НСГ

Виды процедур

Нейросонография проводится в трех вариантах:

  1. НСГ головного мозга новорожденных выполняется в режиме чрезродничкового доступа. Она доступа только в тех случаях, когда у детей еще не закрылись роднички и швы черепа. Это дешевый и простой в проведении метод. Ультразвуковой датчик прикладывается к месту большого родничка, через который врач-диагност выявляет патологии головного мозга.
  2. Транскраниальная нейросонография. Применяется у взрослых и детей, у которых уже сформированы кости черепа и его свод. У зрелых пациентов наиболее тонкий участок черепа – височная кость. Именно через нее изучается мозг.
  3. Чрезродничковая транскраниальная нейросонография. Это – комплексный способ исследования. Мозг изучается через родничок и височную кость. Этот способ имеет преимущество – вероятность ошибки минимальна: орган осматривается во всех плоскостях. Процедура занимает больше времени и дороже.

Чрезродничковая транскраниальная нейросонография может проводится совместно с использованием компьютерной обработки изображения. Это повышает качество картинки и ее разрешение, а результаты, подающиеся в реальном времени, записываются на носитель.

Показания

НСГ головного мозга у грудничка назначается при уточнении диагноза и подозрении на патологию. Это бывает в таких случаях:

  • Недоношенность: преждевременная беременность, малая масса тела, внешние показатели недоразвития, чрезмерный вес.
  • Аномалии развития костей черепа и всего тела.
  • Свод черепа и лицо необычной формы.
  • При подозрении на заражение инфекцией внутриутробно.
  • Признаки гипоксии головного мозга.
  • Проблемные или затяжные роды, например, при несоответствии размеров таза женщины и объемов плеч и головы.
  • Родовая травма: повреждение костей черепа при родах.
  • Неврологический дефицит, судороги, нарушение развития высшей нервной деятельности, гипертонус мышц, необычный цвет кожи, нарушение дыхания или сердцебиения.
  • Резус-конфликт.
  • Хромосомные и генетические аномалии.

Спустя месяц после рождения нейросонография показана при:

  1. Задержка психомоторного развития.
  2. Подозрение на ишемию мозга, ДЦП, косоглазие.
  3. Синдром Аперта.
  4. Генерализованный сепсис.
  5. Гидроцефалия и подозрение на нее.
  6. Рахит.
  7. Гиперактивность или апатия.
  8. Дефицитарные неврологические симптомы, могущие сформироваться при опухолях или кистах.

Ультразвуковое исследование мозга проводится не только при наличии заболеваний – нейросонография назначается и в целях профилактической диагностики.

>Противопоказания

Нейросонография и все семейство ультразвуковых исследований не имеет противопоказаний: ультразвуковые волны безопасны для здоровья как взрослого, так и ребенка.

Проведение процедуры и нормы результатов

Исследование длится 10-15 минут. Ребенок укладывается на кушетку или в кювет. Мама фиксирует головку малыша. Врач наносит на родничок гипоаллергенный гель для улучшения проводимости и прикладывает к нему датчик, параллельно смотря на монитор. Во время процедуры диагност изменяет положение и угол датчика, что дополняет информацию о строении мозга ребенка.

Что должно быть на мониторе при нормальном развитии ребенка:

  • Визуализация извилин и борозд.
  • Однородность мозговой ткани.
  • Отсутствие новообразований.

Нейросонография также исследует состояние желудочков, цистерн и пространств мозга, где циркулирует цереброспинальная жидкость. Расшифровка нормальных размеров:

  1. Боковые желудочки:
    • новорожденные: переднее расширение – до 4 мм; затылочные рога – 12-15 мм;
    • в 3 месяца норма та же.
  2. Третий желудочек:
    • новорожденные: 3-5 мм;
    • 3 месяца: до 5 мм.
  3. Четвертый желудочек:
    • новорожденные: до 4 мм;
    • 3 месяца: 4 мм.
  4. Полость прозрачной перегородки мозга:
    • новорожденные: 3-4 мм;
    • 3 месяца: до 4 мм.
  5. Мозго-мозжечковая цистерна:
    • новорожденные: 10 мм;
    • 3 месяца: до 6 мм.
  6. Пространство между мягкой и арахноидальной оболочками:
    • новорожденные: 2-3 мм;
    • 3 месяца: до 3 мм.

Что такое нейросонография?

Нейросонография головного мозга новорожденных – это процедура, связанная с обследованием мозга. Данное обследование пришло на смену МРТ, которое проводилось раньше.

Связанно это с огромным количеством противопоказаний для проведения МРТ:

  • Наличие аллергии.
  • Болезни гипофиза.
  • Беременность на ранних сроках.
  • Наличие кардиостимуляторов и иных имплантов.

