Беременность при поликистозе

Содержание

Что такое поликистоз яичников

Аббревиатура СПКЯ обозначает синдром поликистозных яичников. Ранее это состояние выделялось индивидуальным заболеванием. Многочисленные исследования позволили установить, что синдром является всего лишь проявлением определенных патологических процессов в организме. При их диагностике и устранении есть высокий процент вероятности того, то половые железы будут работать в нормальном режиме.

Поликистозные яичники зачастую обнаруживаются у женщин, безрезультатно планирующих зачатие. Пациентки длительное время не могут забеременеть и по этой причине обращаются к гинекологу. Первое ультразвуковое исследование показывает наличие проблемы, а дополнительные анализы крови его подтверждают.

Поликистозом яичников или синдромом Штейна-Левенталя называется процесс образования многочисленных кист небольшого размера в яичнике. Имейте в виду, что мультифолликулярные яичники и поликистозные — совсем не одно и то же (по ссылке статья об отличиях). Одновременно с нарушением функции половых желез происходят патологические изменения в работе щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы и гипофиза. В совокупности эти процессы формируют СПКЯ.

На этапе планирования женщина может узнать, что у нее склерополикистоз. Это состояние характеризуется симметричным увеличением яичников и изменениями в них по типу поликистоза. При обнаружении этого состояния пациентке необходимо обследоваться, чтобы выяснить сопутствующие патологические факторы. После получения результатов диагностики специалист назначит лечение. Самостоятельная коррекция СПКЯ и лечение в домашних условиях недопустимо.

Симптомы и диагностика

Заподозрить СПКЯ гинеколог может уже на этапе устного опроса и ручного осмотра. Основными признаками патологического процесса, беспокоящими женщину, становятся:

  • нарушение менструального цикла (длинные циклы, задержка, нерегулярные месячные, аменорея);
  • бесплодие – самый частый признак, на который жалуются пациентки;
  • избыточная масса тела (жировые отложения формируются в области живота и плеч, по мужскому типу);
  • эстетические проблемы (жирная кожа, угри, себорея, пигментация, растяжки);
  • нарушение ночного сна из-за частых остановок дыхания;
  • неврологические проблемы (депрессия, повышенная утомляемость, апатия, бессонница);
  • хронические боли в нижней части живота, усиливающиеся во время полового контакта или менструации.

Присутствие нескольких внешних симптомов СПКЯ в 50% случаев подтверждает этот диагноз при дальнейшем обследовании. Диагностика включает в себя несколько критериев, позволяющих не только подтвердить проблему, но и установить провоцирующую причину:

  • гинекологический осмотр (осуществляется оценка развития наружных половых органов и соответствие размеров матки яичникам);
  • ультразвуковое исследование (определяются размеры половых желез, их расположение, можно увидеть многочисленные фолликулярные включения и плотную капсулу);
  • исследование крови, определяющее уровень гормонов (ЛГ, отношение ЛГ и ФСГ, тестостерон);
  • выявление метаболических нарушений (исследуются фракции липопротеидов различной плотности);
  • тест на глюкозу и выявление инсулинорезистентности.

Диагноз поликистоз яичников можно поставить в том случае, если у пациентки присутствует ряд клинических симптомов, УЗИ показывает увеличение яичников в 1,5-3 раза и гиперплазированный эндометрий, а соотношение ЛГ и ФСГ больше нормы.

Можно ли забеременеть при СПКЯ

Медицинская практика показывает, что шансы забеременеть при поликистозе яичников стремятся к нулю. Основной преградой для зачатия становится отсутствие овуляции. При СПКЯ в яичниках женщины растет множество фолликулов. Порой их количественное значение приближается к цифре 50. В здоровом организме таких потенциальных хранителей яйцеклеток обнаруживается не более 10. Если в норме у женщины к середине цикла один из фолликулов доминирует, то у пациентки с СПКЯ все составляющие грозди остаются неизменными. Сложившаяся ситуация приводит к тому, что овуляция не наступает, а это является первопричиной бесплодия.

Считается, что забеременеть при поликистозе яичников не получится даже при случайном высвобождении яйцеклетки. В этом случае препятствующей причиной будет состояние эндометрия и патологически измененный гормональный фон. Получается, что оплодотворение происходит, но зародыш попросту не может прикрепиться в полости детородного органа. Бесплодие и поликистоз яичников – диагнозы, идущие рука об руку.

Многочисленные практические случаи показывают, что возможность забеременеть при поликистозе яичников у женщины все же сохраняется. Конечно, шансы возрастут, если пройти лечение. Однако полностью исключить возможное зачатие у женщины с наличием репродуктивных органов в фертильном периоде нельзя. Несмотря на низкий процент, вероятность того, что можно забеременеть самостоятельно, все же есть.

СПКЯ и беременность

В связи с тем, что поликистоз яичников и беременность не являются взаимоисключающими понятиями, пациенткам с этой патологией необходимо особенно внимательно относиться к своему самочувствию. Из-за постоянных нарушений менструального цикла женщина попросту может не заметить нового положения, а ведь именно на ранних сроках важно организовать меры, направленные на сохранение беременности. Если потенциальная будущая мама ведет половую жизнь и не предохраняется, то при появлении очередной задержки менструации следует сделать тест.

Так выглядит поликистозный яичник на узи.

Тем пациенткам, кто забеременел самостоятельно, гинекологи назначают обследования, которые показывают необходимость применения поддерживающих препаратов. Синдром поликистозных яичников является опасным заболеванием для нового состояния. Дисбаланса гормонального фона и нарушение работы половых желез у женщины провоцируют угрозу прерывания беременности. Это состояние определяется отслоением плодного яйца от стенки матки и образованием между ними гематомы. Одновременно анализ крови показывает недостаточное количество прогестерона. Состояние опасное, но своевременная медикаментозная коррекция позволяет его устранить.

Второй опасностью, которой грозит поликистоз при беременности, является гестоз. На больших сроках беременности будущую маму может мучить повышенное артериальное давление, что проявляется отеками тканей и внутренних органов, а также головными болями. Опасным последствием гестоза становится преждевременное отслоение плаценты, которое угрожает не только ребенку, но и будущей маме. Преждевременные роды, диабет беременных, ожирение и невозможность родить естественным путем – вот, что опасно для будущих мам с диагнозом СПКЯ.

Если беременность при поликистозе яичников наступила, то это можно считать большой удачей. Женщине необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и получить индивидуальные рекомендации.

Лечение поликистоза

Гинекологи единогласно твердят о том, что пациентке необходимо вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть. Медицина не имеет какого-то уникального лекарства, решающего эту проблему. В связи с тем, что поликистоз представляет собой комплекс различных патологических процессов, необходимо использовать несколько методик сразу.

