Ложная беременность у женщины

Синдром кувад или «беременность» мужчины

Если мужчина переживает беременность жены, испытывая те же ощущения, что и супруга, — это не любовь, а истерический невроз, который носит название «синдром кувад». Об этом заболевании в интервью «Медицинской газете» рассказал профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского университета Дружбы Народов Валерий Марилов, который в течение 15 лет наблюдает пациентов с подобным расстройством.

— Что такое синдром кувад?

— Используемый в названии заболевания термин произошел от французского глагола couver, что означает «высиживать птенцов». Синдром кувад обозначает совокупность психогенных и психосоматических нарушений у молодых мужчин, имеющих беременных жен. Клиника патологических ощущений молодого мужа соответствует тому, что происходит с его женой, ожидающей ребенка. Если у нее изменяется аппетит, все пищевое поведение, и женщина начинает употреблять малосъедобную пищу, то этим же страдает и ее муж. Он чувствует те же болевые ощущения, которые испытывает жена, например при расхождении тазовых костей.

К основным симптомам заболевания относятся: утренняя слабость, снижение, извращение или повышение аппетита, практически ежедневная тошнота и рвота — иногда натощак, иногда при виде или запахе какой-то определенной пищи, частые запоры или, наоборот, поносы, желудочные либо кишечные колики, боль внизу живота, которая иногда по характеру и интенсивности может даже имитировать приступ аппендицита, боль в области поясницы, психогенная зубная боль, а также так называемые боли сопереживания или боли симпатии. Последние выражаются в том, что у мужа ощущение локализуется в том же органе, что и у его беременной жены.

Эти симптомы сопровождаются эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, депрессией, внутренним напряжением, бессонницей, капризностью, крайним эгоцентризмом, нетерпимостью, неприятием иных точек зрения на ту или иную проблему. Интересно, что капризность мужчин с синдромом кувад значительно превосходит «ветреность желаний» реально беременных женщин. Чаще всего при таком синдроме имитация дискомфорта беременности относится к пищеварительной системе, хотя вариации в отношении вовлечения того или иного органа могут быть самыми широкими. Неудивительно, что этих мужчин отправляют в инфекционную или хирургическую клинику с подозрением на разные заболевания.

В процессе изучения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта мы выявили 9 случаев классического синдрома кувад. Первоначально они ошибочно интерпретировались как гастралгия или синдром раздраженной толстой кишки. Только тщательный целенаправленный анамнез, а также хронологическое совпадение симптоматики у мужчин с соответствующими проявлениями у их беременных жен позволили исключить указанные диагнозы и остановиться на диагнозе синдрома кувад.

— Когда будущий отец замечает у себя проявления этой необычной болезни?

— Как правило, на третьем месяце беременности жены, а своего пика они достигают к девятому месяцу. Когда наступают роды, ощущения у мужчин еще более усугубляются. Иногда же отмечаются два дискретных пика — на третьем и девятом месяце с относительным редуцированием симптоматики между ними. У трети пациентов симптоматика синдрома дебютирует бурно, но к моменту родов может полностью исчезнуть, у трети она исчезает только после рождения ребенка, постепенно пропадая по мере заживления у родильниц разрывов и купирования других послеродовых осложнений. Тяжесть состояния мужчины зависит от того, что он думает о родах жены. Если он представляет их с ужасом, то этот ужас и будет испытывать. Мужчина постоянно звонит в роддом, он не успокоится до тех пор, пока ему не скажут, что все нормально, у его жены родился сын или дочь. После этого боли у папаши тут же прекращаются. У жены роды закончились, у него — тоже!

— Что лежит в основе формирования синдрома кувад?

