Беременность и мастопатия

Суть заболевания

Мастопатия – это не рак, и даже не всегда предраковое состояние. Тем не менее по дискомфортности она может сравниться с известным многим кормящим мамам маститом. Диагностируют ее обычно довольно рано из-за болей, переносить которые непросто даже самой терпеливой женщине.

Существуют две основные формы фиброзно-кистозной мастопатии – диффузная и узловая. Вторая проявляется наличием одного или нескольких уплотнений (узлов) сравнительно большого размера в толще молочной железы, при первой же узлы мелкие, но располагаются повсеместно в органе. Многие считают, что узловая форма чаще перерождается в рак, однако на самом деле озлокачествляется любая из форм. Главным фактором риска является разрастание именно железистой ткани (пролиферация), которое может происходить независимо от вида болезни.

Основной причиной мастопатии считают дисбаланс эстрогенов и прогестерона в организме. В расчет берется не только их концентрация, но и биологическая активность. Падение функции прогестерона и рост «деятельности» эстрогенов – верный путь к развитию мастопатии. Особенно часто этот дисбаланс развивается у женщин, прервавших первую беременность, у тех, у кого очень рано появились месячные, отягощена наследственность и т. д. Существуют также механизмы влияния на молочную железу со стороны гормонов роста, гипоталамических факторов и некоторых других веществ. Все это вместе и дает почву для развития мастопатии.

Можно ли забеременеть при мастопатии

Разумеется, услышав страшное слово «гормоны», многие считают, что нарушение их фона не позволит забеременеть при мастопатии. Еще бы, ведь для правильно беременности нужно, чтобы в организме все было в порядке — половые органы, половые гормоны, отсутствие хронических заболеваний и т. д. Но мало кто вспоминает о том, что если бы беременеть могли только исключительно здоровые женщины — человечество бы давно вымерло!

На самом деле мастопатия не мешает беременности. Работа яичников, «качество» менструального цикла зависят от эстрогенов, которых в организме женщины, страдающей от мастопатии. вполне достаточно. Разумеется, окончательно помочь в вопросе беременности такой даме может помочь квалифицированный специалист, ведь эстрогенов может оказаться чересчур много. Тем не менее, мастопатия – это не синоним слова «бесплодие»! Просто к беременности в этом случае следует подходить осознанно, планируя ее заранее, обследуясь заранее и пройдя необходимое лечение также заранее, так, как это делают многие женщины в западных странах. Вполне приемлемая «жертва» ради радости материнства, не так ли?

Скажите, опасна ли мастопатия при беременности? Валерия, 36 лет

Здравствуйте, Валерия. Нет, мастопатия при беременности не более опасна, чем вне ее. Возможны некоторые сложности с ее лечением, так как некоторые препараты женщинам в «положении» запрещены, но в целом опасности нет.

Мастопатия и беременность после 35 лет

Первая беременность после 35 лет – это фактор риска ее патологии. Такая женщина считается «проблемной», но вовсе не потому, что от нее одни проблемы. Просто забеременеть ей может оказаться сложнее, а за самой беременностью придется следить с величайшим вниманием, не пропуская ни одного скрининга, ни одного анализа. Если врач порекомендует лечь «на сохранение», не стоит ему отказывать – это в ваших интересах.

Учитывая то, что мастопатия после 35 лет развивается у очень многих женщин, и принимая во внимание то, что очень многие женщины рожают именно в этом возрасте, можно сказать, что ничего страшного в этой ситуации нет. Просто заранее подготовьтесь, пройдите курс лечения, подавляющего рост мастопатии, до зачатия и тщательно наблюдайтесь у врача во время беременности — и все будет в порядке.

У меня диффузная мастопатия. Можно ли мне беременеть? Стелла, 28 лет.

Этот вопрос лучше задать вашему лечащему врачу. Нам неизвестно, каков ваш гормональный фон, поэтому ответить точно мы не сможем. Сама по себе мастопатия не является препятствием к беременности.

