Критический срок беременности

Критические периоды во время беременности

Установлено, что эти сроки являются более или менее общими для женщин, входящих в те или иные группы риска. Для каждого критического периода можно выделить наиболее характерные причины прерывания беременности.

I триместр (первые три с половиной месяца беременности). Первый критический период приходится на 2—3-ю недели беременности, когда женщина может еще не предполагать, что в ее организме начинает развитие новая жизнь. На этом сроке происходит имплантация плодного яйца, т.е. его внедрение в слизистую оболочку матки. Процесс имплантации может нарушаться:

  • при аномалиях строения матки (инфантилизме, двурогой или седловидной матке, наличии перегородки в полости матки;
  • при травмах эндометрия в результате искусственных абортов и воспалительных заболеваний (хронического эндометрита);
  • при наличии миомы матки;
  • при рубце на матке после кесарева сечения и других операций.

Еще одна причина прерывания беременности на самых ранних сроках — хромосомные и генетические аномалии развития зародыша. Происходит своего рода естественный отбор будущего потомства. Как правило женщина еще не успевает узнать о своей беременности — приходят очередные месячные, и психологической травмы удается избежать.

Следующий критический период 8—12 недель беременности. В этот период начинает развиваться плацента, и основная причина прерывания в эти сроки — гормональные нарушения.

II триместр. Критический период 18—22 недели беременности — время активного роста матки. На этом этапе представляют опасность аномалии расположения плаценты (низкое прикрепление и предлежание) и истмико-цервикальная недостаточность. В эти сроки основной причиной прерывания служат инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Если в более ранние сроки беременности возбудители инфекций (хламидии, токсоплазмы, вирусы герпеса, а также цитомегалии и краснухи) могут привести к тяжелым порокам развития плода, то во втором триместре беременности они, прежде всего, приводят к нарушению функции плаценты, вызывают инфицирование плодных оболочек, преждевременное излитие вод и выкидыш.

Шейка матки во время беременности служит своеобразным «запором», удерживающим беременность в полости матки. Истмико-цервикальная недостаточность — это патологическое состояние шейки, при котором она неспособна выполнять эту функцию. Под действием силы тяжести плодное яйцо постепенно опускается вниз, шейка матки раскрывается и происходит выкидыш. Для устранения истмико-цервикальной недостаточности необходимо до наступления критического срока наложить шов на шейку матки.

III триместр. Очередной этап интенсивного роста плода и матки приходится на сроки 28—32 недели. Нарушение развития беременности в эти сроки могут вызывать такие осложнения, как поздний гестоз, плацентарная недостаточность и отслойка плаценты. Эти состояния могут приводить к антенатальной (до наступления родов) гибели плода.

Нередко преждевременно, в конце второго — начале третьего триместров, прерывается многоплодная беременность.

Дети, родившиеся в сроки 28—32 недели, являются глубоко недоношенными и требуют больших усилий, средств и специального оборудования для выхаживания.

О критических периодах врачи обычно говорят, когда сталкиваются с привычным не вынашиванием (т.е. при неоднократном самопроизвольном прерывании беременности). Женщинам, страдающим привычным не вынашиванием, в описанные критические периоды, а также в дни предполагаемых менструаций и в сроки, когда произошли предыдущие прерывания беременностей, следует быть особенно осторожными: исключить серьезную физическую нагрузку, интимную близость, спортивные упражнения, постараться оградить себя от нервных напряжений. В ряде случаев в критические сроки женщине лучше находиться в акушерском стационаре, где врачи смогут проводить профилактику и лечение указанных осложнений, а при необходимости — оказать экстренную помощь.

Благополучной Вам беременности!

Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен. Источник: Mamka.ru Теги: Здоровье, О беременности и родах

Первые три месяца

http://www.youtube.com/watch?v=cQJFroM13Nw

В календаре беременности женщины это период с момента зачатия и до 12-й недели включительно. Внешне пока еще ничего не заметно, все изменения происходят внутри организма. Оплодотворённая яйцеклетка начинает продвигаться к матке и примерно на седьмой день прикрепляется к одной из её стенок. Вокруг неё нарастает слизистая оболочка, формируя будущую плаценту. Перестраивается вся гормональная система, основной задачей которой теперь становится сохранение беременности.

Особенности триместра

К концу первого месяца длина эмбриона составляет один сантиметр. Именно в этот момент начинают закладываться будущие органы малыша, формируется костная, мышечная и хрящевая ткани, кровеносная и лимфатическая системы. Всего за два месяца эмбрион увеличивается в росте вдвое. У него появляются крохотные ручки и ножки, становятся заметны уши и нос. К 12-й неделе все органы и ткани почти полностью сформированы, малыш может шевелить пальчиками, открывать рот и слышать звуки. Правда, эти шевеления женщиной пока не ощущаются, ведь его рост составляет всего 9 см, а вес примерно равен 10–15 гр.

