Беременность токсикоз, что делать?

Содержание

Токсикоз на подходе – время начала недуга

Проявления недуга под названием токсикоз возникают совершенно спонтанно. Негативные симптомы могут и вовсе обойти беременность стороной – многие женщины ни разу не сталкивались с тошнотой за весь период вынашивания ребенка. Но, тем не менее, более половины будущих мам познают все «прелести» токсикоза на ранних сроках.

Сложно однозначно ответить на вопрос, когда начинается токсикоз при беременности, – сроки токсических проявлений сугубо индивидуальны.

По медицинской статистике выделяются несколько периодов возникновения токсикоза. Среди них 4 основных:

  1. До подтверждения беременности – женщину в положении может начать тошнить еще до появления на тесте двух полосок, за день-другой до задержки очередных месячных (26-35 день цикла);
  2. В первые недели беременности – ранний токсикоз зачастую преследует беременную с 4-5 недели интересного положения, особенно если ожидается первенец. Нередко состояние общего недомогания в этот период является следствием гормональной перестройки организма;
  3. Со второго месяца беременности – в большинстве случаев симптомы токсикоза у женщин начинают набирать обороты именно с данного срока (7-8 недель беременности) и длятся вплоть до первого скрининга;
  4. Поздний токсикоз – именуемый гестозом, возникает в последний триместр беременности, считается серьезным осложнением и требует пристального медицинского наблюдения.

Обратите внимание! В зависимости от того, на какой неделе начинается токсикоз, можно предположить и количество развивающихся в матке плодов. У женщин, вынашивающих двойню, яркие проявления токсикоза могут дать о себе знать уже в третью-четвертую недели беременности.

Признаки появления токсикоза у беременных

Принято считать, что основные признаки токсикоза у беременной это ежедневные позывы к рвоте и внезапно появляющаяся тошнота. Но помимо данных явлений существует еще много реакций организма женщины на патологическое состояние – токсикоз. Самые распространенные проявления недуга с приблизительным описанием возможной степени тяжести можно найти в таблице.

Таблица основных симптомов токсикоза

Важно! Токсикоз – это медицинский диагноз, который устанавливается врачом исходя из жалоб беременной, при помощи анализов и лабораторных исследований. Для уточнения наличия болезни учитываются факторы: уровень белка и билирубина в крови, наличие/отсутствие ацетона в моче, количество электролитов в крови, выраженность обезвоживания организма женщины и т.д.

Симптом Степень тяжести токсикоза
1 (слабая) 2 (умеренная) 3 (тяжелая)
Тошнота легкая значительная постоянная
Рвота до 2 раз/сутки 3-5 раз/сутки 6-11 раз/сутки
Снижение аппетита снижен значительно снижен отсутствует
Учащение пульса до 90 уд/мин до 100 уд/мин свыше 100 уд/мин
Понижение давления до 120/110 мм рт.ст. до 110/100 мм рт.ст. менее 100 мм рт.ст.
Удержание пищи удерживается частично удерживается не удерживается
Снижение веса до 3 кг до 5 кг более 5 кг
Изменения стула в норме 1 раз в 3 дня отсутствует более 3 дней
Головокружение редко частично выражено значительно выражено
Повышение температуры тела до 37,1 – 38,0 °C отсутствует редко часто наблюдается

Токсикоз может проявляться в нескольких формах, от легкой до тяжелой, и каждая из них характеризуется определенными признаками:

  • Слабые токсические проявления – неприятие запахов, небольшая тошнота после пробуждения, усиленное выделение слюны, легкие позывы на рвоту (без самой рвоты или до 2 раз/сутки).
  • Умеренные токсические проявления – тошнота в течение дня, рвота 3-5 раз в сутки, головокружение, плохое самочувствие, многие запахи провоцируют приступ дурноты.
  • Тяжелые токсические проявления – рвота более 6 раз в сутки, пониженное давление, обмороки, полное отсутствие аппетита, значительное снижение веса, признаки обезвоживания.

На заметку! В большинстве случаев токсикоз первого триместра беременности не приобретает тяжелую форму и не представляет опасности для женщины и плода. Но если проявления недуга вызывают угнетенное состояние, изнеможение, слабость, полный упадок сил – вмешательство врача просто необходимо.

Сколько длится токсикоз?

Ранний токсикоз, как правило, проходит уже к 12-13 неделям беременности. Даже при небольших проявлениях токсикоза врач-акушер обязан направить будущую маму на внеплановую сдачу анализов – мочи, общего и биохимического анализа крови. При легком протекании недуга показан домашний постельный режим и наблюдение доктора из женской консультации. 2 и 3 степени токсикоза требуют помещения беременной на лечение в стационар.

4 причины возникновения токсикоза у беременной

Истинной подосновы «беременного» токсикоза, несмотря на многочисленные исследования, медицине найти не удалось. Есть лишь теории, на основании которых можно предполагать, по какой причине у женщин начинается токсикоз после зачатия.