Именно поэтому, врачи старались не назначать МРТ малышам и детям постарше. Со временем нашлась альтернатива МРТ, ею стала нейросонография.

Благодаря этой процедуре можно исследовать:

  • Позвоночник.
  • Спинной мозг.
  • Кости черепа.
  • Скальп.

Благодаря нейросонографии, получается выявить нарушения кровоснабжения, опухоли или грыжи, травму позвоночника, а также головы, воспаления.

Нейросонография бывает 3-х видов:

  1. Транскраниальная. Данный вид нейросонографии помогает обследовать мозг не только у детей, но и у взрослых. Насколько хорошо состояние мозга можно просмотреть даже через черепные кости человека.
  2. Чрезродничковая. Наиболее частый способ проведения исследования. Осмотр проводиться с использованием специального датчика через родничок ребёнка. Минус этого исследования заключается в том, что родничок после рождения ребёнка со временем зарастает, и обследование чрезродничковым способом вскоре становится невозможным.
  3. Траскраниально-чрезродничковая. Наиболее информативным, из этих видов, является траскраниально-чрезродничковая. Данный вид исследования используется для детей в возрасте до 1 года.

Дефекты мозга грудничков доступные нейросонографии

Нейросонография головного мозга новорожденных – метод, благодаря которому, можно выявить практически все патологические изменения в мозге, в его сосудистом русле и в системе желудочков.

Наиболее часто, при проведении обследования, у младенцев обнаруживаются следующие дефекты:

  • Субэпендимальные кисты – это жидкостные образования. Как правило, они возникают неподалёку от желудочков мозга. Никакого беспокойства у ребёнка из-за них не возникает. Но не стоит оставлять данную патологию без внимания. Кисты появляются вследствие произошедшего кровоизлияния. Со временем, новообразования могут начать расти.

    Нейросонография головного мозга новорожденных с кистой

  • Кровоизлияние. Кровоизлияние может быть 2-ух видов – паренхиматозными и внутрижелудочковыми. Для ребёнка опасны оба вида патологии. Наиболее часто, кровоизлияние происходит у недоношенных детей. То, что ждёт ребёнка в дальнейшем, зависит от степени кровоизлияния. При небольшом кровоизлиянии, никаких осложнений в будущем ждать не стоит. Совсем другая картина при сильном кровоизлиянии. В будущем у ребёнка могут развиться неврологические нарушения.
  • Кисты сосудистых сплетений. Никакой опасности найденная патология не представляет. Такие кисты есть абсолютно у всех малышей. Разница заключается лишь в том, что у одних детей заболевание проходит ещё в утробе мамы, а у других – только после рождения. Лечение при кистах сосудистых сплетений не назначается. Они проходят постепенно самостоятельно, при этом, не вызывая дальнейших осложнений.
  • Гидроцефалия. Такое заболевание ещё называют «водянка головного мозга». При данной патологии в субарахноидальном пространстве, а также в мозговых желудочках появляется в большом количестве ликвора. Ликвора – это жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках и в субарахноидальном мозговом пространстве. Из-за этого, ликворные пространства начинают сильно расширяться. Это заболевание лечится в основном с помощью хирургического вмешательства.
  • Порэнцифалия. Для данного заболевания характерно возникновение кисты в средних отделах полушарий. Они связаны с субарахноидальным пространством и желудочками мозга. По форме они круглые, а их стенки чётко выражены.
  • Арахноидальные кисты. Изначально, размер кист не более 3 см. Новообразования таких размеров ребёнка могут не беспокоить, но со временем, такие кисты могут начать расти. Чем больше размер кисты, тем сильнее она сдавливает структуру головного мозга. В дальнейшем, это может привести к серьёзным неврологическим заболеваниям. Именно поэтому, ребёнок находится под строгим наблюдением специалистов. Лечение при такой патологии обязательно.
  • При обследовании ребёнка в 1-е дни его жизни, зачастую обнаруживаются опухоли. Как правило, они располагаются по средней линии мозга (чрево мозжечка, 3-ий желудочек и шишковидная железа). Опухоли могут привести к достаточно серьёзным последствиям: кровоизлияние, асимметрия желудочков и кистозные повреждения мозга. Стоит отметить, что нейросонография способна лишь обнаружить опухоль, а не определить её вид.
  • Гипоксически-ишемическое поражение мозга. Данная патология проявляется вследствие нехватки кислорода. У одних – она возникает при родах, у других – ещё в утробе мамы. Гипоксически-ишемическое поражение, проходящее в лёгкой форме, ничего, кроме наблюдения за ребёнком, не требует. Со временем, патология проходит сама не оставляя после себя никаких серьёзных последствий. Совсем другая картина при тяжёлой форме заболевания. В этих случаях происходит отмирание клеток мозга. Далее, на поражённых участках возникают зоны лейкомаляции.