Первоначально врачи пытаются устранить синдром поликистозных яичников при планировании беременности медикаментозными средствами и корректировкой образа жизни. Если решить проблему не удается, то применяются хирургические методы. Пациентки нередко используют нетрадиционную медицину в домашних условиях. Однако следует соблюдать большую осторожность, чтобы приемом травяных лекарств не усугубить свое состояние.

Диета и образ жизни

Пациентке с СПКЯ необходимо обязательно нормализовать вес, чтобы достичь желаемой цели. Из рациона нужно полностью убрать сахар, выпечку, алкоголь, острые продукты и специи, а также потреблять меньше соли. Надо повысить количество небольших приемов пищи – до 6 раз в сутки. Предполагается одновременное ведение активного образа жизни и соблюдение режима.

Консервативное лечение

Пациенткам с поликистозом яичников медикаментозная терапия назначается в виде гормонального воздействия. Терапия зачастую сводится к курсовому приему оральных контрацептивов, что показывает хорошие результаты и восстановление овуляции в первые несколько месяцев после отмены.

Метформин помогает женщинам справиться с повышенным уровнем сахара в крови. Комплекс витаминов и полезных веществ нормализует работу органов и запускает естественные обменные процессы. Считается, что после лечения шансы на беременность возрастают в несколько раз.

Стимуляция овуляции при СПКЯ предполагает обязательное наблюдение за работой яичников посредством ультразвукового мониторинга. С началом нового цикла женщине назначаются препараты, способствующие росту доминантного фолликула. Иногда (но не всегда) эффективно лечение Клостилбегитом. Его использование длится примерно до середины цикла.

Чтобы быстро забеременеть при поликистозе яичников, необходимо выполнять постоянный ультразвуковой мониторинг. Как только доминантный фолликул достигнет нужных размеров, женщине вводятся препараты, провоцирующие выход яйцеклетки (например, укол ХГЧ).

Планирование беременности с половым контактом осуществляются в течение следующих 1-2 дней. Забеременеть с поликистозом яичников можно только в том случае, если проводить поддерживающую терапию препаратами на основе прогестерона. Для этого назначаются такие медикаменты, как Дюфастон и Утрожестан сразу после овуляции. Клостилбегит при поликистозе яичников во второй половине цикла не применяется. Более точную схему лечения назначает гинеколог индивидуально для каждой пациентки. О том, как забеременеть при поликистозе при помощи стимулирующих средств, описано на многих ресурсах и интернет-форумах. Однако патология является достаточно серьезной, чтобы следовать этим советам. Поликистоз яичников необходимо лечить только препаратами, которые назначил врач.

Хирургическое лечение

Лапароскопия при поликистозе помогла забеременеть многим пациенткам. Во время хирургического вмешательства удаляются многочисленные кисты при помощи выполнения надсечек. Беременность после резекции яичников при поликистозе можно планировать уже на следующий цикл.

В медицинской практике есть случаи, когда помогла лапароскопия уже в первый же месяц, а пациентка так и не дождалась начала менструации из-за состоявшегося зачатия. Шансы на беременность после лапароскопии яичников значительно возрастают и остаются высокими в течение 6-12 месяцев, после чего патология может вернуться.

Нетрадиционная медицина

Народные средства в лечении поликистоза тоже применяются. Большой популярностью пользуется применение комплекса растительных трав: шалфея, боровой матки и красной щетки. Природные лекарства нормализуют цикл, восстанавливая регулярную менструальную функцию и повышая вероятность зачатия. Перед использованием народной медицины необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Можно ли забеременеть после поликистоза яичников

Забеременеть после поликистоза яичников можно, особенно если предпринималось комплексное лечение патологии: применение гормональной коррекции и лапароскопия. За течением гестационного периода у пациенток с СПКЯ ведется особое наблюдение. Практически всем будущим мамам, забеременевшим после лечения поликистоза яичников, требуется гормональная поддержка. Она предполагает применение препаратов на основе прогестерона.

Женщинам с избыточной массой тела рекомендуются диеты и соблюдение питьевого режима. Пациентки, вылечившиеся от поликистоза, имеют высокие шансы наступления беременности в первый год. Последующее длительное грудное вскармливание закрепляет благополучное состояние яичников, так как во время лактации они не выполняют свою функцию.

Если женщине после лечения СПКЯ удалось забеременеть сразу, то это считается большим успехом. Отсутствие положительного результата в течение 6-12 месяцев является поводом для использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Эко

ЭКО при СПКЯ осуществляется только в том случае, если есть высокие шансы положительного результата. Перед процедурой пациентка сдает анализ крови, имеющий название антимюллеров гормон. Диагностика показывает количественные показатели овариального резерва. Если яичники имеют большой запас фолликулов, что не всегда бывает при поликистозе, то вероятность успешного ЭКО повышается.

При снижении овариального резерва до определенных значений бюджетные программы вспомогательных репродуктивных технологий не проводятся. В таких случаях женщине предлагается донорская яйцеклетка, использование которой в разы повышает процент хорошего исхода. Окончательное решение всегда остается за женщиной. Зачастую таким пациенткам требуется время на раздумье, но следует учитывать, что упущенные сроки грозят рецидивом патологии.

В процессе ЭКО при поликистозе яичников могут возникнуть осложнения. Первое, чего опасаются репродуктологи – синдром гиперстимуляции. Это состояние характеризуется активным ростом большого количества фолликулов. Известны случаи, когда в одном яичнике женщины вырастало 20 клеток, пригодных для зачатия. СГЯ считается опасным состоянием, оно значительно ухудшает самочувствие женщины.

Симптомы, характерные для гиперстимуляции во время экстракорпорального оплодотворения: боли в животе, нарушение выделительной функции, отеки, повышение температуры. СГЯ и последующая беременность в одном цикле могут осложнить состояние пациентки. По этой причине экстракорпоральное оплодотворение растягивается на несколько циклов. Перенос яйцеклеток откладывается на 2-3 месяца, а в течение этого времени женский организм восстанавливается самостоятельно или с применением медикаментов.

Если у женщины есть поликистоз яичников, и ЭКО решено проводить именно в таком состоянии, то следует осуществлять мягкую стимуляцию. После проведенных анализов и исследования гормонального фона репродуктолог подбирает препараты, которые минимизируют вероятность гиперстимуляции. В течение всего периода роста фолликулов женщина находится под наблюдением медоков, что позволяет при необходимости вовремя скорректировать начавшуюся проблему.