Гормональная теория

Быстро прогрессирующий токсикоз может быть реакцией организма на масштабную гормональную перестройку, которая начинается одновременно с появлением нового органа – плаценты. При пике содержания ХГЧ в крови своего пика достигает и степень тяжести токсикоза. Особенно этот момент чувствуют на себе матери с многоплодной беременностью.

Наследственная теория

Токсикоз может передаваться «по наследству» – именно эта мысль взята за основу наследственной (иначе – генетической) теории. Если у родственников по женской линии все беременности осложнялись токсикозными проявлениями, то, с большой вероятностью, эта участь ожидает и ныне беременную.

Иммунная теория

Эта теория рассматривает ситуацию, как начинается токсикоз у беременной вследствие выработки организмом антител на внутриутробную жизнь, воспринимаемую как чужеродную ткань.

Психогенная теория

По данной гипотезе физическое состояние будущей мамы может ухудшаться из-за постоянного ощущения негативных эмоций, волнения, страха, переживаний, опасений за жизнь и здоровье будущего ребенка.

Небольшая заметка от мамы о времени начала токсикоза и его возможных проявлениях во время беременности:

Основные способы борьбы с проявлениями токсикоза

Средство Как применять
Дольки лимона Лимон быстро купирует приступ тошноты, улучшает самочувствие. Добавлять свежие дольки фрукта в чай/кипяченую воду (можно выдавливать сок) или рассасывать с сахаром.
Свежие помидоры Помогают справиться с дурнотой, эффективны при отсутствии аппетита. В качестве перекуса нужно съедать по 1-2 крупных мясистых плода, можно в составе овощного салата.
Настой шиповника Полезен при тяжелых проявлениях токсикоза: субфебрильной температуре, головокружениях, упадке сил. 3-4 ст.л. плодов шиповника нужно залить 0,5 л крутого кипятка, дать отвару настояться до остывания. Принимать в качестве витаминного коктейля, при желании подсластить мёдом.
Ананас Свежий и консервированный ананас оказывает благоприятное воздействие при частых позывах к рвоте и регулярной тошноте. Употреблять как самостоятельный продукт по 30-50 г в течение дня.
Мята Мятный зеленый чай с мелиссой улучшает состояние беременной при токсикозе. Напиток нужно пить не горячим, а охлажденным до комнатной температуры, а в идеале – холодным. Также хороши освежающие мятные леденцы с ментолом при мучительной тошноте.

Что еще можно сделать для улучшения самочувствия при токсикозе?

Еще несколько методов борьбы с токсикозом, которые помогут вам для устранения всей тяжести при проявлениях:

Больше пить

Если сразу после утреннего пробуждения выпивать стакан воды, это спасет от тошноты как минимум на первую половину дня. Употребляйте в течение суток те напитки, которые вам по душе – минеральная вода, соки, зеленый чай, морс. Даже если у беременной отеки, количество жидкости не должно быть менее 2-2,5 л в день.

Меньше резких движений

Действия и движения будущей мамы с момента уточнения своего положения должны стать спокойными, максимально плавными. Никаких резких вставаний с постели! Возьмите себе за правило «летать», никуда не спешить, и ваше самочувствие будет на высшем уровне.

Длительный отдых и сон

Ежедневный ночной сон должен быть не менее 8-10 часов. Для работающих беременных женщин это может означать только одно – ложиться пораньше, чтобы как следует набраться сил к следующему утру. В течение дня каждые пару часов устраивайте себе 5-минутки отдыха, особенно если работа предполагает нахождение за компьютером в офисе.

Нормализация питания

Ради собственного здоровья стоит озаботиться полноценным питанием. Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, сыр, творог), красное мясо, рыба, свежие фрукты, богатые клетчаткой овощи будут покрывать суточную необходимость в калориях и полезных веществах, тем самым подкрепляя силы организма.

Как пережить токсикоз – лайфхаки от мамы:

Профилактика токсикоза у будущей мамы

Чтобы минимизировать риск возникновения токсикоза, или и вовсе избежать его появления, еще на этапе подготовки к беременности постарайтесь озаботиться собственным здоровьем, придерживайтесь правильного образа жизни и избавьтесь от вредных привычек.

Что можно делать для профилактики возникновения токсикоза:

  • алкоголь, сигареты, фастфуд должны как минимум на 9 месяцев исчезнуть из жизни будущей мамы;
  • долой все, что вызывает резкие запахи – бытовая химия, парфюмерия, даже любимый кофе в зернах могут подождать пару триместров во благо хорошего самочувствия;
  • переутомление – враг женского здоровья, тем более в период беременности. На первое место ставятся здоровый сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе, спокойное времяпровождение в кругу семьи. Укрепляйте физическое и моральное равновесие в период беременности, старайтесь больше отдыхать, думать о приятном;
  • избегайте душного общественного транспорта в час пик – лучше лишний раз организовать пешую прогулку;
  • дробное питание при раннем токсикозе способно свести все неприятные симптомы на нет. Приемы пищи раз в два часа снижают появление тошноты, а также маленькая порция переваривается легко, исключая изжогу. При полноценном, но дробном питании во время беременности не будет проблем с лишним весом;
  • мятное составляющее – одно из самых эффективных и проверенных средств от тошноты. Свежие листочки мяты можно заварить в чай, или просто разжевывать в момент плохого самочувствия. Спасут ситуацию и леденцы с мятой без сахара, а вот мятную жвачку лучше отложить – она провоцирует слюновыделение и может вызвать спазм в желудке;
  • поливитамины с повышенным содержанием селена также оказывают целебное воздействие при токсикозе. Необходимый комплекс минералов, витаминов и микроэлементов при регулярном употреблении сведет проявления токсикоза к минимуму.