Основная опасность этого периода – вероятность развития пороков у эмбриона, которая в первом триместре намного выше, чем во все последующие и может привести к выкидышу.

Опасные недели

Важность первых месяцев заключается в том, что в это время происходит формирование практически всех органов малыша. Но именно в эти сроки часть женщин может даже не подозревать об изменении своего положения, конечно, если беременность не была запланирована, и не менять жизненные привычки. Существует несколько наиболее ответственных периодов:

  1. Вторая неделя – время, когда происходит прикрепление эмбриона, опасна высокой вероятностью самопроизвольных абортов. Причиной их может стать стресс, высокая физическая нагрузка, слишком активный отдых, аномалии развития или инфекционные и воспалительные заболевания.
  2. Время с 4-й по 6-ю неделю, опасно вероятностью формирования пороков развития и, как следствие, прерыванием беременности.
  3. Конец третьего триместра, а именно период с 8-й по 12-ю неделю беременности, когда происходит активное формирование плаценты и любые негативные воздействия могут помешать её нормальному развитию. В дополнении к этому в организме начинают усиленно вырабатываться гормоны и нарушения в этом процессе также могут привести к аномалиям развития.

Меры предосторожности

В это время опасность для женщины представляют любые инфекционные и воспалительные заболевания, даже банальная простуда, которую многие привыкли переносить на ногах и на работе. Под запрет попадает прием большинства препаратов, особенно гормональных, антидепрессантов и антибиотиков. Использование которых, в тех случаях, когда обойтись совсем без лекарств невозможно, отныне согласовывается с врачом в обязательном порядке.

Опасность могут представлять даже некоторые из трав, такие, например, как окопник или мать-и-мачеха.

Вторые три месяца

Период, начиная с 13-й недели и до 24-й, называется вторым триместром. Обычно это самое приятное время, когда токсикоз, усталость и вялость уже отступили. Организм адаптировался к беременности, а едва наметившийся животик не мешает жить в привычном темпе.

К 16-й неделе завершается закладка всех органов и тканей малыша, и он начинает питаться через плаценту. Его рост в это время составляет примерно 16 см, а вес достигает 100 гр. Еще через две недели у крохи сформируется скелет со всеми суставами, установится свой суточный ритм сна и бодрствования, станет более совершенным слух. Теперь мама вполне может начать читать сказки и петь песенки, он все это отлично слышит. К концу второго триместра рост малыша составляет примерно 30 см, а вес около 500 гр. Он уже не может свободно кувыркаться в матке и постоянно прислушивается к маме и её эмоциям.

Особое внимание следует уделять выделениям, которые могут стать предвестниками инфекции, представляющей в этом периоде наибольшую опасность.

Во вторые три месяца также есть свои критические периоды беременности, в которые женщине надо быть особенно внимательными.

Время беременности с 16-й по 17-ю неделю беременности, когда любая инфекция, включая обычную простуду, может оказать негативное влияние на окончательное формирование скелета малыша. В дополнении к этому начиная с 16-й недели иногда проявляет себя гипертонус матки.

Если вы ожидаете девочку, то на 19–20-й недели инфекционные заболевания могут отрицательно сказаться на процессе закладывания в её организме яйцеклеток.

Время с 18 недели и до конца второго триместра, то есть до 24-й недели включительно, представляет собой особую опасность, так как беременность может осложниться появлением истмико-цервикальной недостаточности. Из-за увеличивающейся массы плода происходит сокращение длины шейки матки и раскрывание зева. Причинами этого могут быть полученные ранее травмы шейки матки, например, в результате перенесённых абортов.

Чаще такой патологией страдают женщины ожидающие двойню или тройню.

В это время беременной женщине стоит с особой тщательностью следить за своим рационом и образом жизни. Стараться избегать больших скоплений народа, тесных, плохо проветриваемых помещений и общественного транспорта. Особенно если второй триместр пришелся на зимний период, богатый на простудные заболевания.

Как правило, при угрозе выкидыша из-за повышенного тонуса или при наличии истмико-цервикальной недостаточности врач прописывает строгий постельный режим, иногда на дому, но чаще в стационаре.

Последние три месяца

Beautiful pregnant woman outdoors

Финальный этап начинается с 25-й недели и длится собственно до родов, то есть до 40-й недели беременности. Значительно выросший животик мешает женщине свободно ходить и спать, а прибавившиеся килограммы могут вызывать боли в суставах и пояснице. Увеличившаяся в размерах матка сдавливает внутренние органы, провоцируя отдышку, изжогу, проблемы с пищеварением и мочеиспусканием. Физически этот период самый тяжелый.

