Плод сильно шевелится

Содержание

Когда чувствуется шевеление плода при второй беременности

Начальные движения ребенка женщина чувствует в период с 16 до 24 недели. В какой момент именно это произойдет спрогнозировать сложно. Каждая беременность индивидуальна. В некоторых случаях первые ощущения активности плода могут выходить за границы установленных критериев. Будущие мамы, которые вынашивают повторную беременность, начинают распознавать толчки на 2-3 недели раньше, чем первородящие. Это объясняется тем, что женщина уже имеет соответствующий опыт и может отличить движения ребенка от других процессов, которые происходят в организме.
На протяжении первых месяцев беременности женский организм перестраивается. Примерно на 15 неделе этот процесс доходит и до кишечного тракта. Деятельность этого органа нередко вводит в заблуждение будущую маму, которая принимает перильстатику за движения малыша. Повторнородящая женщина способна распознать шевеления на 16-18 неделе. При вынашивании первой беременности данный процесс становится очевидным на 20-24 неделе. Если на сроке 25 недель малыш не подает признаков активности, следует обратиться к специалисту. Врач назначит ультразвуковую диагностику или послушает сердцебиение плода, чтобы определить имеют ли место какие-либо отклонения.

От чего зависят первые шевеления плода при второй беременности

На данный процесс влияет вес малыша, его темперамент, самочувствие, время суток, а также комплекция будущей мамы и ее рацион питания. Чем крупнее ребенок, тем раньше ощущается его активность. Нередко при повторной беременности плод имеет больший вес. Женщина худощавого телосложения чувствует толчки на более ранних сроках, чем будущая мама крупной комплекции.

Также ощущения зависят от физиологического порога чувствительности. Женщины, обладающие высоким порогом способны почувствовать даже незначительное прикосновение малыша к маточным стенкам. При низком пороге характерные ощущения появляются не раньше 20 недели. Активные шевеления могут быть вызваны недостатком питательных веществ. Женщине следует питаться регулярно, не допуская чувство голода.
Первые движения носят нерегулярный характер, ребенок может проявлять высокую активность, после чего затихать на несколько дней. По мере роста плода количество шевелений будет возрастать. Примерно с 22 недели движения будут ощущаться с определенной периодичностью. Наиболее активно ребенок проявляет себя в период с 28 по 30 неделю.

О чем свидетельствует шевеление плода при второй беременности

С 21 недели ребенок может распознавать голоса, музыку, реагировать на свет. Посредством движений он сообщает о своих предпочтениях и чувствах. Нередко наблюдается такое явление, как икота малыша. Женщина в это время ощущает ритмические толчки. Это может повторяться несколько раз в течение суток. По утверждению врачей данное состояние не представляет какой-либо опасности для плода. С наступлением 28 недели эмбрион приобретает навыки дыхания. При этом он заглатывает околоплодные воды, в результате чего сокращается диафрагма, что и приводит к икоте.
Женщина ощущает далеко не все движения. Чувствительность определяется подвижностью плода, объемом амниотической жидкости, положением плаценты и толщиной брюшной стенки. На сроке 32 недели, ориентируясь на движения малыша, можно выявить его положение в маточной полости. Толчки в нижней части живота свидетельствуют о ягодичном предлежании. Если шевеления прослеживается выше пупка, ребенок располагается головкой вниз.
При отсутствии движений в течение 12 часов и более необходимо обратиться к врачу. Поводом для беспокойства также являются очень редкие, чрезмерно активные или болезненные шевеления. Подобным образом малыш ведет себя в том случае, если испытывает дискомфорт. Данное состояние может свидетельствовать о гипоксии (кислородном голодании) плода, что нередко становится причиной его гибели. Поэтому при первых изменениях в активности ребенка нужно в кратчайшие сроки обращаться в медицинское учреждение. В группе риска пребывают женщины, страдающие анемией, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми патологиями.
В данной ситуации врач назначает обследование, которое поможет оценить состояние плода. Тоны его сердца прослушиваются при помощи аппарата УЗИ. В перечень необходимых процедур входит кардиотокография, в процессе которой записывается сердцебиение ребенка в течение 60 минут. При отсутствии патологий биения сердца не должны быть монотонными, а их количество должно составлять 120-160 ударов в 1 минуту. Если плод испытывает недостаток кислорода, сердцебиение снижается до 90 ударов. В этой ситуации, если срок беременности превышает 30 недель, врач принимает решение о проведении кесарева сечения.