— Прежде всего, неосознанная тревога за судьбу жены и будущего ребенка и в определенной мере своего рода чувство вины перед супругой. Некоторые психоаналитики считают, что ложная беременность у мужчины часто есть проявление идентификации его со своей матерью для искупления вины перед ней. Синдром кувад также связывают с одноименным ритуалом у некоторых народностей, при котором муж во время родов жены ложится в кровать, отказывается от еды, криками и различными телодвижениями имитирует роды, принимая часть боли на себя. Этим ритуалом нередко пользовались средневековые колдуньи, которые боль жены переносили на мужа, за что довольно часто попадали на костер инквизиции. Что касается антропологического значения подобного ритуала, то здесь интерпретация самая разная — от наличия у мужчин редуцированных женских репродуктивных органов до своеобразной символической борьбы с матриархатом. Синдром кувад был описан несколько столетий назад. По данным зарубежных исследований, 11% мужчин детородного возраста в той или иной степени пережили это состояние во время беременности жены, то есть каждый девятый из будущих отцов имел синдром кувад. Отдельные же симптомы этой патологии встречаются еще чаще. Например, в США выявлен абдоминальный вариант синдрома кувад у 40% обследованных мужчин, имеющих беременных жен.

— Какие мужчины подвержены этому заболеванию?

— Все наблюдавшиеся нами больные были молодыми людьми в возрасте от 21 года до 27 лет, которые состояли в первом браке и ожидали прибавления в семье. Один молодой человек уже имел ребенка, и во время первой беременности жены у него тоже отмечались проявления синдрома кувад. Личность всех наблюдавшихся пациентов была инфантильно-истерического склада с высоким уровнем неотрегулированной тревоги и хорошо отработанным механизмом психологического переноса. Именно поэтому дискомфорт беременности жены переносился в виде симптоматики синдрома кувад на мужа, причем этот перенос подпитывался огромным, но неосознанным чувством вины перед женой. Характерно, что все эти мужчины воспитывались в сугубо матриархальных семьях, где роль отца была сведена только к функции продолжения рода. В семье доминировала и диктовала свою волю властная и решительная мать, своеобразная Кабаниха, не дававшая даже внешней возможности права выбора. В своих оценках тех или иных обстоятельств будущие пациенты всегда были ориентированы только на мать и другие варианты даже не рассматривали. Женились они также по выбору матери, при этом их жены в личностном плане были почти копиями матерей. Поэтому сами больные в семье всегда были на вторых ролях, не допуская даже мысли о возможном лидерстве.

У всех пациентов отмечались те или иные сексуальные расстройства, главным образом в виде преждевременного семяизвержения, что вызывало у них определенный комплекс неполноценности. У одного молодого человека, кроме всего прочего, эмоциональная сенситивность, плаксивость, боли внизу живота и тяжесть в пояснице были и до беременности жены, совпадая хронологически с ее предменструальными днями (эти явления отмечались у мужа в течение 6 месяцев до наступления беременности у жены). Такой «менструальный вариант» синдрома кувад до сих пор в литературе описан не был. Механизм его появления, как и типичного синдрома кувад, по-видимому, является аналогичным истерическому переносу по типу упоминавшихся выше болей симпатии.

— Приведите, пожалуйста, какой-нибудь конкретный пример из своих клинических наблюдений.

— Больной О., 26 лет, по образованию учитель русского языка и литературы. Женат с 20 лет. Наследственность неотягощенная. Единственный ребенок в семье. Воспитывался матерью и бабушкой, отец оставил семью, когда ребенку было 4 месяца. Мать характерологически — личность истероэпилептоидного склада, всегда очень эмоциональная, в то же время властная до жестокости и требовательная до педантизма. Больной с детских лет жил по ее законам, беспрекословно выполнял все ее указания и требования, свято верил ей во всем. До сих пор он считает, что усомниться в сказанном матерью — святотатство. По желанию матери поступил в педагогический институт, хотя будущая специальность не нравилась. На третьем курсе женился по любви, но перед этим в течение года встречался с девушкой почти всегда в присутствии матери. Невеста и будущая свекровь ладили между собой, и такая удивительная похожесть обеих женщин позволила пациенту избежать типичных для подобных случаев конфликтов.