Одной из наиболее частых эндокринных причин, по которым женщина не может забеременеть, считается синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В репродуктивном возрасте эта патология встречается у 4 – 20% женщин. При поликистозе яичников нарушается процесс овуляции, но в редких случаях спонтанная беременность все же возможна. Адекватное лечение увеличивает шансы зачать и выносить ребенка.

Предлагаем алгоритм этапов лечения поликистоза яичников для женщин, которые хотят забеременеть, с разъяснением, почему и в каких ситуациях каждый из этапов необходим.

Что такое поликистоз яичников у женщины

Что означает синдром поликистозных яичников? Это, прежде всего, патологическое эндокринное расстройство, при котором нарушается структурное строение и функция яичников. Болезнь проявляется избыточной секрецией или активностью мужских половых гормонов (гиперандрогенией) и нарушениями овуляции (олигоановуляцией).

Так выглядит поликистоз яичника

Поликистоз яичников обусловлен изменениями в ходе нормального процесса созревания фолликулов. По разным причинам процесс фолликулогенеза останавливается. В яичниках накапливается большое количество незрелых фолликулов, формируется поликистозная морфология органа. При этом фолликулы не достигают преовуляторной стадии и овариального статуса, следствием чего является невозможность высвобождения зрелой яйцеклетки, оплодотворения и наступления беременности.

Поликистоз яичников может быть:

  • первичным (формируется в период полового созревания);
  • вторичным (является исходом других эндокринных болезней).

К заболеваниям, вследствие которых может развиться вторичный поликистоз яичников, относятся:

  • неклассическая форма врожденной гиперплазии коры надпочечников;
  • гиперпролактинемия;
  • патология щитовидной железы;
  • андрогенпродуцирующие опухоли;
  • болезнь Кушинга;
  • акромегалия.

Чтобы не было путаницы, в настоящее время термин «синдром поликистозных яичников» используют для характеристики первичной формы патологии и диагностируют после исключения самостоятельных эндокринных заболеваний.

Классификация

Четкая объективная классификация поликистоза отсутствует. Помимо разделения на первичный и вторичный вариант, условно выделяют три формы болезни (таблица 1).

Таблица 1. Формы поликистоза яичников

Название Характеристика
Типичная форма Яичниковая гиперандрогения
Смешанная/сочетанная форма Яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения
Центральная форма Гиперандрогения на фоне выраженных нарушений гипоталамо-гипофизарной взаимосвязи

В зависимости от сочетания диагностических критериев различают четыре основных варианта проявлений (фенотипа) СПКЯ (таблица 2).

Таблица 2. Фенотипы СПКЯ

Название Характеристика
Полный классический фенотип Олигоановуляция + гиперандрогения + УЗ признаки поликистозных яичников
Неполный классический фенотип Хроническая ановуляция + гиперандрогения
Овуляторный фенотип Гиперандрогения + УЗ признаки поликистозных яичников
Нормоандрогенный фенотип Олигоановуляция + УЗ признаки поликистозных яичников

Причины поликистоза яичников у женщин

Поликистоз яичников – заболевание многофакторное, выявляется у женщин разного возраста, у нерожавших и у тех, кому забеременеть удалось. Этиология его до конца неясна. Рассматривают такие причины возникновения поликистоза, как:

  • Генетическая предрасположенность. В семейном анамнезе у девушек часто мамы или другие родственницы страдают поликистозом яичников.
  • Влияние неблагоприятных факторов на внутриутробное развитие девочки. Вирусные заболевания, стресс и другие причины, воздействующие на беременную, могут повысить вероятность развития патологии у ребенка.
  • Нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции с изменением соотношения лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.
  • Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия. Эти факторы приводят к повышению образования мужских половых гормонов, гиперандрогении и нарушению овуляции.
  • Ожирение. Примерно половина женщин с поликистозом яичников – это пациентки в лишнем весе. При этом ожирение рассматривается и как причина патологии, и как ее следствие.
  • Нарушение функционирования ферментативной (ароматазной) системы, отвечающей за образование эстрогенов из андрогенов.
  • Воспалительные процессы в ткани яичников.
  • Аутоиммунные нарушения.

Признаки и симптомы поликистоза

При поликистозе яичников женщины чаще всего обращаются к врачу с жалобами на:

  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие (реже ранние потери беременности);
  • избыточный рост волос;
  • угревую сыпь;
  • ожирение.

Кроме этого, могут быть и другие симптомы поликистоза яичников у женщин:

  • гиперпигментация кожи (чаще в подмышечных впадинах, паховой области, лобных складках, задней части шеи);
  • появление стрий («растяжек») на коже бедер, ягодиц, живота;
  • хроническая боль внизу живота и в поясничной области;
  • склонность к тромбообразованию;
  • остановки дыхания во сне;
  • апатия;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • повышение инсулина в крови;
  • преждевременное наступление полового созревания у девочки.

Диагноз заболевания устанавливается при наличии как минимум 2-х из 3-х нижеперечисленных критериев:

  • избыток андрогенов;
  • овуляторная дисфункция;
  • морфологические признаки поликистоза яичников по данным УЗИ.

При этом следует исключить заболевания, которые могут иметь схожие клинические симптомы.

Овуляторная дисфункция проявляется нарушениями менструального цикла.

Следует помнить, что у подростков и у девушек на последней стадии полового созревания нерегулярные менструации, небольшое повышение мужских половых гормонов и поликистозная структура яичников могут быть вариантом физиологической нормы.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

СПКЯ считается наиболее частой причиной ановуляторного бесплодия. Патологический процесс затрагивает оба яичника.

Около 90% женщин с поликистозом яичников не могут зачать ребенка. Однако при этом заболевании хоть и нечасто, но все же могут наблюдаться спонтанные овуляции. Это значит, что в редких случаях без лечения женщина с диагнозом поликистоза яичников может забеременеть естественным путем, при этом подвергнуть себя и малыша риску неблагоприятных последствий.

Если же своевременно обратиться к врачу, сделать все необходимые обследования, выявить причины и адекватно лечить патологию, вероятность забеременеть при поликистозе яичников значительно возрастает.

Восстановление гормонального фона и стимуляция овуляции современными методами способствуют повышению частоты наступления беременности до 50%, а в некоторых случаях и до 85%. Достоверных данных об эффективности лечения бесплодия народными средствами на сегодняшний день нет.

Следует помнить, что быстро достичь наступления желаемой беременности в процессе лечения поликистоза яичников не всегда удается, поэтому женщине нужно набраться терпения.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать СПКЯ, выявить сопутствующие метаболические нарушения, а также исключить другую патологию, нужно сдать ряд анализов и провести УЗИ.

Какие анализы сдают при поликистозе яичников:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (липидный профиль);
  • тест толерантности к глюкозе;
  • анализы на гормоны.