Как лечить мастопатию при беременности

Довольно серьезный вопрос вынесен в заголовок этого блока информации. Действительно, беременность хоть и не является болезнью, но накладывает достаточно серьезные ограничения на выбор препаратов для лечения любой болезни. Мастопатия – не исключение, некоторые лекарства, применяющиеся для борьбы с ней, при беременности противопоказаны. Ниже будет приведена краткая информация о самых часто употребляющихся препаратах:

  • Прожестожель – препарат прогестерона. Наносится на кожу молочной железы и всасывается непосредственно в ее ткани. Не оказывает эффекта на весь организм, а значит может применяться при беременности, если не нарушать дозировок, кратности приема.
  • Бромокриптин – препарат, который действует на синтез гормонов гипоталамуса. Довольно эффективен при мастопатии, однако категорически противопоказан при беременности. Следует заранее отменить его прием при планировании беременности, а если она наступила нежданно-негаданно, прекратить его прием немедленно!
  • Тамоксифен – препарат, подавляющий активность эстрогенов. Сам по себе он может снизить способность женщины к зачатию, однако если оно произошло, прием тамоксифена немедленно прекращают. Способен вызвать аномалии развития, поэтому к нему относятся все предупреждения, относящиеся к бромокриптину.
  • Мочегонные средства – применяются при сильном отеке молочной железы. Не устраняют саму болезнь, но снижают яркость симптомов ее. Противопоказаны беременным женщинам, так как проникают в кровь плода и могу спровоцировать нарушения его развития.
  • Седативные препараты. Из этой группы однозначно противопоказаны все синтетические лекарства (та самая «химия», которой боится большинство мамочек). Возможен прием натуропатических средств (растительного происхождения), которые хоть и не обладают мощным эффектом, но вполне безопасны при приеме их согласно установленным врачом рекомендациям. Следует помнить, что натуральные препараты действуют не сразу, нужно дождаться их накопления в организме для полноценного эффекта.
  • Витамины. Однозначно показаны при мастопатии в терапевтических дозах. Следует, тем не менее, внимательно относиться к их приему, так как в редких случаях бесконтрольного их применения возможна передозировка – нежелательное явление и особенно при беременности.
  • Гомеопатические средства. Несмотря на то, что эта группа средств порой выписывается врачами и даже попала в реестр жизненно необходимых лекарств, большинство ученых и практикующих врачей не верят в их эффективность. Не вдаваясь в детали вечной «войны» между гомеопатами и натуропатами, скажем, что в некоторых ситуациях эта группа препаратов может помочь и ни в коем случае не опасна. Так что принимать — можно, помогут ли – неизвестно.

Помните только, что прием любого препарата при беременности может производиться только по согласованию с наблюдающим гинекологом.

Мнение эксперта Свирид Надежда Врач акушер-гинеколог Задать вопрос эксперту Не стоит забывать и о соблюдении правил рационального питания, сбалансированного по белкам, жирам, углеводам и микроэлементам, с некоторым ограничением жира и мяса.

Можно ли делать ЭКО при мастопатии молочной железы

Экстракорпоральное оплодотворение может быть единственным способом зачать ребенка для более 10% пар. Здесь однако встает вопрос о причинах бесплодия. Далеко не всегда «виновата» женщина – мужчина тоже моет быть бесплодным. В его сперме вполне могут быть жизнеспособные сперматозоиды, просто их не хватает для зачатия естественным способом. Возможно бесплодие и чисто механическое, например, при непроходимости маточных труб. В этих случаях ЭКО помогает бесспорно.

Хочу поинтересоваться, делают ли ЭКО при мастопатии? Ванда, 30 лет

Ванда, при принятии решения о возможности ЭКО принимаются во внимание многие факторы. В рамках краткого ответа мы не сможем дать вам исчерпывающую информацию. В принципе экстракорпоральное оплодотворение при мастопатии возможно, но все зависит от конкретного случая.

Однако есть и ситуации, когда бесплодие связано с определенным дисбалансом гормонов, который может повлиять и на возможность зачатия. Это случается довольно часто, вот только причина обычно в снижении активности эстрогенов. Мастопатия же, напомним, возникает при избыточной их функции. В Этих случаях женщине предлагают пройти один или несколько курсов гормонотерапии, после чего зачатие обычно становится возможным.

Есть, однако, один подводный камень во всей этой ситуации и называется он «синдром гиперстимуляции яичников». Возникает он при ЭКО, проводимом при высоких исходных цифрах эстрогенов и представляет собой потенциально опасное для здоровья и жизни состояние. Вот именно при мастопатии риск его развития выше из-за того, что мастопатия и развивается на фоне повышения уровня эстрогенных гормонов. Уменьшить вероятность его развития можно тщательным обследованием гормонального фона и еще более тщательным подбором дозы препаратов.

Кратко говоря, ЭКО при мастопатии делать можно, но нужно обязательно сообщить лечащему врачу о наличии этой патологии и внимательно следить за собой в течение всей беременности. В любом случае окончательный вердикт выносит специалист.