После свадьбы пациент обнаружил, что жена, как и мать, опекает его, словно большого ребенка, и все проблемы решает сама, проявляя завидную решительность, настойчивость и упорство. Супруга страдала фригидностью, поэтому преждевременное семяизвержение у мужа ее вполне устраивало, за что наш пациент ее просто боготворил. Когда она забеременела, муж встретил это известие очень тревожно. Беременность у супруги протекала тяжело: с первых дней отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, болевые ощущения в области желудка. На четвертом месяце ее беременности у мужа внезапно появились тошнота и рвота по утрам, а в последующем и боль в желудке. Больной решил, что у него язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Он обследовался у гастроэнтерологов, делал гастроскопию, но никакой патологии выявлено не было. Врачи предположили, что возникшее расстройство — на нервной почве, и посоветовали пить настойки пустырника и валерианы. Симптоматика несколько смягчилась. Позднее пациент сообщил, что его тогдашнее состояние целиком определялось самочувствием жены. При этом все, что чувствовала супруга, наш пациент испытывал в значительно большей степени. Если у жены отмечалась однократная рвота, то у мужа она была неукротимой и длилась нередко несколько часов. Он вынужден был обратиться к терапевту, который поставил диагноз пищевого отравления и рекомендовал госпитализацию в инфекционную больницу. Аппетит у мужчины постоянно отсутствовал, его часто тошнило и рвало, и за время беременности жены он похудел на 11 кг.

Когда у супруги начались предродовые схватки и на его глазах отошли околоплодные воды, после чего женщина была доставлена в родильный дом, синдром кувад у будущего отца достиг предела. Он в ужасе метался по квартире. Именно в этот момент он впервые почувствовал непроизвольное мочеиспускание, после чего появилась резкая острая боль внизу живота, настолько сильная, что, как он рассказывал, «перехватило дыхание». С подозрением на острый аппендицит пациент был отправлен в хирургический стационар, откуда его отпустили через два часа ввиду отсутствия какой-либо хирургической патологии и исчезновения боли. Но дома эта боль возобновилась и сохранялась до тех пор, пока мужчина не узнал о том, что у него родился сын. Спустя 5 лет жена нашего пациента вновь забеременела, и он снова на четвертом месяце ее беременности стал испытывать вначале утреннее недомогание, потом тошноту, рвоту и боли в желудке. Однако на этот раз он уже понял определенную связь между переживаниями жены и своими ощущениями, поэтому регулярно посещал психотерапевта и принимал назначаемые ему транквилизаторы и нейролептики. Перед родами жены больной удвоил дозу принимаемых препаратов и испытывал лишь небольшую резь внизу живота.

В данном случае нами был поставлен диагноз «истерический невроз». Он вытекал из наличия специфической психотравмирующей ситуации, обусловленной беременностью жены, из триггерного механизма неосознаваемого феномена психологического переноса и невротической симптоматики истерического круга. Характерно, что этот психологический перенос оказался не только достаточно полным, но и чрезмерным. При разрешении психотравмирующей ситуации (благополучные роды жены) вся симптоматика полностью исчезла.

— Что же делать с такими больными?

— Снимать внутреннее напряжение. Все ведь идет из головы. Конечно, в такой ситуации есть и положительный момент — принять часть боли жены на себя, но в остальном… На Западе нередко женщина рожает в присутствии мужа, это практикуется уже и в нашей стране. А если у молодого человека синдром кувад? Я считаю, что мужей рожениц надо обязательно обследовать, ведь сами мужчины к психиатру обращаться не станут, они не считают себя психически больными.

Такому человеку нужно назначать успокаивающие средства и рекомендовать психотерапию, заключающуюся в главном: объяснение, объяснение и еще раз объяснение. К сожалению, пока наши врачи незнакомы с таким необычным заболеванием, как синдром кувад, о котором, на мой взгляд, в настоящее время необходимо знать не только психиатрам, но и хирургам, инфекционистам, акушерам-гинекологам.

Мнимая беременность у женщин: признаки

Данная патология может иметь два типа признаков. Первый тип – это физическое состояние женщины. Второй – взгляд специалиста. Мнимая беременность у женщин, симптомы которой рассмотрены ниже, физиологически не опасное состояние, но может нанести серьезный урон психике.