Какие гормоны сдают при поликистозе яичников:

  • свободный и общий тестостерон (в любой день цикла);
  • ЛГ (3-8 день цикла);
  • ФСГ (3-8 день цикла);
  • эстрадиол (в любой день цикла);
  • дегидроэпиандростерон-сульфат (в любой день цикла);
  • тиреотропный гормон и тироксин (в любой день цикла);
  • пролактин (1-я и 2-я фаза цикла);
  • 17-гидроксипрогестерон (19-21 день цикла);
  • суточное количество свободного кортизола в моче (в любой день цикла);
  • уровень инсулина в сыворотке крови (в любой день цикла);
  • хорионический гонадотропин человека в сыворотке крови или моче (тест на беременность).

Виден ли поликистоз на УЗИ

Определить поликистозную морфологию яичников можно с помощью УЗИ. Этот метод покажет структурные трансформации органа. При визуализации поликистозные изменения выглядят как «нитки жемчуга», это и есть накопившиеся незрелые фолликулы.

Основные эхопризнаки поликистоза яичников:

  • яичник увеличен в объеме (более 10 см. куб);
  • видны 12 и более фолликулов, расположенных по периферии;
  • диаметр этих фолликулов от 2 до 9 мм.

Достаточно, чтобы перечисленные признаки определялись в одном яичнике.

Внимание! Данные критерии не следует применять у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

Для адекватной диагностики лучше использовать трансвагинальный доступ. При регулярных менструациях исследование проводят в ранней фолликулярной фазе, а при олиго/аменорее делать УЗИ необходимо либо в любое время, либо на 3-5 день после менструации, индуцированной прогестероном.

Снижение веса при поликистозе яичников – как похудеть

Однозначно установленный факт: лишний вес влияет на поликистоз яичников. Снижение избыточной массы тела всего на 5% повышает вероятность забеременеть, даже при отсутствии лечения, до 30%.

К реальным методам, которые позволяют не только остановить набор веса, но и нормализовать его, относятся:

  • коррекция питания;
  • лечебная физкультура;

Для того чтобы привести вес в норму, не нужно морить себя голодом. Как раз наоборот, нужно пересмотреть свой рацион питания и образ жизни.

Оптимальный вид спорта, интенсивность физической нагрузки, время и количество занятий должно подбираться индивидуально, учитывая особенности каждой женщины. Практически всем показана физическая нагрузка в аэробном режиме по 50 мин 4-5 раз в неделю, подходят пешие прогулки в быстром темпе.

Диета при поликистозе яичников: меню на каждый день

Питание при поликистозе яичников должно быть сбалансированным. Лучше всего себя зарекомендовала низкокалорийная диета.

Питание при поликистозе яичников должно быть низкокалорийным и сбалансированным

К основным правилам, которые нужно соблюдать, чтобы снизить вес, относят:

  • частый прием пищи небольшими порциями;
  • употребление низкокалорийных продуктов;
  • ограничение потребления насыщенных жиров;
  • исключение быстрых углеводов и замена их на медленные;
  • добавление в меню на каждый день продуктов, богатых клетчаткой.

К запрещенным продуктам при поликистозе яичников относят:

  • сливочное масло, маргарин;
  • жирные сорта мяса, колбасы;
  • продукты быстрого приготовления и снеки;
  • хлеб и хлебобулочные изделия из муки высшего и первого сорта;
  • сладкие десерты (торты, пирожные, шоколад, варенье);
  • крахмалистые продукты (манка, картофель),
  • алкоголь;
  • кофе.

При этом разрешено включать в меню:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • нежирные молочные продукты;
  • цельнозерновой хлеб и крупы;
  • растительные масла (льняное, оливковое, тыквенное).

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность

Если после стимуляции овуляции медикаментозными средствами забеременеть не удалось, может быть предложено оперативное вмешательство, а именно лапароскопическое.

Беременность после лапароскопии при поликистозе яичников наступает через 6-12 месяцев

К хирургическим методам стимуляции овуляции относят:

  • Лапароскопический дриллинг заключается в создании небольших отверстий в капсуле яичников точечным электродом под контролем видео, что обеспечивает ежемесячный выход яйцеклетки. Через 3–5 дней после операции наблюдаются выделения по типу месячных, а через 2 недели овуляция. Как правило, беременность после лапароскопии яичников при поликистозе наступает в течение 6 – 12 месяцев.
  • Клиновидная резекция заключается в удалении части ткани яичника. От этого метода в последнее время отказываются, поскольку часто в послеоперационном периоде развиваются спайки.

Хотя лапароскопическое вмешательство считается малоинвазивным, все же требует определенной подготовки (проведение общеклинических обследований, УЗИ и др.). В первое время после операции следует ограничить интенсивность физических нагрузок и сбалансировать питание (употреблять продукты, которые не вызывают запоров и метеоризма).

Риск выкидыша при поликистозе яичников

Многие женщины не знают, что наличие СПКЯ также может увеличить риск определенных осложнений, связанных с беременностью. Несмотря на то, что эти осложнения не распространены, женщина все равно должна регулярно посещать своего гинеколога и следовать ее рекомендациям по пренатальному скринингу.

Женщины, у которых есть синдром поликистозных яичников, по-видимому, имеют несколько более высокий риск выкидыша, хотя эта связь до конца неясна. Исследователи считают, что виноваты несколько факторов. Во-первых, женщины с СПКЯ, как правило, имеют более длительные менструальные циклы, что означает, что овуляция возникает позже. Это подвергает развивающееся яйцо большому количеству гормонов, возможно, повреждая его.

Во-вторых, существует известная связь между неконтролируемым уровнем сахара в крови и выкидышем. Учитывая, что женщины с поликистозом яичников имеют тенденцию к резистентности к инсулину и повышенному уровню инсулина, некоторые исследователи предполагают, что это может способствовать ухудшению качества яиц и выкидышу. Высокие уровни андрогенов и дисфункция эндометрия указывает на проблемы с имплантацией, которая также может играть роль в увеличении риска ранней потери беременности у женщин с СПКЯ.

Исследования показали, что наличие синдрома поликистозных яичников увеличивает риск возникновения выкидыша. Первоначально показатель выкидышей у женщин с СПКЯ был от 30 до 50 процентов, однако в настоящее время исследования показывают, что частота может быть выше. Если у вас есть поликистоз яичников и проводится вспомогательная репродуктивная терапия, такая как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочное осеменение (IUI), вероятность выкидыша в два раза выше, чем у здоровой женщины.