P.S. О том, как правильно бороться с токсикозом при беременности вы можете найти в специальном разделе сайта. Здесь же мы перечислили основные существующие методы.

Что такое токсикоз и когда он начинается?

В дословном переводе с греческого языка токсикоз означает «ядовитый» (токсичный). Возможно, поэтому термин прижился в нашем обиходе, так как отражает состояние, схожее с интоксикацией (отравлением). Но стоит признать, что плод не отравляет организм женщины, поэтому называть осложненное течение беременности токсикозом все-таки неправильно.

Причины

Проблема этиологии токсикоза остается нерешенной, поэтому профилактических мер для его предотвращения не существует. Замечены некоторые факторы, смягчающие состояние, к ним мы еще обязательно вернемся, а пока приведем предположительные причины токсикоза.

Некоторые специалисты считают причиной рвоты формирование в головном мозге «центра беременности», регулирующего физиологические функции организма беременной, и в то же время активизирующего сосудомоторный, слюновыделительный и рвотный центры.

Скрытые патологии желудочно-кишечного тракта женщины также могут стать причиной токсикоза, обострившись в период гестации.

В ухудшении состояния при беременности часто винят и особый гормон белковой природы – плацентарный лактоген (ПЛ). Являясь антагонистом инсулина, он влияет на обмен веществ и вызывает существенное ухудшение состояние беременных, особенно страдающих сахарным диабетом.

Наследственный фактор также имеет значение, так как замечено, что у женщин, чьи матери или близкие родственницы во время беременности претерпевали токсикоз, тоже сталкивались с этим синдромом. Некоторые врачи отрицают генетическую предрасположенность к гестозу.

Токсикоз может появится на разных сроках беременности

Нелишне узнать и то, что токсикоз чаще появляется в том случае, когда:

  • женщина курит;
  • возраст будущей роженицы превышает 30-35 лет;
  • беременность многоплодная.

Некоторые патологические состояния также повышают частоту возникновения токсикоза:

  • нехватка питательных веществ, неполноценное питание беременной;
  • трофобластическая болезнь;
  • заболевания щитовидной железы;
  • низкий вес беременной;
  • психические болезни;
  • колиты, гастриты, язвенные болезни;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • повышенное артериальное давление.

У многих женщин токсикоз начинается в 5-6 недель, когда женщина уже твердо уверена в наличии беременности. Бывает, что первые признаки токсикоза проявляются на 10-11 неделе. В большинстве случаев он протекает в средней степени тяжести и лишь в 0,5-2% случаев способен перетечь в серьезное осложнение, называемое неукротимой рвотой беременности (hyperemesis gravidarum).

Женщине следует не дожидаться тяжелой степени токсикоза, а сразу, когда начинает тошнить при беременности, предупредить об этом своего гинеколога.

На самом раннем сроке

Считается, что более чем у 90% беременных хотя бы несколько раз за весь период гестации возникает тошнота и рвота. О токсикозе при беременности говорят, когда на раннем сроке (с 5-6 недели) возникают рвотные рефлексы от 1-5 до десятков раз в сутки, у женщины повышается частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту, может подниматься температура, наблюдаться слюнотечение. Возникновение таких симптомов до задержки месячных – крайне редкий случай.

Акушеры старой школы выделяют три степени токсикоза.

  1. 1 (легкая) – удовлетворительное состояние беременной, рвота не чаще 5 раз в сутки, чаще всего спровоцированная приемом пищи или неприятным запахом.
  2. 2 (средней тяжести) – рвотные рефлексы до 10 раз в сутки, пульс до 100 ударов в минуту, в моче может обнаруживаться ацетон, состояние женщины вызывает опасения, за 1,5 недели она способна потерять в весе до 3 килограмм.
  3. 3 (неукротимая рвота) – быстрое ухудшение состояния будущей роженицы, количество рвотных рефлексов – до 25 раз в сутки, часто их провоцируют любые движения, пульс до 120 уд/мин, температура тела повышена (37,5 и выше), могут обнаружиться гипербилирубинемия и диспротеинемия, в моче – ацетон, креатин.

Независимо от того, на каком сроке начинается токсикоз у беременной, о его появлении следует известить врача.

Тошнота, рвота и другие симптомы, возникшие до 20 недели гестационного срока, по старой акушерской терминологии называют токсикозом первой половины беременности, или ранним гестозом.

Сколько длится, когда проходит?

Продолжительность токсикоза, так же как и его проявления, индивидуальны. Некоторые беременные «обходятся» только позывами к рвоте, других «выворачивает дальше, чем видят», третьи не сталкиваются даже с тошнотой. Никто не может в точности сказать, сколько длится токсикоз у беременных, и когда он проходит.