На 28-й неделе рост малыша равен примерно 35 см, а вес уже составляет 1100 гр. Однако останавливаться на достигнутом он не намерен. Продолжает развиваться головной мозг и нервная система, совершенствуются органы чувств. К концу третьего триместра он может дорасти до 50 см и набрать вес до 3500 гр. Матка постепенно опускается вниз, а перед самыми родами вниз опускается и головка малыша.

Наибольшая опасность в этот период – преждевременные роды и появление на свет недоношенного ребенка.

Все неприятности связанные с этим периодом приходятся в основном на 28-ю и 32-ю недели. Именно в это время могут случиться преждевременные роды, вызванные сбоями в гормональном фоне, провоцирующими поздний токсикоз или недостаточностью шейки матки.

Одним из наиболее опасных осложнений этого периода является отслойка плаценты. Строго говоря, эта патология может проявить себя в любом триместре, но именно на поздних сроках, когда все компенсаторные возможности организма уже исчерпаны, она протекает наиболее тяжело. Любые признаки отслойки служат поводом для экстренной госпитализации. Если же отслойка произошла непосредственно перед родами или во время них, то производят либо стимуляцию родовой деятельности, либо кесарево сечение.

Еще одним осложнением может стать фетоплацентарная недостаточность, возникшая из-за перенесённых ранее инфекционных заболеваний. Развитие этой патологии вызывает нарушение выполняемых плацентой функций. Она перестает снабжать малыша питательными веществами и кислородом, не справляется с продуктами жизнедеятельности и не может защищать кроху от неблагоприятных факторов, которые могут привести к прерыванию беременности.

Не стоит с тревогой ждать приближения назначенного врачом срока. Если ваш малыш не появился четко в назначенную дату, это совсем не означает, что что-то пошло не так. Избегайте стрессовых ситуаций, побольше отдыхайте, откажитесь от длительных поездок и с повышенным внимание отнеситесь к любым появляющимся в организме изменениям.

Начиная с 34-й недели, родившийся малыш считается вполне здоровым. Такое завершение беременности, немного раньше срока, как правило, не несет в себе никакой опасности. Если же врач обнаружил любое из состояний угрожающих здоровью мамы или малыша, то вплоть до родов женщина ложится на сохранение.

Максимальное внимание к себе и своевременное обращение к врачу за советом или помощью помогут избежать большинства угрожающих факторов. А ожидание появления на свет сына или дочки будет приятным и счастливым.

Критические периоды беременности: снижаем риски

Критические периоды беременности возникают тогда, когда плод и плацента наиболее активно растут и развиваются. Неблагоприятное воздействие может привести к прерыванию беременности, гибели эмбриона или порокам развития плода.

Помимо этого, существуют еще и индивидуальные критические периоды беременности:

  • сроки преждевременного прерывания предыдущих беременностей (если в прошлом были самопроизвольные выкидыши),
  • сроки, на которых были сделаны аборты,
  • дни, соответствующие срокам начала предполагаемых менструаций.

Критические периоды беременности в первом триместре

Больше всего критических периодов беременности бывает в первом триместре. Это связано с тем, что на это время приходятся наиболее ответственные моменты: имплантация (внедрение) плодного яйца в слизистую матки и начало закладки всех систем и органов будущего ребенка. Чем меньше времени прошло после зачатия, тем беременность менее устойчива к повреждающим факторам.

2–3 недели беременности

Первым критическим периодом беременности являются первые 2–3 недели беременности, в этот период происходит прикрепление и внедрение эмбриона в слизистую матки. Этот процесс приходится на 8-е сутки с момента оплодотворения.

Чтобы имплантация прошла успешно, очень важную роль играет состояние эндометрия (внутренней оболочки матки), поэтому факторами риска в первый критический срок являются:

  • неполноценность эндометрия в результате медицинских абортов, выскабливаний полости матки, воспалительных заболеваний половых органов, длительного ношения внутриматочной спирали;
  • наличие рубца на матке после кесарева сечения;
  • миомы матки.

Помимо указанных факторов, частой причиной прерывания беременности на ранних сроках становятся хромосомные и генетические аномалии плода.

3–7 недель беременности

Следующими критическими периодами беременности являются периоды органогенеза (3–7 недель беременности) – время закладки всех органов и тканей плода и плацентации (9–12 недель беременности) – период формирования плаценты.