Если у вас не был диагностирован поликистоз, но вы имели выкидыш или множественные выкидыши, вы должны быть обследованы на наличие СПКЯ, поскольку в одном из исследований было установлено, что синдром поликистозных яичников присутствует примерно у 40-80 процентов женщин с рецидивирующими выкидышами.

Факторы, которые могут увеличить риск выкидыша

Существует несколько различных факторов, связанных с СПКЯ, которые могут увеличить риск выкидыша. Они включают:

  • инсулинорезистентность или повышенный уровень инсулина;
  • более высокие уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые могут быть увеличены повышенным
  • инсулином;
  • повышенные уровни тестостерона;
  • тучность;
  • лечение бесплодия;
  • генетические аномалии.

Некоторые из этих факторов можно предотвратить или уменьшить посредством изменения образа жизни. Стоит обратить внимание на такие моменты, как диета, физические упражнения и лекарства. Если вы пытаетесь зачать ребенка и испытываете трудности, обратитесь к специалисту по репродукции или к врачу, специализирующемуся на симптомах поликистоза яичников, которые могут затруднить беременность.

Измененные уровни гормонов и связанные с СПКЯ факторы, перечисленные выше, сильно зависят от диеты и образа жизни, и их можно улучшить, работая с вашим врачом или диетологом. В некоторых случаях ваш врач может выбрать назначение антидиабетических препаратов, таких как метформин. Этот препарат традиционно используется как пероральное лекарство для лечения диабета, но исследования показали, что метформин оказывает положительное влияние на снижение частоты выкидышей у женщин с СПКЯ, поскольку уровни инсулина также играют роль при выкидыше.

Несмотря на то, что лучше следовать указаниям вашего врача, режим может снизить риск выкидыша. Если вы беременны и принимаете Метформин, поговорите со своим врачом о дозе или прекратите принимать лекарство совсем.

Возможно ли предотвратить выкидыш?

В большинстве случаев невозможно предотвратить выкидыш. Если вы беременны, лучшее, что вы можете сделать для себя и своей беременности, — это заботиться о себе и следовать инструкциям своего врача. Во многих случаях выкидыш возникает из-за генетической аномалии. Если у плода есть нежизнеспособная хромосомная аномалия, ничто не может быть сделано для предотвращения выкидыша.

Если у вас беременность с высоким риском, ваш врач может порекомендовать вам постельный режим и покой. Хотя неясно, действительно ли это может предотвратить выкидыш, лучше всего следовать совету вашего врача.

Если у вас уже был выкидыш, знайте, что можно продолжать попытки зачать ребенка и иметь здоровую беременность даже после повторных выкидышей. У многих женщин с рецидивирующими выкидышами наблюдается нормальная здоровая беременность.

Гипертония и преэклампсия, вызванные беременностью при СПКЯ

Гипертония, вызванная беременностью, встречается у женщин, которые имеют риск развития артериального давления на 20 неделе беременности. Преэклампсия — серьезное состояние здоровья, которое также развивается во второй половине беременности и вызывает белок в моче, помимо высокого кровяного давления. Белок в моче приводит к отеку и сигнализирует о проблемах с почками.

Если не лечить, преэклампсия может прогрессировать до тяжелой формы синдрома, называемого эклампсией, которая может вызывать судороги, слепоту и/или кому. В серьезных случаях может произойти как материнская, так и эмбриональная смерть.

Каждый раз, когда вы посещаете своего врача, она обязана проверять ваше кровяное давление и производить забор мочи для определения белка в моче. Это делается для того, чтобы у вас не развивалась преэклампсия. Если вам поставили диагноз преэклампсии, лечение включает в себя постельный режим, частый мониторинг и лекарства, которые помогут снизить кровяное давление. Если ваше давление не уменьшается, единственное известное лечение заключается в удалении ребенка. Цель состоит в том, чтобы ребенок как можно дальше находился в теле матери, чтобы успели развиться легкие.

Женщины с СПКЯ обычно имеют более высокое кровяное давление, которое увеличивает риск развития ПИГ. Вот почему важно следить за признаками и симптомами ПИГ и преэклампсии (припухлость, быстрое увеличение веса, сильная головная боль, изменения зрения) и незамедлительно сообщать об этом своему врачу или при необходимости приходить в отделение неотложной помощи.

Сахарный диабет при беременности

Гестационный диабет возникает у беременных, когда организм не успевает перерабатывать сахар. Хотя это состояние, как правило, пропадает после родов, у женщины с гестационным диабетом более вероятно развитие диабета 2 типа в более позднем возрасте, что требует постоянного мониторинга уровня сахара в крови.

Все беременные женщины контролируются на наличие гестационного диабета обычным скринингом на сахар крови в период между 26 и 28 неделями. Женщины с ранее развитым диабетом, резистентностью к инсулину или с повышенным риском развития гестационного диабета могут быть выявлены ранее. Женщины старше 25 лет, имеющие гестационный диабет в предшествующих беременностях, у которых избыточный вес, преддиабет или наличие близких родственников, имеющих диабет типа 2, подвергаются большему риску развития гестационного диабета. Женщины с СПКЯ входят в эту группу из-за часто встречающейся резистентности к инсулину.

Гестационный диабет можно лечить с помощью комбинации изменения образа жизни или фармакологического лечения, если это необходимо. Важно проявлять бдительность в отношении мониторинга уровня сахара в крови, потому что дети, рожденные у матерей с гестационным диабетом, подвергаются более высокому риску увеличенного веса при рождении, преждевременных родов, респираторных заболеваний при рождении, низкого уровня сахара в крови и желтухи.

Преждевременные роды при поликистозе яичников

Женщины с СПКЯ также рискуют рано родить своего ребенка. Причина этого снова не совсем ясна. Эксперты знают, что преэклампсия является фактором риска преждевременных родов, а женщины с поликистозом яичников подвергаются более высокому риску преэклампсии.

Кроме того, эксперты обнаружили, что дети, рожденные у мам с синдромом поликистозных яичников, вероятнее всего, будут большими (из-за гестационного диабета), имеют синдром аспирации мекония (когда первый стул младенца попадает в их легкие) и имеют низкий показатель Апгара.

Как предотвратить осложнения во время беременности при СПКЯ

Некоторые из этих осложнений звучат довольно страшно, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить их. Прежде всего, необходимо как можно раньше обратиться к своему гинекологу при наступлении беременности. Еще лучше было бы посетить своего врача, прежде чем зачать ребенка, чтобы вы могли обсудить конкретные шаги по снижению своих рисков — например, оптимизировать свой вес.

Во-вторых, сделайте некоторые положительные изменения образа жизни. Имейте в виду, что их трудно реализовать, помните, что вы делаете это для своего ребенка (и для себя). Например, обсудите режим упражнений с вашим врачом, и если вы боретесь со здоровыми привычками питания, попросите направление к диетологу.

