчи при этом тормозится. В результате появляется застой желчи во внутрипеченочных желчных путях.

Симптомами холестаза являются:

  • Кожный зуд, усиливающийся ночью, особенно на ладонях и стопа.
  • Неестественная желтизна кожи.
  • Темная моча.
  • Кал светлого цвета.
  • Боль в области печени.

Это редкое заболевание у беременных и не является угрозой для матери. Но у плода риск внутриутробной гибели возрастает, так как желчные кислоты через плаценту попадают к плоду и нарушают его развитие. Неродившийся ребенок может испытывать кислородное голодание. Для предотвращения негативных последствий, примерно с 34-й недели, необходимо делать искусственную стимуляцию родов.

Риск развития заболевания возникает при:

  • Холестазе в анамнезе.
  • Многоплодной беременности.
  • Дородовых заболеваниях печени.
  • Экстракорпоральном оплодотворении.
  • Наличии подобного заболевания у родственников (в 50% случаев).

После родов заболевание проходит в течение 1–7 дней, и деятельность печени нормализуется.

Среди осложнений можно выделить послеродовое кровотечение, обусловленное недостатком витамина K.

Острая жировая печень

Болезнь является редкой (регистрируется у 11 беременных из 13 тысяч) и развивается на поздних сроках.

Другие названия заболевания:

  • Синдром Шихена.
  • Острая жёлтая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ).
  • Острый жировой гепатоз беременных.

До сих пор не известно, почему эта болезнь начинает появляться и прогрессировать, но исход представляет большую опасность как для матери, так и для ребенка. Во время болезни в печени нарушаются обменные процессы, и ее клетки – гепатоциты – без воспалительных процессов перерождаются в жировую ткань.

В развитии патологии отмечаются два периода. Первый длится от 14 до 40 дней и характеризуется симптомами:

  • Отсутствие аппетита.
  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Боли в области печени.
  • Кожный зуд, обостряющийся по ночам.
  • Постоянная изжога.
  • Общая слабость.
  • Потеря веса.

Во втором периоде начинает отмечаться желтизна кожных покровов. Печеночная недостаточность характеризуется:

  • Уменьшением количества выделяемой мочи.
  • Отеками на отдельных частях тела (ногах, руках).
  • Скоплением серозной жидкости.

При этом велик риск возникновения маточных кровотечений и внутриутробной гибели плода. Есть угроза для жизни и матери.

Единственным лечением данного заболевания является срочное родоразрешение.

Что делать?

Самое важное правило, которое требует неукоснительного соблюдения – это запрет на самостоятельное диагностирование и лечение. При болях в печени нужно немедленно обратиться к врачу (для начала, к лечащему гинекологу). Специалист поставит диагноз на основании:

  1. Первичного осмотра.
  2. Анамнеза.
  3. Данных клинических анализов (общие крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ, лапароскопия, томография).

Он же назначит лечение или перенаправит к узким специалистам (гастроэнтерологу, гепатологу, урологу).

Если осмотр врача в текущий момент невозможен, нужно прилечь и принять удобное положение. Можно выпить 0,5 стакана минералки без газов. Но потом все равно необходимо обратиться в поликлинику.

Чтобы не нанести вред себе и будущему ребенку, беременная женщина должна осознавать важность правильного поведения во время вынашивания плода. Меры по предотвращению появления патологии:

  1. Снизить риск заболевания поможет полное обследование. Если женщина не успела пройти его до беременности, нужно это сделать во время.
  2. Организация правильного питания – важный момент в период вынашивания ребенка. Следует ввести в рацион больше фруктов и овощей, круп, рыбы, нежирного мяса. Исключить консерванты, полуфабрикаты, соленые и острые блюда.
  3. Правильно организованный режим дня поможет избежать многих проблем со здоровьем: необходимо больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой для беременных и не сокращать время сна.