Мнение эксперта Свирид Надежда Врач акушер-гинеколог Задать вопрос эксперту Помните, мастопатия – не приговор. Можно жить полноценной жизнью, принимая необходимые препараты, можно беременеть и родить. Но следить за своим здоровьем надо и лучше делать это под наблюдением хорошего врача.

Можно ли забеременеть при фибрознокистозной мастопатии. Ирина, 26 лет

Теоретическая возможность забеременеть существует, однако на зачатие могут повлиять многие факторы. Планируйте беременность вместе с гинекологом, обследуйтесь, санируйте очаги инфекции, и вероятность зачатия значительно увеличится.

Задать бесплатный вопрос врачу

Симптомы заболевания

О фиброзно-кистозной мастопатии женщины чаще всего узнают задолго до беременности. Лишь в 5% случаев данное заболевание диагностируется непосредственно во время вынашивания малыша в утробе. Очень часто оно протекает бессимптомно длительное время. Однако в конечном итоге приходится обратиться к врачу с жалобами на:

  • отёки, опухание молочных желез;
  • боли (они могут быть постоянными или циклически повторяющимися);
  • небольшие мутные выделения из молочных желез;
  • уплотнения, объёмные образования в груди, размер которых может постоянно меняться;
  • чаще всего на начальном этапе образуются небольшие узелки — так проявляется диффузная мастопатия, которая может перейти в узловую форму, когда маленькие уплотнения разрастаются до размеров горошин и даже крупных орехов.

Гинеколог, наблюдающий беременность, должен постоянно проводить осмотр груди пациентки, стоящей у него на учёте. Поэтому возникновение болезни во время вынашивания ребёнка выявляется на ранних этапах, принимаются соответствующие меры, и фиброзная мастопатия (фиброз — уплотнение соединительной ткани, отсюда и пошло название) легко поддаётся лечению. Для подтверждения диагноза женщина направляется к маммологу, где проводятся УЗИ молочных желез и маммография.

Как влияет беременность на мастопатию

По мнению некоторых специалистов, беременность — простое и самое эффективное лечение фиброзно-кистозной мастопатии. Это подтверждается не только медицинскими исследованиями, но и практикой. Как такое возможно?

  1. Во время вынашивания малыша организм женщины вырабатывает в большом количестве прогестерон — гормон, незаменимый в борьбе с данным заболеванием. Этим и объясняется тот удивительный факт, что в 80% случаях беременные женщины излечиваются от мастопатии полностью.
  2. Все системы женского организма воспринимают беременность как некий толчок для усиленной работы и общего обновления. Жизненный цикл начинается с нуля, что приводит к выздоровлению.
  3. Если чудесного исцеления во время беременности не произошло, отчаиваться не стоит: впереди ещё лактация. Как утверждают медики, ссылаясь на статистику, длительное (больше полугода) грудное кормление новорождённого — ещё один метод лечения и даже профилактики мастопатии. Ткани молочных желез при лактации активно обновляются, что приводит к самостоятельному рассасыванию фиброз (уплотнений).

Всё это вселяет в женщин оптимизм и надежды на выздоровление, но кистозная мастопатия — заболевание коварное. Отступив во время обновления организма в период вынашивания малыша, она может проявиться вновь после его рождения. Особенно часто это происходит, если у женщины пропало молоко или период лактации был непродолжительным (менее полугода). Поэтому мало просто надеяться на чудесное исцеление: нужно лечиться и предпринимать соответствующие меры.

Лечение мастопатии при беременности

Лечение мaстопaтии во время беременности осложняется тем, что мастодинон (эффективный в борьбе с заболеванием гомеопатический фитопрепарат) отменяется в таком случае. Поэтому гинеколог и маммолог в тесном сотрудничестве подбирают лечение строго индивидуально. Это будет зависеть от формы заболевания (например, диффузная мастопатия при беременности вообще не поддаётся медикаментозному лечению), наличия различных гинекологических зaболевaний, состояния гормонального фона женщины. Главными направлениями терапии в данном случае являются:

  • уменьшение фиброзной ткани;
  • устранение кист в молочных железах;
  • нормaлизaция уровня гормонов в организме;
  • ликвидация эндокринных заболеваний;
  • лечение воспалительных процессов;
  • устранение болевого синдрома;
  • обследование органов половой системы на наличие воспалений и инфекций;
  • нормaлизaция работы почек, печени, центральной нервной системы.