Синдром поликистозных яичников – это одно из распространенных заболеваний, которое выявляют у каждой 5 женщины, страдающей бесплодием. Услышав от врача такой диагноз (в карточке он может быть обозначен аббревиатурой СПКЯ или термином «синдром Штейна-Левенталя») пациентки приходят в ужас. Безусловно, поликистоз яичников – это серьезное нарушение, но отчаиваться не следует. Беременность возможна. Однако женщина должна будет получать лечение, а также строго следовать врачебным рекомендациям. После зачатия пациентку ставят на особый контроль.

Забеременеть с поликистозом яичников можно. Но на протяжении всей беременности необходимо лечение и постоянный контроль, за состоянием организма ребенка и матери.

Поликистоз яичников

В прошлые годы синдром поликистозных яичников считали самостоятельной патологией. Однако исследования последних лет позволили установить, что развивается он не сам по себе, а в результате определенных патологических процессов, которые происходят в организме женщины. Если выявить их и устранить, удастся справиться и с СПКЯ.

Многие женщины не подозревают, что с их яичниками что-то не в порядке. Поводом для обращения к гинекологу часто становятся длительные и безуспешные попытки зачатия. Синдром поликистозных яичников обнаруживают в ходе проведения ультразвукового исследования половых органов. Подтвердить диагноз удается с помощью анализа крови.

Поликистоз, как патология, характеризуется формированием множественных кист, которые сосредоточены на поверхности яичников. Новообразования имеют небольшие размеры. Они приводят к тому, что яичники перестают нормально выполнять свои функции. Параллельно у женщины диагностируются нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы, а также надпочечников. Весь этот комплекс эндокринных расстройств называют синдромом поликистозных яичников.

Узнав от врача о своем диагнозе, женщина должна прислушаться к его рекомендациям. Самостоятельное лечение синдрома поликистозных яичников недопустимо. Терапия сложна, схему доктор разрабатывает для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Если не соблюдать врачебные рекомендации, то справиться с поликистозом и забеременеть не удастся.

Вот так выглядят здоровый яичник и яичник с синдромом поликистоза.

Главные симптомы поликистоза яичников

Гинеколог может выставить предварительный диагноз уже после осмотра пациентки и ее опроса. Симптомы, которые характеризуют поликистоз яичников:

  1. Нарушение цикла. Менструальное кровотечение наступает с задержкой, циклы удлиняются, месячные могут отсутствовать вовсе.
  2. Бесплодие. Это одна из распространенных причин, по которым женщины обращаются к гинекологу.
  3. Лишний вес. Жир скапливается на талии, в верхней половине тела. Женская фигура приобретает мужские очертания.
  4. Ухудшение состояния кожи: она становится жирной, появляются угри, пигментированные участки, растяжки и пр.
  5. Остановки дыхания, которые часто случаются во время сна. Это значительно ухудшается качество ночного отдыха.
  6. Нарушения нервной сферы: депрессия, постоянная усталость, апатия, бессонница.
  7. Боль в нижней части живота. Она становится особенно интенсивной после интимной близости, либо во время менструального кровотечения.

Если женщина отмечает хотя бы 3-4 симптома, то можно подозревать синдром поликистозных яичников. Убедиться в верности предположений поможет врач.

Возможна ли беременность при синдроме поликистоза яичников?

Если женщина страдает от синдрома поликистозных яичников, то беременность у нее наступить не может. Причина бесплодия сводится к отсутствию овуляции. В яичниках больной женщины растет сразу несколько фолликулов. Иногда их насчитывается около 50 штук. В норме, таких фолликулов должно быть не больше десяти. Один из них, самый большой и зрелый, к середине цикла разрывается и выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку. При поликистозе яичников этого не происходит. Следовательно, овуляция у женщины не происходит, и забеременеть не получается.

Даже если яйцеклетка высвободится случайным образом и встретится со сперматозоидом, беременность маловероятна, так как гормональный фон нарушен. Плодное яйцо просто не сможет прикрепиться к эпителию матки, ведь он для этой цели не подготовлен. Поэтому поликистоз и бесплодие – это два диагноза, которые сопутствуют друг другу.

Чтобы наступила беременность, нужно пройти лечение. Как показывает практика, многие женщины после терапии становятся счастливыми матерями. В то же время поликистоз не всегда является 100%-ой преградой для зачатия. Иногда случается так, что беременность все-таки наступает даже на фоне этой патологии.

Еще один пример яичника с поликистозом в разрезе.

Беременность при СПКЯ

Женщины с поликистозом яичников часто не замечают наступления беременности, так как отсутствие менструации в положенное время для них является привычным обстоятельством. Они относят задержку на счет основной болезни и не делают тест на беременность. Это в корне неверно, так как полностью исключить вероятность зачатия на фоне СПКЯ невозможно. Поэтому при условии незащищенного полового акта и длительной задержки месячных все-таки нужно сделать тест. Если он положительный, то медлить с обращением к доктору не следует. Чем раньше женщина обратится к гинекологу, тем выше шансы на успешное продолжение рода.

Если женщина с поликистозом яичников самостоятельно забеременела, то врач направит ее на УЗИ. Это позволит определить, нуждается ли организм в дополнительной поддержке. Чаще всего гормональный дисбаланс и сбой в работе половой системы требует назначения терапии. Это позволит избежать прерывания беременности.

Угрозы на фоне поликистоза множественные. Во-первых, уровень прогестерона в организме чаще всего снижен, а этот гормон необходим для поддержания беременности. Во-вторых, есть высокая вероятность отслоения плодного яйца от стенки матки, так как между ними может сформироваться гематома. Чтобы этого не произошло, нужно получать лечение.

Еще одна серьезная опасность, которая подстерегает беременную женщину с поликистозом – это гестоз. В конце срока у нее может резко увеличиться артериальное давление, внутренне органы и ткани начнут отекать, появятся выраженные головные боли. Гестоз требует оказания экстренной медицинской помощи, так как может стать причиной отслоения плаценты, что ставит под угрозу жизнь ребенка и матери.

К прочим осложнениям беременности на фоне поликистоза относят:

  • избыточная масса тела;
  • диабет беременных;
  • ранее начало родов;
  • отсутствие возможности самостоятельного родоразрешения.

Беременность, которая наступает на фоне СПКЯ – это редкость. Если она случилась, то нужно приложить усилия для ее сохранения. Главным условием для этого является своевременное обращение к доктору.