Если привести статистику по частоте жалоб беременных, то окажется, что «оптимальная» продолжительность токсикоза – 3-6 недель, к 20-й неделе у 90% женщин симптомы полностью прекращаются. До конца гестационного срока проявления токсикоза наблюдаются только у 10% страдающих им женщин.

Женщине не стоит ориентироваться на состояние других будущих рожениц и расспрашивать, когда заканчивается токсикоз у беременных, все будет так, как ее собственный организм отреагирует на беременность.

Поздний токсикоз

Когда врачи говорят о таком состоянии, как поздний токсикоз, в это понятие вкладывается не только рвотная симптоматика и птиализм (слюнотечение). Позднее осложнение беременности угрожает развитием более опасных состояний:

  • водянки беременных – выраженной отечности на фоне нормального артериального давления и отсутствия белка в моче;
  • нефропатии – дистрофических изменений в клубочковых капиллярах почек на фоне генерализированного спазма мелких артерий органа;
  • преэкламспии – состояния, сопровождающегося повышенным артериальным давлением, протеинурией (выбросом белка в мочу), отеками;
  • эклампсии – быстро развивающейся критической формы позднего токсикоза (после тяжелой или не леченной преэклампсии), проявляющейся судорогами, обмороком, развитием постэклампсической комы.

Токсикоз на позднем сроке возникает приблизительно за 2-3 месяца до родов и способен продолжаться даже в родовом и послеродовом периоде. Если считать, на какой неделе беременности начинается поздний токсикоз, это примерно 24-28-я недели.

Как облегчить?

Совершенно избавиться от токсикоза, если он уже возник, еще ни одной женщине не удавалось, поэтому врачи предупреждают беременных о том, что им придется набраться терпения и пережить эту неблагоприятную полосу гестации по возможности спокойно. В арсенале медицины есть несколько рекомендаций, как облегчить токсикоз на раннем сроке и как лечиться при позднем проявлении гестоза. Разумеется, это будут совершенно различные меры.

Употребление кислых продуктов помогает при токсикозе

Какие таблетки можно принимать?

Акушеры, ориентирующиеся на международные стандарты, отмечают, что опасность диагноза «токсикоз» заключается в том, что на него списывают самые разнообразные осложнения беременности, невзирая на их причины. А если не найдены причины, адекватного лечения беременная, скорее всего, не получит.

Современные подходы к проблеме, как уменьшить проявления токсикоза на раннем сроке, основаны на 2-х непреложных правилах:

  • прием таблеток «от токсикоза» допускается лишь в крайнем случае, когда существует реальная угроза жизни матери и плода;
  • основное внимание при подборе средства от токсикоза следует уделять его безопасности, так как весьма ограниченное количество медпрепаратов на самом деле прошли клинические испытания на беременных.

Наиболее безопасными в период беременности названы препараты витаминов. Согласно последним клиническим исследованиям витамин В6 в количестве 10 мг в сутки способен на 70% снизить частоту тошноты и рвоты при беременности.

Доказанной безопасностью обладают и антигистаминные препараты. Они не только сокращают частоту рвотных рефлексов, но и способствуют устранению изжоги у будущих мам. Если подбираются другие противорвотные таблетки (например, Метоклопрамид), в их инструкции обязательно должна быть указана возможность использования при беременности.

При серьезной опасности обезвоживания (из-за обильной рвоты) женщинам бывает необходимо внутривенное введение витаминов, глюкозы, аминокислот. Любые медпрепараты для смягчения симптомов токсикоза должен подобрать врач, наблюдающий беременность. Осложнения, сопряженные с поздним токсикозом, лечатся по индивидуально подобранной терапевтической схеме.

Другие средства, чтобы уменьшить проявление гестационных осложнений

Кроме медицинских препаратов, к которым, как уже говорилось, следует прибегать лишь при строгой необходимости, есть другие способы облегчить течение раннего токсикоза. Прежде всего – позитивный настрой с пониманием того, что тошнота, рвота и отвращение к еде – не уникальное, а вполне естественное состояние, которое носит временный характер. Все строгости по отношению к себе можно отложить на то время, когда заканчивается токсикоз, а на тот период, когда женщину тошнит и рвет, ей можно позволить себе побыть слабой и пожить в свое удовольствие:

  • есть только то, что хочется, не заставлять себя налегать на творог или другие суперполезные продукты, часто именно они провоцируют рвоту;
  • принимать пищу не горячей, небольшими порциями, но часто, пожалуй, это единственный период, когда можно целый день что-нибудь жевать, причем в любой позе, хоть лежа;
  • не допускать голодания: не ужинать после 6 часов вечера – это насилие над своей пищеварительной системой и метаболизмом, можно кушать и за 2 часа до сна, если пища не тяжелая;
  • чаще отдыхать, не делать резких движений после сна, можно даже завтракать в постели.