В период органогенеза идет активное деление клеток, закладка зародышевых листков, из которых впоследствии формируются целые системы органов. Зародыш очень чувствителен к неблагоприятным факторам, действие которых может привести к грубым аномалиям развития, гибели эмбриона, неразвивающейся беременности и самопроизвольному выкидышу. Наиболее чувствительны к неблагоприятным воздействиям на плод нервная и эндокринная система эмбриона, органы зрения, половые железы, поэтому нарушения развития этих органов встречаются чаще.

9–12 недель беременности

До 12 недели беременности идет процесс плацентации: в этот период начинает работать плацента, которая берет на себя функцию синтеза гормона прогестерона – главного гормона беременности, ранее вырабатывающегося в желтом теле. Процесс передачи важных для дальнейшего развития беременности функций от желтого тела к плаценте является критическим, потому что может произойти снижение уровня прогестерона, приводящее к угрозе прерывания беременности.

Критический период беременности во втором триместре

Критическим периодом беременности во втором триместре считается срок 18–22 недели – период активного роста матки и плода. В это время угрозу прерывания беременности могут представлять – формирование истмико-цервикальной недостаточности и возникновение кровотечения вследствие неправильного расположения плаценты.

Истмико-цервикальная недостаточность – это неполноценность запирательной функции шейки матки. Шейка не может нормально удерживать плодное яйцо в полости матки, поэтому оно опускается, происходит раскрытие шейки и прерывание беременности. «Коварство» этого осложнения в том, что нередко оно может протекать практически никак себя не проявляя. Лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении шва на шейку матки, которое производят во втором триместре беременности (на 16–20 неделе).

К нарушениям расположения плаценты относят предлежание плаценты и низкую плацентацию. Что это значит? В норме плацента прикрепляется в верхней части матки, где имеются наилучшие условия для кровоснабжения. При предлежании плаценты она полностью (центральное предлежание) либо частично (неполное предлежание) перекрывает выход из матки. А низкая плацентация – состояние, при котором край плаценты находится достаточно низко (менее чем за 6 см от канала шейки матки), но не доходит до выхода из матки.

Аномальное расположение плаценты может привести к возникновению кровотечения, которое в некоторых случаях может угрожать жизни будущей мамы и плода. Риск развития этого опасного состояния становится больше с увеличением срока беременности, достигая максимума к ее финалу.

Критический период беременности в третьем триместре

Критическим периодом беременности в третьем триместре являются 28–32 недели, так как в этот период может произойти прерывание беременности вследствие ее осложнений или ухудшения общего самочувствия будущей мамы. Наиболее часто это происходит из-за болезней сердечно-сосудистой системы. Данный срок признан критическим потому что

1. В это время плод растет и развивается очень интенсивно.

2. Происходит максимальный прирост объема циркулирующей крови, что оказывает значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему беременной.

3. Если произойдет прерывание беременности в 28–32 недели, родившийся ребенок будет требовать интенсивного лечения, наблюдения и применения специального оборудования вследствие глубокой недоношенности.

К основным осложнениям, которые могут развиться в 28–32 недели и привести к преждевременному прерыванию беременности, относятся поздний гестоз и плацентарная недостаточность.

Поздний гестоз – это осложнение, которое развивается во второй половине беременности и проявляется отеками, повышением давления и появлением белка в моче. При тяжелых, длительно текущих формах позднего гестоза может произойти преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – отделение плаценты от стенки матки до момента рождения малыша, что сопровождается кровотечением и развитием острого кислородного голодания плода.

Плацентарная недостаточность – это состояние, при котором плацента не способна полноценно обеспечивать рост и развитие плода, что приводит к его внутриутробному страданию: гипоксии (нехватке кислорода) и задержке развития.

Также причинами прерывания беременности в третьем триместре могут быть обострение либо утяжеление хронических заболеваний: наибольшую роль играют сахарный диабет, гипертония, болезни сердца и почек.

Что делать, чтобы благополучно миновать критические периоды беременности?

Необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию (на сроке до 12 недель), особенно если в прошлом у женщины были самопроизвольные выкидыши или замершая беременность. Осторожными нужно быть будущим мамам с привычным невынашиванием (у которых произошло 2 и более выкидыша подряд). Для этого в критические периоды беременности и дни предполагаемых менструаций необходимо:

  • исключить физические нагрузки (подъем тяжестей, спортивные упражнения, бег и т. п.);
  • обеспечить половой покой;
  • максимально оградить себя от стрессовых ситуаций;
  • высыпаться (ночью – не менее 8–9 часов, желательно поспать и днем в течение 1–2 часов);
  • не принимать лекарств без назначения врача, ведь чем меньше срок беременности, тем меньше медикаментозных средств, разрешенных к применению, а бесконтрольный прием некоторых препаратов может принести существенный вред развивающемуся зародышу;
  • исключить резкие перепады температур, так как перегрев в ранние сроки беременности может крайне неблагоприятно повлиять на процессы закладки плодного яйца (нежелательно посещение солярия, сауны, бани, особенно инфракрасной кабины), а переохлаждение может спровоцировать обострение хронических заболеваний (пиелонефрит, цистит и т. п.) или ОРВИ;
  • воздержаться от курения и употребления алкоголя, не находиться в накуренном помещении;
  • в первом триместре измерять базальную температуру (измеряется утром, не вставая с постели, путем вставления термометра в прямую кишку), так как ее снижение (менее 37 °С) является самым ранним признаком угрозы прерывания беременности до появления очевидных признаков этого опасного состояния.

Тревожные симптомы в критические периоды беременности

К признакам, указывающим на угрозу прерывания беременности, относятся:

  • чувство тяжести внизу живота;
  • тянущие, ноющие или схваткообразные боли внизу живота;
  • во второй половине беременности – уплотнение матки (за счет повышения тонуса), что может сопровождаться болевыми ощущениями;
  • появление выделений из влагалища – водянистых, от мажущих бурых до обильных ярких кровянистых.

Что делать, если вы заметили у себя подобные симтомы?

При появлении кровянистых выделений любой интенсивности необходимо вызвать «скорую помощь», так как эти симптомы свидетельствуют об отслойке плодного яйца от стенки матки (как правило, чем больше площадь отслойки, тем обильнее кровотечение).

Также поводом для вызова «скорой» являются резкие схваткообразные боли внизу живота, даже если кровянистых выделений из влагалища нет. При наличии умеренно выраженных симптомов (например, тянущих, ноющих болей внизу живота) необходимо срочно обратиться к врачу, наблюдающему вашу беременность. Врач проведет осмотр, ультразвуковое исследование, если необходимо, назначит анализы или предложит госпитализацию в отделение патологии беременности.

До приезда «скорой помощи» или приема у врача:

  • лягте на спину, ноги приподнимите (подложите под ноги подушку, валик из свернутого одеяла) либо примите другую позу, в которой болевые ощущения уменьшаются;
  • примите успокаивающий препарат (валериану, пустырник);
  • для снижения повышенного тонуса матки и уменьшения боли выпейте 1–2 таблетки но-шпы или поставьте свечку с папаверином.

В стационаре вам будет проведено полное обследование для выявления возможной причины угрозы прерывания беременности, назначения наиболее эффективного именно для данного случая лечения. Врачи обязательно будут контролировать, как себя чувствует малыш.

Тактика лечения угрозы прерывания беременности будет зависеть от причины, ее вызвавшей.

Современное акушерство располагает богатым арсеналом лекарственных средств и лечебных мероприятий, направленных на сохранение беременности. Важнейшим моментом является своевременность начала лечения, поэтому при появлении тревожных симптомов как можно быстрее обратитесь к специалисту, это может сохранить жизнь и здоровье вам и вашему малышу.

Факторы риска: проверьте себя

Факторами риска, которые могут оказать негативное воздействие на плод в периоды закладки органов и формирования плаценты являются:

  • неблагоприятные воздействия окружающей среды (гипоксия – нехватка кислорода, гипертермия – перегревание тканей организма, ионизирующая радиация, вибрация на вредном производстве, взаимодействие с вредными химическими веществами – пестицидами, ртутью, свинцом, фосфором и т. п.);
  • инфекция (вирус краснухи, первичное инфицирование вирусом цитомегаловируса, герпеса, заражение во время беременности токсоплазмозом);
  • прием медикаментозных препаратов, противопоказанных при беременности, обладающих тератогенным эффектом (то есть провоцирующих возникновение аномалий развития плода) – некоторых групп антибиотиков, снотворных, обезболивающих средств;
  • гормональные нарушения в результате гинекологических заболеваний, патологии эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и т. п.);
  • обострение экстрагенитальных (не связанных с половой сферой) заболеваний – сердечно-сосудистых, болезней почек – приводит к нарушению кровотока в матке, провоцируя повышение тонуса матки и угрозу самопроизвольного выкидыша;
  • стресс и переутомление, отсутствие полноценного сна и отдыха оказывают негативное воздействие на эндокринную и нервную системы, что ведет к угрозе прерывания беременности;
  • физические перегрузки (подъем тяжестей, резкое напряжение передней брюшной стенки при занятиях спортом), а также травмы (падение, резкое и выраженное сдавление живота) могут провоцировать повышение маточного тонуса.