Лечение поликистоза яичников

Единая рекомендация для всех женщин, желающих забеременеть – это вылечить поликистоз яичников. Только после этого можно приступать к попыткам зачатия. Наукой не разработано «волшебной таблетки», выпив которую, можно было бы избавиться от патологии. Лечение должно быть комплексным, так как болезнь затрагивает множественные системы организма.

Первым шагом на пути в борьбе с поликистозом яичников становится медикаментозная коррекция в сочетании с изменением образа жизни. Если такие меры оказываются неэффективными, то прибегают к хирургическому вмешательству. Некоторые женщины пытаются справиться с проблемой самостоятельно, в домашних условиях. Для этого они используют методы народной медицины. Однако прежде чем испытывать любой рецепт на своем организме, нужно посоветоваться с доктором. В противном случае можно нанести здоровью серьезный урон.

Коррекция питания и образа жизни

Переход на правильное питание и небольшие порции позволит снизить вес. Лечение СПКЯ должно осуществляться в комплексе с приемом медикаментов и переходе на правильное питание и активный образ жизни.

Чтобы справиться с болезнью, женщине нужно избавиться от лишнего веса. Достичь этой цели можно с помощью коррекции меню. Для этого из рациона убирают все вредные продукты: сахар, спиртные напитки, выпечку, острые блюда, специи. Также следует ограничить потребление соли. Кушать нужно часто, но малыми порциями. В день необходимо подходить к столу не реже 6 раз.

Обязательно нужно внести изменения в распорядок жизни. Следует заниматься спортом, как можно чаще бывать на свежем воздухе, отвести достаточное время на сон.

Медикаментозная коррекция овуляции

Основу терапии СПКЯ составляют гормональные препараты. Чаще всего пациенткам назначают оральные контрацептивы. Это позволяет восстановить овуляцию, которая случается после отмены этих лекарственных средств.

Если уровень сахара в крови у женщины повышен, то ей назначают Метформин. Для нормализации работы внутренних органов показан прием витаминно-минеральных комплексов. Такой подход к лечению позволяет стабилизировать обменные процессы и наладить метаболизм. Комплексная терапия поликистоза повышает вероятность успешного зачатия.

Стимуляция овуляции на фоне поликистоза проводится под регулярным контролем УЗИ. Когда у пациентки начинается новый цикл, ей назначают препараты, которые стимулируют созревание доминантного фолликула. Иногда применяют Клостилбегит, но его прием показан не всем женщинам. Лечение этим антиэстрогеном проводится до середины цикла.

Чтобы повысить шансы на зачатие, женщина должна регулярно наблюдаться у врача и проходить УЗИ яичников. Когда доминантный фолликул достигает пиковых размеров и будет готов к вскрытию, пациентке вводят препараты, которые будут стимулировать выход из него яйцеклетки. Часто для этой цели используют инъекции ХГЧ.

В течение следующих 1-2 дней у женщины должна состояться интимная близость без предохранения. Чтобы беременность наступила, пациентке в этот период назначают препараты прогестерона. Это может быть Дюфастон или Утрожестан. Их начинают принимать сразу после овуляции. Клостилбегит во второй половине цикла не назначают.

Лечение синдрома поликистозных яичников обычно проводят с помощью этих препаратов.

Даже если женщина знает, какие препараты ей нужно принимать, самостоятельно подбирать их дозировку нельзя. Лечение должно проходить под врачебным контролем. Врач составляет для каждой пациентки индивидуальную схему терапии. Нерационально следовать советам с форумов или других информационных ресурсов.

Поликистоз яичников – это серьезное заболевание, которое требует профессионального подхода. Его лечение находится в компетенции гинеколога. Самолечение не приведет ни к чему хорошему.

Операция

Если консервативная терапия не позволяет справиться с проблемой, врач рекомендует женщине операцию. После ее проведения шансы на успешное зачатие повышаются. Вмешательство проводится с применением лапароскопического оборудования. В ходе его реализации кисты удаляют. Делается это техникой надсечек. Планировать беременность после такой малоинвазивной операции можно уже на следующий цикл.

Гинекологическая практика показывает, что у многих пациенток беременность наступает очень быстро. В единичных случаях зачатие происходит еще до начала очередной менструации. После лапароскопии у женщины есть от полугода до года для того, чтобы стать матерью. Спустя это время патология может вернуться.

Методы народной медицины в лечении поликистоза яичников

Нередко в комплексной схеме лечения используют методы народной медицины. Повысить эффективность терапии можно с помощью трав. Для этого применяют шалфей, красную щетку и боровую матку. Их прием позволяет стабилизировать менструальный цикл и повысить шансы на успешное зачатие. Однако перед первым приемом любого народного средства нужно проконсультироваться с доктором.

Беременность после поликистоза яичников

Если лечение было комплексным, то беременность вполне вероятна. Особенно высоки шансы у женщин, которые прошли гормональную коррекцию в сочетании с лапароскопическим вмешательством. После операции за пациенткой ведется наблюдение. Продолжается оно в течение 6 месяцев.

Забеременеть после успешного лечения поликистоза яичников не составит особого труда.

После того как беременность наступает, женщине требуется прием гормональных препаратов. Это позволяет выносить плод. Пациенткам назначают средства на основе прогестерона.

Когда болезнь стала причиной набора веса, необходимо соблюдать диету и пить достаточное количество жидкости. После прохождения терапии особенно высоки шансы зачать ребенка в течение первого года. Хорошо, если после родов женщина сможет кормить малыша грудью. Это положительным образом отразится на состоянии яичников. Во время лактации органы будут находиться в покое, что закрепит положительный эффект лечения и родов.

При условии, что после прохождения терапии беременность не наступает в течение года, нужно прибегать к помощи репродуктивных методик. По истечении этого срока шансы на успешное зачатие вновь снижаются, так как болезнь рецидивирует.

Экстракорпоральное оплодотворение

К ЭКО у женщин с поликистозом яичников прибегают только в том случае, когда шансы на успешное зачатие высоки. Для их оценки потребуется сдача крови на антимюллеров гормон. Это позволяет оценить запасы яйцеклеток, которые пригодны для оплодотворения. Чем выше овариальный резерв пациентки, тем выше шансы на успешное продолжение рода методом ЭКО.

Если запас фолликулов низкий, то бюджет финансировать процедуру ЭКО такой женщины не будет. Ей предлагается использовать донорскую яйцеклетку, так как с ее помощью вероятность успешного зачатия повышается. Решение должна принимать будущая мать.

Не все пациентки будут допущены к ЭКО при поликистозе яичников.