Все эти рекомендации вовсе не означают того, что женщина должна целыми днями лежать. Наоборот, ей нужно чаще выходить на свежий воздух, совершать пешие прогулки, проявлять физическую активность по мере сил, пить достаточное количество воды.

Нормально ли, если у беременной нет токсикоза?

Обратим внимание на группу женщин, которые, вынашивая ребенка, не сталкиваются с токсикозом (их всего 15-30%). Некоторых молодых будущих мам, этот факт, как ни странно, приводит в замешательство. Их крайне беспокоит, что «у всех есть», а у них при беременности нет токсикоза, это нормально или нет. На это можно ответить одно – если беременность нормально прогрессирует, а саму беременную ничего, кроме отсутствия токсикоза, не беспокоит, это совершенно нормальное состояние и в некотором роде «подарок судьбы». Женщине, у которой при беременности нет токсикоза, остается только радоваться.

  1. Токсикозом называют симптоматический комплекс, возникающий чаще всего в первом триместре и проявляющийся тошнотой, слабостью, слюнотечением и рвотой.
  2. У большинства беременных токсикоз длится от 2-3 недель до 1,5 месяцев и прекращается во втором триместре (на 16-20-й неделе).
  3. Поздний токсикоз принято называть гестозом. К его лечению требуется индивидуальный комплексный подход.
  4. Лекарства для облегчения симптомов токсикоза следует принимать только в случае строгой необходимости по назначению врача.

Вечерний токсикоз при беременности

Токсикоз – патологическое состояние, присущее беременным женщинам на разных сроках. Проявляется тошнотой и рвотой, побледнением кожи, ухудшением общего самочувствия. Есть несколько видов этого явления, зависимо от сложности и времени суток, когда токсикоз чаще всего проявляется. Тошнота и приступы рвоты беременной в вечерний период связаны с физическим и эмоциональным истощением за весь день. Как предупредить вечерний токсикоз, и почему он возникает во время нормальной беременности?

В первый триместр беременности практически каждую женщину ждет тошнота, рвота и другие неприятные явления, что связаны с перестройкой организма и его адаптацией. Вечерний токсикоз или гестоз чаще бывает раним, то есть в первый месяц беременности, также его делят на три стадии, зависимо от длительности приступов и частоты.

  1. Первая стадия характеризуется нечастыми рвотными позывами преимущественно в дневное время. Тошнота наступает не более пяти раз за день и никаких негативных последствий не имеет.
  2. Вторая стадия проявляется частыми рвотными позывами до десяти раз в день, особенно в вечерний период. При этом беременная женщина может сильно похудеть до 10 кг, у нее снижается артериальное давление, изменяется цвет кожи, появляется постоянная головная боль.
  3. Третья стадия наиболее тяжелая и для нее характерны частые приступы, тошнота и рвота сопровождают женщину весь день и усиливаются в вечерний период на фоне истощения организма. У женщины повышается температура тела, изменяется артериальное давление, ухудшается общее самочувствие, происходит сильное похудение и истощение организма.

Поздний токсикоз, который наблюдается уже на последних сроках беременности менее выраженный. У женщин вечером кружиться голова, появляется тошнота и редкие приступы рвоты. Сильного похудения не происходит, и основной причиной остается эмоциональное потрясение в дневной период.

Вечерний токсикоз: причины

Выявить, почему у женщин развивается гестоз, может только лечащий врач, но это настолько распространенное и обычное явление среди беременных, что тактика помощи известна наперед, но и это не всегда помогает избавиться от мучительной тошноты и рвоты вечером, а иногда и в ночное время суток.

Что может спровоцировать вечерний токсикоз?

  1. Многоплодная, ранняя, поздняя беременность.

  2. Рост плаценты, активная выработка гормона прогестерон.
  3. Патологические изменения в организме женщины: нарушение роста матки, нервные расстройства, хронические воспалительные заболевания внутренних органов, недоразвитие матки, аномалии рецепторного аппарата матки.
  4. Резкое изменение гормонального фона беременной женщины.
  5. Хронические инфекционные процессы в организме.
  6. Возрастной фактор, неправильный образ жизни, сложности с отказом от вредных привычек, психологический дискомфорт.

Это основные негативные факторы риска развития вечернего токсикоза на разных сроках беременности. Помимо этого, тошнота, головокружение, мигрени, рвота могут быть спровоцированы неправильным питанием, сменой климата, внешними факторами, временем года. Важно помнить, что женщина на ранних сроках начинает кушать больше и совмещать различные продукты, что может спровоцировать вечернюю тошноту и сильную рвоту. Потому единой причины такого явления нет, а некоторые женщины и вовсе за весь период беременности не узнают, что такое токсикоз. Все факторы и особенности проявления токсикоза для каждой женщины индивидуальны.

Чем сопровождается вечерний токсикоз?

Сопутствующими симптомами вечерней тошноты и рвоты могут быть нарушения пищеварения, сильная головная боль, тремор, повышенная потливость.

Профилактика вечернего токсикоза

Предупредить токсикозы на раннем сроке беременности довольно сложно, тошнота либо есть, либо ее нет. Если же есть страх перед появлением такого нарушения или уже появилась рвота, специалисты рекомендуют выполнять следующие правила.