Итак, симптомы:

  • Отсутствие менструации. Несмотря на то что беременность ложная, ежемесячное кровотечение отсутствует. Именно это и дает женщине повод думать о своем новом положении. Реже у пациенток отмечаются мажущие кровянистые выделения.
  • Поведение молочных желез. Как и при обычной беременности, во время ложной грудь женщины набухает, становится больше. Некоторые представительницы слабого пола обнаруживают выделение молозива, как будто организм готовится к будущему грудному вскармливанию.
  • Проявления токсикоза. Практически каждая пациентка с ложной беременностью жалуется на токсикоз. При этом женщина ощущает тошноту, недомогание, слабость, головокружение. У нее могут обостриться некоторые хронические заболевания. Нередко токсикоз сопровождается сильной рвотой, что и заставляет «будущую маму» обратиться к специалисту.
  • Шевеления плода. Многие женщины с ложной беременностью говорят о том, что чувствуют своего будущего ребенка. Они ощущают шевеления и могут даже видеть движения брюшной стенки. На самом же деле это просто скопление газов.
  • Рост живота. Причин может быть две: опять же скопление газов и прибавка в весе, так как в этот период у женщины увеличивается аппетит.
  • Положительный тест на беременность. Очень редкий признак ложной беременности. Лишь в некоторых случаях при сильном гормональном дисбалансе представительница слабого пола может получить положительный результат.

Мнимая беременность — что это такое

Термин «мнимая беременность» (или pseudocyesis) характеризует состояние женского организма, при котором присутствуют все признаки успешного зачатия за исключением самого главного — наличия эмбриона в матке женщины. Патология поражает чаще всего женщин, которые в силу тех или иных причин не могут забеременеть, но очень этого хотят. Примечательно, но ложная беременность развивается и у той категории женщин, которые напротив, категорически не готовы к материнству, по крайней мере на текущем этапе. К счастью, данное отклонение встречается не так уж часто. Диагностировать нарушение и начать терапию лучше как можно раньше — на первых стадиях расстройства.

Современные методы диагностики позволяют уже на ранних сроках ожидания карапуза точно установить — беременность настоящая или мнимая. Некоторые категории женщин более других подвержены риску развития ложной беременности. К ним относятся женщины:

  • Излишне чувствительные, эмоциональные и мнительные.
  • Испытывающие очень сильное желание завести ребенка, но сталкивающие с безуспешными попытками забеременеть.
  • Пережившие психическую травму в результате потери малыша (выкидыш, трубная беременность).

Мнимая беременность у женщин — особенности данного состояния

Толчком к развитию ложной беременности могут послужить разные причины, но проявления недуга во всех случаях будут практически идентичными.

Мнимая беременность: симптомы положения

Основная «угроза» ложной беременности заключается в том, что она имеет все те же проявления, что и истинная беременность.

  • Главный «симптом» — прекращение менструации. Аменорею чаще всего провоцируют гормональные нарушения, происходящие в организме, но причиной их является вовсе не беременность, а патологические процессы. В зависимости от степени нарушений, месячные могут или вовсе отсутствовать, или имеют место небольшие кровянистые выделения — «мазня».
  • Гормональный сбой может также провоцировать увеличение и болезненность груди, ее огрубение.
  • Появляется молозиво. Если для женщины в «положении» такое состояние молочных желез является нормой, то при псевдобеременности данный фактор является поводом обращения к врачу-маммологу.
  • Появление признаков раннего токсикоза — тошноты, рвоты.
  • Может отмечаться увеличение матки.
  • Происходит набор веса, рост живота. Последний чаще всего и происходит из-за набора лишних кг.
  • Особенно чувствительные и впечатлительные дамы могут даже ощущать шевеления малыша, принимая за них обычные проявления процесса пищеварения.

Установление факта истинной или мнимой беременности у женщин лишь по признакам, изложенным выше, не производится, даже если имел место незащищенный половой контакт. Но это не говорит о том, что их следует игнорировать. Первое, что рекомендуется сделать женщине — провести аптечный тест на беременность. А далее с его результатами и «жалобами» отправляться на прием к гинекологу. Наибольшая опасность ложной картины беременности скрывается в причинах ее возникновения. Т.к. подобные симптомы могут быть проявлениями патологических процессов, таких как:

  • Опухоли в малом тазу.
  • Замирание эмбриона.
  • Развитие беременности вне матки.
  • Эндокринные нарушения.