Большую роль в лечении мастопатии играют поведение, образ жизни и отношение самой беременной женщины к данному заболеванию. Если она будет помогать врачам в общей назначенной терапии и задастся целью избавиться от этой напасти, в 99% случаев выздоровление происходит. Что она может для этого сделать:

  • отказаться от курения и алкоголя не только на время беременности, но и после рождения ребёнка;
  • носить удобный хлопчатобумажный бюстгальтер соответствующего размера не более 10 часов в сутки;
  • не посещать физиопроцедуры, баню;
  • не загорать ни на солнце, ни в солярии;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться;
  • заниматься физкультурой, много двигаться;
  • спать не менее 8 часов в день;
  • посещать бассейн;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • избегать стрессов.

Чаще всего фиброзно-кистозная мастопатия отступает после беременности и длительной лактации. Это связано с тем, что рождение ребёнка перезапускает гормональную систему женского организма, проблемы которой чаще всего и являются причинами заболеваний молочных желез.

Мастопатия при беременности

Кистозно-фиброзная болезнь во время вынашивания ребенка возникает редко. Наоборот, именно беременность считают самым эффективным лекарством в борьбе с этим заболеванием.

Главенствующий во время беременности гормон прогестерон стимулирует общее обновление организма, в процессе которого многие заболевания гормональной природы отступают или останавливаются в развитии.

В большинстве случаев кистозно-фиброзная болезнь полностью излечивается с приходом беременности.

Однако мастопатия – коварный недуг. Отступив на время, болезнь может возобновить развитие с новой силой после рождения ребенка.

В период вынашивания плода грудь женщины претерпевает изменения: она полных ходом готовится к длительному продуцированию молока.

Наличие в молочных железах новообразований накладывает отпечаток на их состояние и на ощущения будущей мамы.

Симптомы мастопатии при беременности:

  • периодические или постоянные боли в груди;
  • сильная припухлость молочных желез, отек;
  • повышенная чувствительность;
  • в редких случаях наблюдаются мутные выделения из сосков.

Мастопатия – коварное заболевание, и, даже в период беременности, может никак себя не проявить.

Причины возникновения

В период вынашивания плода организм будущей мамы претерпевает колоссальные гормональные изменения.

Вся эндокринная система начинает работать по-новому, что иногда приводит к временному гормональному дисбалансу.

Это и является главной причиной появления новообразований в молочных железах при вынашивании ребенка.

Также существует высокая вероятность развития мастопатии, когда беременность осложнена следующими патологиями:

  • травмами молочных желез, операциями;
  • множественными абортами в прошлом;
  • недостатком йода, болезнями щитовидной железы;
  • болезнями яичников, печени, надпочечников, гипофиза.

Еще одна причина мастопатии при беременности – позднее зачатие.

После 30 лет организму женщины сложно перестроиться под длительное вынашивание плода, что приводит к малоприятным последствиям в виде кистозных узлов в молочных железах.

Это касается дам, которые после 30 лет становятся мамами впервые.

Также возникновение доброкачественных новообразований в груди во время беременности провоцирует долговременное употребление комбинированных оральных контрацептивов и других гормональных препаратов.

Резкая отмена этих гормонов провоцирует образование узлов в молочных железах.

Можно ли забеременеть?

Мастопатия сама по себе не накладывает отпечаток на репродуктивное здоровье женщины и не может стать причиной бесплодия.

Это заболевание является сигналом организма о наличии более серьезных недугов, которые и могут стать препятствием к зачатию.

Сложности с зачатием могут возникнуть, если появление кистозных узлов в груди стало следствием следующих патологий:

  • Киста яичника или хроническое воспаление придатков. Эти недуги сопровождаются дисбалансом женских половых гормонов и отсутствием овуляции.
  • Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит. При и этих болезнях происходит сильнейший недостаток или избыток гормонов щитовидной железы, который влечет за собой дисбаланс женских гормонов. При болезнях этого эндокринного органа беременность наступает крайне редко.
  • Болезни надпочечников, при которых производится в избыточном количестве гормон стресса – кортизол.
  • Инсулинорезистентность. Это заболевание поджелудочной железы провоцирует не только мастопатию, но и синдром поликистозных яичников, при котором наступление беременности практически не происходит.

Во всех остальных случаях новообразования в грудных железах никак не мешают зачатию и вынашиванию ребенка.

Мнение эксперта Дмитриева Елена Юрьевна Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет Задать вопрос эксперту Мастопатия – достаточно распространенное заболевание, и откладывать из-за него беременность не стоит. Если нет патологий со стороны репродуктивных и эндокринных органов, наступлению и протеканию беременности ничего не угрожает. Но если патология обнаружилась во время подготовки к зачатию и ее характер требует лечения, то устранением проблемы необходимо заняться до наступления беременности. В противном случае после рождения ребенка проявления заболевания могут ухудшить состояние молочных желез.