Многие беременные обращаются к народной медицине, если возникают боли в области печени. Делать этого не стоит без одобрения врача, потому что можно сильно навредить не только себе, но и ребенку.

Беременность – это самый удивительный период для любой женщины. Но когда где-то внутри зарождается новая жизнь, это неизбежно приводит к изменениям самой будущей мамы. Меняется эмоциональное, гормональное и физическое состояние. Организм готовится работать не только для собственной жизнедеятельности, а еще и обеспечивать комфортную среду обитания и все необходимые питательные вещества для будущего ребенка. Поэтому каждый орган в организме начинает работать более интенсивно, но, к сожалению, не все могут справляться с такой нагрузкой. При этом возможны рецидивы латентно протекающих заболеваний и появление новых, более серьезных. Главное, не игнорировать любые симптомы, не относить их к признакам адаптации к беременности и, связанные с ней физиологические особенности. В этот период большое количество медицинских препаратов под запретом, не стоит загонять организм в ту фазу заболеваний, когда без них не обойтись.

Печень при беременности

  1. Конечно же, один из главных органов, находящихся в зоне риска во время деликатного положения женщины – это печень, поскольку она берет на себя большой объем работы, отвечает за чистоту и защищенность внутренних органов, способствует улучшению пищеварительного процесса и контролирует нормализацию общего тонуса.
  2. В период беременности на эту железу внутренней секреции оказывают влияние не только внешние факторы и продукты, попадающие через пищевод, но и внутренние гормональные всплески, что еще больше увеличивает нагрузку на орган.
  3. Если вы хотите минимизировать неудобства во время протекания беременности, то нужно тщательно обследоваться еще на стадии планирования рождения ребенка. Хотя часто это сделать проблематично, так как рождение ребенка не всегда ожидаемое событие, а становится приятной неожиданностью. И если случилось это без предварительной подготовки, то хотя бы во время беременности нужно наблюдаться у специалистов, прислушиваться к своему организму и сразу же реагировать при первых проявлениях любых нарушений состояния.
  4. Нужно понимать, что ребенок растет внутри и, с каждым днем все сильнее давит на внутренние органы, и печень в том числе. Также он двигается, отчего также могут страдать все внутренние органы малого таза, расположенные рядом.
  5. Определенное влияние на работу печени имеет также и особенность питания беременных, которое часто бывает довольно странным и избыточным. Все знают стереотип беременности – тяга к солененькому, или маринованным огурцам, или их сочетанию со сладкими конфетами. Такой рацион пользу печени не принесет, и даже, наоборот, осложняет работу этой железы.

Печень при беременности: функции

В общем, за состоянием такой важной железы нужно наблюдать во время вынашивания ребенка с особой внимательностью, так как это не только здоровье будущей мамы, а еще и важный фактор, влияющий на развитие плода.

  1. Печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жиры, тем самым помогает их быстрому всасыванию для улучшения пищеварения.
  2. Немаловажным свойством желчи является способность активизировать перистальтику кишечника и увеличить производство поджелудочной железой панкреатического сока.
  3. Благодаря этим процессам пища не задерживается надолго в кишечнике, и это не приводит к частым запорам у беременных женщин.
  4. Печень проводит деактивацию веществ, которые могут навредить организму, в основном это продукты жизнедеятельности как мамы, так и ребенка.
  5. После шести месяцев вынашивания ребеночка, в крови женщины увеличивается концентрация половых гормонов, которые, конечно же, нужны, и поддерживают оптимальное состояние организма в период вынашивания. Но вместе с тем гормональный фон значительно увеличивает нагрузку на печень, ведь, как уже говорилось, именно она отвечает за обеззараживание биологически активных веществ внутри организма.