  1. Немедленно обратиться к врачу для проведения обследования и поиска скрытых заболеваний.
  2. Соблюдение правильного питания, которое лучше обговорить с диетологом.
  3. Регулярно проводить паровые ингаляции, что уменьшит рвотные позывы.
  4. Можно готовить фиточаи, посещать кабинет физиотерапии: иглоукалывание, электросон, гипноз.
  5. Кушать часто в течение дня, но совсем маленькими порциями.
  6. С осторожностью употреблять лекарственные средства любой направленности.
  7. Постоянно согласовывать с врачом выбор домашнего лечения, так как не все натуральные растения и травы одинаково безопасны во время беременности.

Основным методом профилактики токсикоза на раннем и позднем сроке беременности остается своевременное лечение хронических системных заболеваний, ведь именно неполадки в организме запускают этот патологический процесс.

Доказано, что беременные женщины с хроническими заболеваниями в несколько раз чаще сталкиваются с серьезным токсикозом, который может продлиться весь период беременности и оказать негативное влияние на будущую маму и ребенка. Потому так важен вопрос планирования беременности, особенно ранней или, напротив, поздней. Сначала нужно оздоровить женский организм, дабы он смог нормально выполнить свою репродуктивную функцию.

Почему появляется тошнота вечером во время беременности

Утренний токсикоз считается нормальным симптомом беременности. Но у некоторых женщин симптомы проявляются и в вечернее время. Тошнит по вечерам обычно по нескольким причинам: нарушение диеты, обострение заболеваний желудка, нарушения гормонального баланса, воспалительные заболевания. Иногда такое явление считается нормой, особенно если беременная много работает, у нее наблюдаются проблемы со сном или она редко бывает на улице.

Токсикоз (гестоз) — недомогание, присущее беременным женщинам, — чаще всего возникает в первый триместр, хотя может проявляться и на других сроках беременности. Появляется он вследствие отравления вредными веществами и токсинами, которые образуются у беременной женщины при развитии плода. Это вызывает приступы тошноты, рвоту и головокружение. Так реагирует иммунитет женщины на будущего ребенка. Несмотря на то что токсикоз переносится очень мучительно, он все же полезен, потому что вместе со рвотой организм выводит все токсины, очищая организм женщины.

Врачами установлены такие сроки токсикоза:

  • ранний токсикоз появляется уже на 5-6-й неделе беременности или в первые дни задержки,
  • заканчивается он, как правило, на 13-14-й неделе, но может закончиться и раньше — каждый случай индивидуален по-своему,
  • поздний токсикоз проявляется начиная с середины второго триместра и продолжается до окончания беременности, этот вид гестоза представляет опасность для плода и матери.

Проявление токсикоза характеризуется дискомфортом, который испытает женщина, общим ухудшением самочувствия, появляется слабость, рвота и тошнота и бледность кожного покрова. В первый триместр организм адаптируется к беременности, и патология связана с перестройкой женского организма.

  • повышенная раздражительность,
  • тошнота,
  • сонливость,
  • потеря веса,
  • мигрень,
  • рвота и рвотные рефлексы,
  • изменение вкусовых рецепторов,
  • перемена аппетита,
  • повышенное слюноотделение,
  • слабость.

Наиболее характерным временем проявления симптома является утро, так как этот период характеризуется низким уровнем глюкозы. Поэтому с ним можно бороться простым методом: выпить или съесть что-то питательное и сладкое, что сразу нормализует сахар в крови и уберет тошноту.

По проявлениям токсикоза женщины часто пытаются распознать беременность еще до задержки. В этом случае они могут наблюдать слабость, головокружение, тошноту. Преимущественно это ощущения перед месячными, а не беременность.

Но бывают и менее характерные – вечерние приступы токсикоза. Некоторые беременные жалуются именно на этот вид тошноты.

Вечерний токсикоз обычно сопровождается такими симптомами:

  • нарушением пищеварения,
  • тошнотой и рвотой,
  • сильными приступами головной боли, кружится голова,
  • тремором,
  • сильной потливостью,
  • нарушением сна,
  • иногда, сильное похудение.

В особо острых случаях требуется лечение, если беременная стремительно теряет вес и из-за сильной рвоты у нее наблюдается обезвоживание.

Вечерний токсикоз чаще всего проявляется на ранней стадии беременности, в первый месяц. Появляется он в результате того, что женщина недостаточно хорошо питалась, у нее был тяжелый и изнурительный день и нервная система была перенапряжена. Благодаря этим факторам организм станет истощенным и легко поддастся приступам токсикоза.

Такие приступы токсикоза не дают нормально расслабиться и отдохнуть, для них характерно проявление бессонницы. С такими явлениями обязательно нужно бороться, потому что они могут принести вред организму. Поэтому беременным нужен полноценный отдых, правильное питание, здоровый сон.

Стоит избегать стрессовых ситуаций. Желательно смотреть позитивные фильмы, слушать спокойную музыку. Чтобы не провоцировать приступы токсикоза, стоит ограничить количество пищи вечером, питаться маленькими порциями в течение всего дня.