ЭКО у пациенток с поликистозом может осложняться различными нарушениями. В первую очередь речь идет о синдроме гиперстимуляции. При таком осложнении происходит ускоренное созревание множества фолликул. Иногда случается так, что в яичнике у женщины одновременно созревают до 20 фолликулов, которые будут готовы к оплодотворению. Это нарушение несет угрозу для здоровья женщины и в значительной мере ухудшает ее самочувствие. На гиперстимуляцию указывают такие симптомы, как:

  1. Формирование отеков.
  2. Боль в животе.
  3. Высокая температура тела.

Если у пациентки развивается такое осложнение, ЭКО проводят позже. Введение яйцеклетки откладывают на несколько месяцев. За 2-3 цикла все должно прийти в норму. Если этого не происходит, то требуется прием лекарственных средств.

Чтобы избежать осложнений при ЭКО, стимулировать яичники нужно осторожно. Для начала женщине потребуется пройти комплексную диагностику, чтобы врач имел полноценное представление о состоянии ее здоровья. Когда фолликулы начнут созревать, пациентка должна будет находиться под контролем доктора. Если появятся признаки гиперстимуляции, специалист сможет вовремя назначить лечение.

Если Вам пришлось столкнуться с этой проблемой, напишите об этом в комментариях. Как удалось выявить поликистозные яичники? У Вас были неудачные попытки забеременеть? Поделитесь опытом с другими читателями, им очень помогут Ваши советы и рекомендации. Если есть вопросы, то задавайте их в комментариях и наши специалисты с удовольствием на них ответят очень быстро. Поставьте оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Желаем всем крепкого здоровья!

Сущность патологии

Поликистоз – функциональная и структурная яичниковая патология, причиной возникновения которой являются нейрообменные сбои.

При этих сбоях нарушается продуцирование эстрогенов, фолликулогенез, активно вырабатываются андрогены, что приводит к образования мелких кист на поверхности органа.

В норме ежемесячно в женском организме созревает и лопается доминантный фолликул.

При этом наружу выпускается готовая к оплодотворению яйцеклетка, но при поликистозе фолликул не достигает нужного размера, и не способен разорваться.

Оставаясь на стенке яичника, фолликул трансформируется в кисту, а если такие ановуляторные циклы происходят постоянно, яичник покрывает большим количеством мелких кист, которые склонны группироваться.

По каким причинам развивается недуг пока сказать сложно – мнение ученых в этом опросе расходятся, но известно, что большую роль в механизме развития патологии играет нарушение в работе гипофиза, гипоталамуса, надпочечников и непосредственно самих яичников.

Кроме того, причиной может быть аномальное снижение чувствительности жировой и мышечной ткани к инсулину.

В результате этого в крови оказывается чрезмерное количество инсулина, что приводит к усиленной выработке яичниками эстрогенов, а, следовательно, и андрогенов.

Предрасполагающими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы;
  • лишний вес;
  • аборты;
  • сложная беременность и роды;
  • наличие хронических инфекционных процессов;
  • патология эндокринных органов;
  • плохая экологическая обстановка;
  • воспалительные процессы в половых органов.

Считается также, что пластиковая тара для хранения продуктов питания и воды тоже способствует развитию поликистоза.

Пластик выделяет в воду или пищевые продуктыспецифические вещества, которые негативно отражаются на половых гормонах, в результате чего возникает гормональный сбой.

Симптоматические проявления

Клиническая картина поликистоза очень различна, и не имеет специфических признаков.

Симптомы данного заболевания могут напоминать другие болезни, поэтому важна дифференциальная диагностика.

Одним из главных признаков нарушения является бесплодие. Именно с этой проблемой женщины обращаются к врачу.

Есть и дополнительные признаки недуга:

  1. Нарушение менструального цикла. Это может быть полное отсутствие месячных, редкие и скудные менструальные выделения, обильная менструация.
  2. Лишний вес. При этом скопление жировой массы наблюдается в области живота – то есть по мужскому типу.
  3. Повышение уровня андрогенов в крови. Это приводит к гирсутизму – росту жестких волос в нетипичных для женщин местах.
  4. Жирная кожа, акне, себорея.
  5. Алопеция – значительное выпадение волос на макушке и залысины по бокам – опять же по мужскому типу.
  6. Акантоз – появление темных пигментных пятен.
  7. Отеки.
  8. Частые перепады настроения.
  9. Набухание молочных желез.
  10. Депрессии.
  11. Увеличение размера яичников.
  12. Хронические болевые ощущения в нижней части живота и в поясничном отделе.

В некоторых случаях поликистоз протекает одновременно с признаками диабета, инфекционных поражений кожи и вагинальным кандидозом.

Можно ли забеременеть?

Без лечения забеременеть с поликистозом нельзя. Это связано с постоянными ановуляторными циклами, при которых яйцеклетка не высвобождается из фолликула, а значит зачатие невозможно.

Но практика подтверждает, что несмотря на длительность и сложность терапии, большинство женщин с поликистозом все же рано или поздно беременеют и рожают здоровых детей.

Итак, зачатие при поликистозе невозможно по следующим причинам:

  • отсутствие овуляции;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • невозможность прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

Мнение эксперта Дмитриева Елена Юрьевна Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет Задать вопрос эксперту Поликистоз – это тяжелая патология, лечить которую очень трудно. Причем, женщина должна понимать, что в большинстве случаев поликистоз неизлечим, и максимум чего возможно добиться при правильном, но делительном лечении – это создать оптимальные условия для наступления зачатия. Как правило, после родов поликистоз не проходит, и для последующего зачатия потребуется повторная стимуляция овуляции. На сегодняшний день существуют различные способы, позволяющие женщине с поликистозом зачать ребенка, однако, пациента должна быть готова к длительным курсам, и не всегда удачным попыткам. Опускать руки не стоит – беременность возможна, нужно только подобрать правильную схему лечения.

После лапароскопии

После лапароскопии при поликистозе способность к овуляции восстанавливается не более чем на год, поэтому уже через месяц после проведенного вмешательства необходимо начинать планировать зачатие.

В период планирования беременности рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • принимать фолиевую кислоту;
  • полностью избавиться от пагубных привычек;
  • много времени проводить на свежем воздухе, вести здоровый и активный образ жизни;
  • провести корректировку питания;
  • избегать стрессов;
  • по специальному тесту на овуляцию определять благоприятные для зачатия дни и активно заниматься сексом.

Сама лапароскопия на течение беременности никаких негативных отпечатков не накладывает, и все осложнения, которые возможны во время вынашивания ребенка связаны не операцией, а с ее причиной.

Что касается родов после лапароскопии, то операция не является показанием для планового кесарева сечения, вполне возможно естественное родоразрешение.

Опять же все возможные осложнения – затяжные роды, недостаточная родовая деятельность, кровотечения после родов и прочие, связаны не с перенесенной лапароскопией, а непосредственно с самой патологией.