Заболевания печени при беременности: симптомы

  1. Если в вашей медицинской карте не значатся заболевания перерабатывающей железы внешней секреции, а во время прохождения планового УЗИ печени о время беременности, обнаружилось небольшое увеличение размеров, или было выявлено незначительное понижение работоспособности из-за выросшей нагрузки на орган, то пока тревогу бить не стоит.
  2. Такие случаи не редкость, главное, чтобы отсутствовали изменения тканей печени и ее общей структуры, тут уж нужно предпринимать шаги. Обращайтесь к врачу, и не бойтесь лечь в больницу на неделю-другую. Это лучше для спокойствия будущей мамочки, ведь сбои в работе печени могут стать своего рода звоночком, предвещающим появление гестозов. Так называют осложнения нормально протекающей беременности, которое может выражаться отеками, повышенным давлением, судорогами в конечностях и прочими неприятными и даже опасными побочными эффектами.
  3. Правильное и своевременное медицинское вмешательство помогает вовремя убрать симптомы и привести в порядок работу печени после родов.
  4. Чтобы не прозевать и не запустить болезнь, обязательно прислушивайтесь к своему организму. Если у вас периодически появляются неприятные или болезненные ощущения в правом боку, даже при небольших физических нагрузках, нужно идти к врачу.
  5. Неважно, какого рода боль женщина при этом ощущает, в любом случае, нужно провериться, ведь это может быть и воспалительный процесс, который начался в тканях печени.
  6. Также симптомами, предвещающими проблемы с печенью, являются нарушения пигментации эпидермиса, когда на теле появляются пятна, пожелтевшая кожа по всему телу, неприятный зуд, возникают сосудистые звездочки на поверхности щек или на спине – это частые проявления разрушения капилляров.
  7. Весомыми признаками развивающихся патологических процессов в печени, являются участившиеся случаи возникновения кровотечений, появление синяков.
  8. Длительное заживание ссадин и гематом также указывают на проблемы в функциональном состоянии органа, ведь именно в печени синтезируется белок необходимый для свертывания крови.

Заболевания печени, не связанные с беременностью

  1. Существуют болезни, не обусловленные изменениями в женском организме при беременности. Такие как вирусный гепатит А, который обычно не опасен для новорожденного. И гепатит В, при котором долго проявляется желтуха и присутствуют симптомы интоксикации, а вероятность заражения ребенка очень высокая.
  2. Хронические гепатиты бывают различной природы:
  • бактериальной;
  • алкогольной;
  • лекарственной;
  • аутоиммунной.
  1. Также распространенными при беременности являются:
  • желчнокаменные болезни;
  • холангиты;
  • гнойные и калькулезные холециститы;
  • дискинезия желтовыводящих путей;
  • кисты и новообразования печени;
  • синдром Бадда-Кари.
  1. Они в основном хронические, и могут проявляться задолго до беременности, а, значит, их проще определить и не дать им развиться.
  2. Правильное и своевременное лечение, постоянный контроль и наблюдение у врача-гинеколога, продуманная диета, ваше огромное желание и старание помогут вам справиться с недугом и самостоятельно выносить здорового и крепкого малыша.