Чем раньше будет проведено обследование, тем быстрее будут выявлены нарушения, установлен точный диагноз и начато соответствующее лечение.

Как отличить мнимую беременность

Появление «традиционных» признаков успешного зачатия всегда требуют дополнительного подтверждения с использованием современных методов диагностики. Комплексная оценка результатов позволит сделать правильный и однозначный вывод относительно положения женщины.

  • Аптечный тест на беременность — первый шаг на пути установления факта успешного зачатия. При условии соблюдения инструкции по проведению диагностики, достоверность такого метода исследования достигает 99%. Тем не менее, особенно впечатлительные леди могут даже в случае отрицательного теста разглядеть призрачную вторую полоску.
  • Посещение врача гинеколога. В случае наступления беременности (реальной, а не вымышленной) в ходе визуального осмотра и двуручного обследования на кресле, доктор отметит не только увеличение матки, но и изменение цвета (легкая синюшность) и размягчение ее шейки.
  • Если диагностика беременности происходит в первые дни задержки, достоверным методом исследования также является сдача анализа крови на определение уровня гормона бета-ХГЧ. Полученный результат необходимо сверить с лабораторными критериями и сделать вывод.
  • Проведение трансвагинального УЗИ. Данный вид исследования целесообразно проводится не ранее 1-ой недели задержки. До этого момента даже при наличии беременности последнюю не всегда удается разглядеть.

Психологическая беременность — причины мнимой беременности

Однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения ложной беременности до настоящего времени нет. Данная патология может развиваться и как у девушек 20 лет, так и у женщин 40-летнего возраста. Все факторы, которые в той или иной мере могут повлиять на развитие псевдобеременности, можно разделить на 3 группы:

1. Психические:

  • Толчком к развитию нарушения может стать сильное, но пока безуспешное стремление женщины стать матерью. Если такое состояние продолжается длительный период, психика женщины может смоделировать беременность как защитную реакцию от повышенного эмоционального давления.
  • Сильный стах перед нежелательной беременностью заставляет женщину «видеть» беременность там, где ее нет.
  • Стресс в результате потери малыша — на этапе внутриутробного развития (выкидыш, аборт) или уже после его рождения.
  • Желание женщины удержать мужчину любой ценой, даже с помощью ребенка.
  • Приближение периода климакса, особенно если у женщины нет детей, провоцирует острое желание родить карапуза.

2. Физиологические:

  • Физическое и эмоциональное переутомление, при котором возникает сильное истощение организма.
  • Наличие заболеваний эндокринной системы, которые провоцируют гормональные нарушения.
  • Появление различных образований в области малого таза.

3. Клинические:

Нарушение режима питания, двигательной активности нередко приводят к появлению лишнего веса, нарушениям работы органов системы пищеварения.

Как избавиться от мнимой беременности

  1. Первым шагом на пути лечения ложной беременности является установление данного факта как такового. С этой целью гинеколог проведет осмотр, направит на сдачу анализа крови на содержание гормона ХГЧ, выдаст направление на проведение УЗИ.
  2. Далее необходимо установить причину возникших физических ощущений — являются они следствием патологических нарушений (психического или физического характера) или результатом воздействия текущих жизненных обстоятельств.
  3. Если причина мнимой беременности носит медицинский характер, назначается лечение по соответствующему профилю. Могут привлекаться такие врачи как эндокринолог, психиатр. Помощь последнего чаще всего требуется, когда женщина отчаянно не хочет принимать действительность, странно себя ведет, развиваются нарушения личности, депрессия.
  4. В назначениях нередко фигурируют успокаивающие препараты, снимающие тревожность и обеспокоенность.

Вне зависимости от причин, спровоцировавших развитие мнимой беременности, на этапе лечения очень важную роль играет психологический микроклимат в семье и понимающее отношение близких людей. Деликатное поведение предотвратит еще большую психо-эмоциональную травму. Замечено, что рецидивов ложной беременности чаще всего не происходит.