Рекомендуется пить как можно больше жидкости — морсы, компоты, свежевыжатые соки, особенно полезна вода. Стоит ограничить потребление сладких газированных напитков, крепкого чая и кофе, а по возможности исключить их из рациона. Очень полезно принимать чаи из натуральных трав. Благоприятно влияет на борьбу с токсикозом употребление различных фруктов и ягод с кислинкой, таких как: смородина, зеленые яблоки, лимоны, киви.

Способствуют крепкому сну и устранению токсикоза прогулки на свежем воздухе. Особенно если это прогулки по лесу, около водоема или по парку.

На сегодняшний день существуют медицинские препараты, которые помогают в борьбе с гестозом на ранних сроках беременности. Их нельзя принимать самостоятельно, принимать решение о целесообразности их приема должен акушер-гинеколог, который наблюдают беременность. Выделяют такие препараты: Лимонтар, Хофитол, Церукал, Коккулин. При легкой степени токсикоза использование таких препаратов нецелесообразно из-за побочных эффектов.

Вечерний токсикоз могут спровоцировать такие причины:

  • любая патология в организме женщины,
  • поздняя или ранняя беременность,
  • отказ от вредных привычек,
  • изменения в гормональном фоне,
  • различные инфекции,
  • хронические заболевания желудка,
  • малоподвижный или слишком активный образ жизни,
  • психические расстройства,
  • аномалии плаценты,
  • сбой гормонального фона.

Иногда при токсикозе тянет низ живота. Это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Токсикоз может продолжаться до момента, пока не будет полностью сформирована плацента. Это происходит на 12-14-й неделях. В третьем триместре признаки могут возникнуть снова. Такое явление не относится к норме, оно угрожает жизни женщины и ребенка и сопровождается тремя признаками: повышением давления, белком в моче и отеками. Требует лечения в стационаре, а иногда – экстренного кесарева сечения.

Изредка бывает, что при раннем гестозе начинает развиваться спазматическое проявление мышц скелета (тетании), дерматоз, приступы астмы, смягчение костного вещества (остеомаляции). Токсикоз проявлятся и когда плод замер, это обнаруживается при отсутствии сердцебиения и шевеления ребенка.

На 13-й неделе беременности могут проявиться одно из наиболее неприятный проявлений токсикоза – дерматоз. Заболевание характеризуется высыпаниями и приносит женщине большой дискомфорт. Дерматоз причиняет неприятный зуд по всему телу, доходит и до половых органов. Из-за него появляется раздражительность, бессонница, депрессия.

Опасно и развитие остеомаляции и тетании. Проявляется в виде возникающих нарушений между обменом кальция и фосфора в организме беременной. Тетания преимущественно вызывает судороги в мышцах верхних конечностей, но встречается и на нижних конечностях и лице. Остеомаляция размягчает костную ткань, кости становятся очень хрупкими, это приводит к частым их переломам. Вызвать токсикоз в первом триместре может ослабленный иммунитет, к этому приводят хронические или не до конца пролеченные болезни и инфекции.

Некоторые полагают, что токсикоз в вечернее время может говорить о том, что у женщин родится мальчик. Это утверждение давно оспорено многими женщинами.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

Читайте также: Если нет токсикоза – это нормально?

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда гестоз называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

  • Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
  • Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте овуляции и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
  • Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
  • Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

  • Многоплодие. Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
  • Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
  • Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
  • Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после ЭКО беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при внематочной беременности. Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

  1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
  2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
  3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

  • рвота более 10 раз в сутки;
  • выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
  • нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
  • снижение массы тела;
  • сухость и снижение тургора кожи;
  • появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
  • появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
  • внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие замершей беременности.

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
  • анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
  • консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
  • по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

  • Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
  • Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
  • Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
  • Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
  • Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
  • Борьба с почечной недостаточностью.
  • Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
  • Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на тонус матки и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

Когда начинается токсикоз при беременности

Токсикоз во время беременности – нередкое явление. Иногда именно токсикоз позволяет распознать беременность на ранних сроках, так как уже с 4 недели будущая мама может почувствовать слабость, тошноту, приступы рвоты.

Но, к счастью, далеко не все женщины переживают эти неприятные ощущения. Многие вынашивают ребенка и при этом не знают, на каком сроке начинается токсикоз и насколько сильным он бывает.

К признакам токсикоза относятся:

  • потеря аппетита,
  • повышенное слюноотделение,
  • вялость, усталость, сонливость, головокружение,
  • перемена вкусовых предпочтений,
  • отвращение к определенным запахам,
  • рвота, тошнота, изжога.

Если женщине суждено испытать на себе все эти признаки или некоторые из них, это значит, что она подвержена токсикозу.

Если говорить о раннем токсикозе, то ему свойственно появляться на 4-5 неделе беременности или позже, и полностью исчезать к 16 неделе. Некоторые замечают признаки токсикоза с первых дней задержки или даже раньше. Поздний токсикоз может развиться во втором и третьем триместре беременности.