Заболевания печени, связанные с беременностью

  1. Если же болезни печени связаны с беременностью, то можно просто пропустить внезапно появившиеся симптомы, не придав им значения или отнеся их собственно на изменения организма из-за положения и дискомфорт, связанный с вынашиванием.
  2. Такая ситуация чревата осложнениями при родах по причине упущенного времени на профилактику и плановое лечение. В таких ситуациях возникает реальная угроза потерять ребенка, да и жизнь самой мамы будет под угрозой.
  3. У небольшого процента женщин во время беременности, в период от 1 месяца до 6, случаются частые случаи рвоты, что приводит к обезвоживанию, нарушению водно-щелочного обмена, физическому истощению, и как следствие нарушению работы печени.
  4. Возможны некоторые отклонения в биохимическом анализе печеночных тканей. При этом серьезных повреждений ткани печени, как правило, не наблюдается, лишь небольшое увеличение лабораторных проб билирубина, понижение уровня белка в сыворотке и высокие пробы трансаминазы.
  5. Когда, после периода сильного токсикоза, состояние организма восстанавливается, показания веса и дефицит жидкости приходят в соответствии с нормами согласно срокам и графика беременности, тогда и работа печени нормализуется.
  6. После 30 недели у некоторых женщин развивается заболевание, называемое острая жировая печень. Оно довольно редко встречается, но при этом является одним из самых опасных. Возникает при нарушении обменного процесса, который протекает в печени во время периода вынашивания ребенка. Более точную причину врачи затрудняются назвать, но такие симптомы, как недомогание, изжога и резкая боль в боку – сразу же дают понять, что-то не так. Дальнейшее состояние при бездействии будет только усугубляться.
  7. Быстрыми темпами развивается пожелтение кожи и печеночная недостаточность, поднимается высокая температура, развивается почечная недостаточность и появляется ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Все это может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода женщины.
  8. Еще одно заболевание, симптомом которого является пожелтения и усиливающийся зуд на коже, называется внутри печеночный холестаз, и встречается довольно редко. Причиной такого заболевания называют возникающую при беременности чувствительность тканей печени к увеличенным показателям прогестерона и эстрогена, а также билирубина в сыворотке крови. У многих женщин желтеют слизистые оболочки, темнеет моча, и наоборот, светлеет кал. При таком заболевании возрастают риски выкидыша, и развивается калькулезный холецистит. В медицинской практике зафиксированы случаи преждевременных родов и более серьезные последствия, когда ребенка не успевали спасти.
  9. Генерализированная микроангиопатия, спазм сосудов, ишемия гепатоцитов и некрозы – вот основные поражения печени при гестозах, появляющиеся после середины беременности. Симптомы вначале заболевания практически отсутствуют, изменения крови самые незначительные, а биохимический анализ опасений не вызывает. Зато на завершающей стадии болезнь прогрессирует очень стремительно и вызывает серьезную печеночную и почечную недостаточность.
  10. Не менее, а, может, и более опасными бывают осложнения гестозов так называемый НЕLLP-синдром. При этом проявляется внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, ДВС-синдром, абдоминальная боль и отек легких. В редких случаях появляются гематомы в печени, что может привести ее разрыву. На поздних сроках проводят срочное родоразрешение, так как после этого печень восстанавливается, и симптомы исчезают.

Заболевания печени: профилактика

  1. Чтобы не пришлось обращаться к врачам, нужно постараться предотвратить появление болезни. Тем более, если она появляется при беременности, ведь речь идет не только о длительном и непростом лечении, а еще и о небезопасности употребления многих медицинских препаратов, которые могут навредить ребенку.
  2. Если вы не прошли обследования при планировании беременности, еще до зачатия малыша, то уж во время периода вынашивания это просто необходимо сделать, чтобы уменьшить риски заболеваний.
  3. Также нужно позаботиться о правильном питании, чтобы увеличение рациона «за двоих» не было пагубным.
  4. Обязательным является употребление фруктов и овощей, насыщенных клетчаткой круп и зернового хлеба.
  5. Готовить еду лучше на пару, варить или тушить и ни в коем случае не жарить.
  6. Поменьше употреблять сладкого и жирного, консервантов, ароматизаторов, красителей и побольше натурального.
  7. Кондитерские, колбасные изделия, сосиски, копчености, мясные и рыбные консервы — от этого всего нужно отказаться.
  8. Алкоголь находится под строжайшим запретом, об этом даже и говорить не нужно. Пейте простую чистую воду без газа, для вкуса можно добавить немножко лимона, он улучшит пищеварение.
  9. Больше двигайтесь, делайте упражнения для беременных.
  10. Просто гуляйте на свежем воздухе.
  11. Думайте о приятном, мечтайте, наслаждайтесь ожиданием – хорошее настроение должно быть всегда.
  12. Если все же печень вас побеспокоит, есть средства на основе трав, они укрепят печень, не навредив ребенку. Конечно, принимать их можно только проконсультировавшись с врачом.