Помимо нейросонографии, могут назначаться дополнительные обследования (например, осмотр у невролога).

Процесс проведения УЗИ

Нейросонография головного мозга новорожденных делается чаще всего через родничок малыша. Это область расположена между лобной, а также теменной костью. Помимо переднего родничка, УЗИ могут делать через особое затылочное отверстие головы ребёнка и небольшие боковые височные роднички.

Устройство нейросонографии ничем не отличается от обычного аппарата УЗИ. Оно включает в себя:

  • Датчик. С помощью него и проводятся все манипуляции при обследовании. Датчики бывают 2-ух видов:
  1. Датчик с чистотой до 6 МГц. Такой вид датчика используется для детей в возрасте до 2-ух месяцев.
  2. Датчик с чистотой 2 МГц. Этот вид датчика используется для детей уже старшего возраста.
  • Монитор.

Перед процедурой, ребёнка кладут на кушетку, постелив перед этим на неё пелёнку. При процедуре, мама имеет право присутствовать и придерживать голову ребёнка в случае необходимости. На датчик наносится специальный гель, после чего, врач водит им по голове ребёнка. В это время, импульсы, которые принимает аппарат, выводится на экран в форме движущейся картинки.

Во время проведения УЗИ, врач обращает своё внимание на мозговые желудочки, полости прозрачной перегородки, а также цистерны. Осмотр цистерны для врача имеет очень большое значение. Связано это с тем, что её состояние показывает нарушения в развитии задней ямки черепа.

Исследование длиться не более 10 мин. По окончании обследования, голову ребёнка следует аккуратно протереть тканью, чтобы убрать остатки крема. Результаты нейросонографии будут готовы после нескольких минут.

Расшифровка показателей исследования, таблица норм

Нейросонография головного мозга имеет определённые данные, которые расшифровываются с опорой на конкретные показатели и параметры. Нормативные показатели, которые должны быть получены после обследования здоровых новорожденных и детей старшего возраста, прописаны в специальной таблице норм.

Именно на неё врач-сонолог будет ориентироваться, подготавливая результаты исследования.

Внешне, эта таблица выглядит следующим образом:

Рассматриваемый объект. Норма для новорождённого. Норма для ребёнка в возрасте от 1-го, до 3-х месяцев. Норма для ребёнка в возрасте 6 месяцев.
Большая цистерна 44,9 (+/-4,5) Не более 6 мм. 82,1 (+/-12,7)
Боковые желудочки Передние: 1,5 мм (+/-0,5 мм).

Затылочные: максимум 1,5 см.

Передние: не более 2 мм.

Затылочные: не более 1,5 см.

64,7 (+/-12,8)
3-ий желудок 4,5 мм (+/-0,5 мм) Не более 5 мм. 4,8 (+/-1,2)
Субарахноидальное пространство Не более 3 мм. Не более 2 мм
Плащ мозговой 29,4 (+/-5,7) 40,1 (+/-2,5) 46,2 (+/-6,4)

Небольшие отклонения от показателей данной таблицы, не должны пугать родителей ребёнка. Зачастую, небольшие отклонения связаны с погрешностью аппарата.

Помимо указанных выше данных, врач должен указать симметричная или асимметричная форма у мозговой ткани.

Если отклонений от норм никаких нет, то, как правило, на экране аппарата борозды и извилины будут показаны очень чётко.

В случаях, когда с желудочками мозга всё в порядке и никаких отклонений нет, врач – сонолог должен сделать запись, что желудочки однородны и не имеют никаких включений. Если в результатах, при описании желудочков будет написан термин «хлопья» — это означает о найденной зоне кровоизлияния.

При хорошем состоянии, промежуток, находящийся между полушариями не должен быть заполнен никакой жидкостью. А сосуды мозга должны иметь однородную структуру.

Форма намета мозжечка мозга при отсутствии каких-либо отклонений может быть 2-ух видов:

  1. симметричная;
  2. трапециевидная.

Кроме этого, в заключении нейросонографии используются следующая норма для здорового ребёнка:

  • Размер тела мозгового желудочка должен быть от 2 мм, до 4 мм.
  • Размер щели между мозговыми полушариями – 2 мм.

При составлении заключения, врач обращает внимание на все моменты родов матери ребёнка, а именно:

  • Вес ребёнка после родов.
  • Продолжительность родов.
  • Какие травмы были получены во время родов.
  • Как проходили роды, были ли осложнения.
  • Было ли у ребёнка кислородное голодание.