Почему развивается токсикоз

Акушеры и гинекологи объясняют этот факт индивидуальностью организма, наличием хронических заболеваний, гормональной перестройкой, стрессом и многочисленными внешними факторами, однако выявить конкретную причину ещё не удалось.

Начало токсикоза при беременности часто медики объясняют двумя причинами:

Во-первых, меняется гормональный фон. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где происходит имплантация плодного яйца. В результате жизнедеятельности эмбриона, в кровь женщины выбрасывается хорионический гонадотропин, гликопротеин. Кроме того, в организме беременной женщины увеличивается уровень гормонов прогестерона и эстрогена. К 10 недели уровень ХГЧ в крови достигает своего максимума.

Именно наличие этого гормона в крови и моче женщины подтверждает факт беременности. Естественно, что организм реагирует на резкий выброс гормонов. При этом назвать точную дату, с какого дня начинается токсикоз или во сколько недель начинается токсикоз, не сможет даже специалист, так как течение беременности в каждом случае – сугубо индивидуальный процесс.

Во-вторых, нередкой причиной для токсикоза является эмоциональное состояние женщины. Особенно, если беременность незапланированная или у беременной есть страх за свою дальнейшую судьбу и здоровье. В семьях, где беременность долгожданная, женщина часто боится за дальнейшее сохранение плода и вынашивание, а опыт неудачных беременностей усиливает чувство страха. Случается так, что беременная женщина ждет, через сколько начнется токсикоз, чтобы удостовериться в своей беременности и правильном ее течении, что вызывает ещё большую нервозность и неуверенность.

Повышенная возбудимость, стресс, тревога, чувство страха вызывают рост «гормонов стресса», в результате организм опять же реагирует на гормональное изменение. Поэтому, когда начинается токсикоз при беременности, стоит успокоиться и мысленно настроить себя на благополучную беременность и роды, самочувствие наверняка улучшится.

Влияние наследственного фактора

Наследственный фактор во много определяет, на какой неделе начинается токсикоз, и начнется ли он вообще. Если мать выносила свою дочку и не знала, что такое тошнота по утрам, то вероятность, что её дочь также не ощутит признаков токсикоза, очень велика.

По мнению гинекологов, нет однозначного ответа, на каком месяце начинается токсикоз. Так же, как и нет однозначной связи с наследственным фактором.

Гораздо чаще медики отмечают связь токсикоза с проблемами желудочно-кишечного тракта, образом жизни и питания будущей мамы.

Чем опасен токсикоз

Ощутить первые признаки и определить беременность, женщина может гораздо раньше, чем тесты и УЗИ. Когда начинается токсикоз, от зачатия может пройти 2-3 недели.

При этом считается, что ранний токсикоз менее опасен, чем поздний. Так как на ранних сроках токсикоз при беременности начинается внезапно, также внезапно он и заканчивается к началу или середине второго триместра.

Гестоз (или токсикоз на поздних сроках) проявляется в постоянных позывах к рвоте, обостряется обоняние, увеличивается раздражение женщины, перепады в настроении – обычное явление при гестозе.

Вместе с тем, появляются отеки, увеличивается белок в моче, может «скакать» артериальное давление. Чем ярче симптомы, тем сложнее протекает беременность. Такое состояние требует медицинского контроля и устранения причин гестоза. Лечение подбирается индивидуально и включает в себя корректировку питания и образа жизни беременной.

Сложность лечения и тяжесть гестоза зависит от уровня интоксикации. В любом случае, когда начинается токсикоз при беременности на поздних сроках, необходимо поставить в известность своего гинеколога.

Профилактика токсикоза

Лучшей профилактикой токсикоза станут следующие действия:

  • Отказ от вредных привычек и рациональное питание. Откажитесь от алкоголя, сигарет, острой и жирной пищи.
  • Если вас раздражают резкие запахи, устраните их причину. Когда у беременных начинается токсикоз, то ранее приятный аромат духов, косметики, освежителя воздуха, кофе и некоторых продуктов питания могут вызывать отвращение. Всё это нужно исключить.
  • Избегайте переутомления. Здоровый сон и прогулка на свежем воздухе укрепляют физическое и моральное равновесие в период беременности. Тошнота и укачивание в городском транспорте – тоже один из признаков токсикоза, который можно устранить, если реже пользоваться общественным транспортом.
  • Когда начинается токсикоз, часто рекомендуют дробно питаться. Частые приемы пищи способны уменьшить тошноту, к тому же маленькая порция переваривается легче, не вызывая изжоги. Кроме того, при таком питании можно избежать проблем с набором лишнего веса.
  • Один из самых доступных и проверенных средств от тошноты – листочки мяты. Их можно заварить в чай. Имейте при себе мятные леденцы, а вот мятная жвачка, наоборот, усилит дурное самочувствие.
  • Не забывайте принимать поливитамины с повышенным содержанием селена. Они содержат необходимый комплекс минералов, витаминов и микроэлементов. Если витамины не ослабят тошноту и рвоту, то помогут восстановить ваши силы и восполнят потерянные вещества.

редакция портала Mama66,
Лада Сергеева, практикующий гинеколог