Как просчитать шевеления

Женщина может сама отслеживать периодичность шевелений. Для этой цели разработаны специальные тесты, наиболее распространенным из которых является метод Д. Пирсона. Проводят его с 28 недели. В период с 9:00 до 21:00 часов нужно подсчитывать количество движений и фиксировать время десятого шевеления. Проводится данное наблюдение ежедневно. Отклонение от привычного ритма является поводом для обращения к специалисту.
Также подсчитать периодичность шевелений позволят методы Кардиффа и Садовски:

  1. Первый тест предусматривает наблюдение на протяжении 12 часов в любое удобное для женщины время. Необходимо вести таблицу, в которой указывается временной промежуток между началом метода и десятым шевелением.
  2. Согласно тесту Садовски подсчет следует начинать с 19:00. В это время нужно лечь на левый бок, в таком положении ребенок проявляет себя более активно. Подсчет ведется в течение 1 часа. Нормой считается 10 и более шевелений. При недостаточной подвижности плода нужно продолжить наблюдение. Если на протяжении 2 часов ребенок шевелится менее 10 раз, это является сигналом для беспокойства.

Существует мнение, что на активность плода в утробе можно повлиять с помощью определенных продуктов. Если малыш малоподвижен, чтобы его расшевелить женщине рекомендуется съесть какой-нибудь десерт. Углеводы, поступившие в кровеносную систему, заставят ребенка взбодриться, и он станет более активным. Данное утверждение не имеет под собой научной основы, будущая мама может проверить его правдоподобность на своем опыте. Ребенок проявляет чрезмерную подвижность, если женщина пребывает в неудобной для него позе. В этом случае, чтобы его успокоить, достаточно изменить положение тела.

Шевеление плода при второй беременности: норма перед родами

В этот период плод имеет уже довольно крупные размеры, что затрудняет его движения в матке. Характер шевелений меняется, они становятся более редкими, но ребенок совершает их с достаточной силой. С приближением момента рождения малыш устремляется головкой в область таза по направлению к шейке матки. Женщина при этом может ощутить некоторый дискомфорт при ходьбе, но ей значительно легче станет дышать, поскольку опустится живот. Изменения в подвижности плода наблюдаются за 1-2 недели до родоразрешения. Снижение его активности является сигналом о наступлении схваток в ближайшее время.

Будущей маме на заключительной стадии беременности нужно отслеживать частоту движений. Если плод дает о себе знать 3 раза в сутки и меньше, необходимо проконсультироваться с врачом. А вот повышение активности не должно вызывать беспокойства, ребенок подготавливается к предстоящему появлению. На протяжении 6 часов женщина должна ощущать не менее 10 движений. В течение 1 часа плод шевелится примерно 2 раза. Но не стоит делать выводы относительно состояния ребенка, основываясь только на почасовом наблюдении, так как он может спать.
Можно выделить следующие отличия второй беременности:

  • ощущение шевелений на более раннем сроке. Женщине, вынашивающей второго малыша хорошо знакомы данные признаки. Она может их отличить от других физиологических процессов, происходящих в организме;
  • живот начнет увеличиваться раньше, чем при первом вынашивании ребенка. Матка после родов не полностью возвращается в первоначально состояние, поэтому увеличивается уже на начальной стадии второго триместра;
  • живот находится в более низком положении. В процессе вынашивания плода мышцы брюшной стенки растягиваются и становятся слабее. При наступлении следующей беременности они не способны поддерживать малыша в таком же положении, как в предыдущий раз. Данное обстоятельство имеет отрицательные и положительные стороны;
  • при опущенном животе женщине легче дышать. Но вместе с тем учащаются позывы в туалет. Давление на тазовую область, в частности на мочевой пузырь вызывает дискомфорт и болезненные ощущения. Облегчить состояние можно с помощью специальных упражнений, выполнение которых укрепит тазовые мышцы. Располагающийся внизу живот представляет собой значительную нагрузку для мышц спины. Поднятие тяжелых предметов и продолжительное стояние при этом способны спровоцировать неприятные ощущения.

Шевеление является показателем развития плода. Данный процесс не зависит от очередности беременности. Женщина, вынашивающая второго малыша, замечает его активность на более ранней стадии. Это происходит потому, что ей знакомы характерные признаки движений ребенка и когда начинается шевеление плода при второй беременности, будущая мама не спутает их с другими процессами в организме.

Нормы шевеления плода подробно показаны на видео:

Первое шевеление плода. Вторая беременность

Вообще-то, плод внутри матки начинает активно себя проявлять намного раньше, примерно через 49-56 дней с начала беременности, а в 10 недель он уже может менять траекторию своих движений и даже перемещаться из одной части живота в другую. Только плод пока еще очень маленький и редко касается стенок, чтобы можно было эти шевеления почувствовать. Он «плавает» в околоплодных водах, особо не беспокоя маму.

С 16-ой недели начинается реагирование на звук, с 17-й закрываются и открываются глаза (ребенок жмурится). А вот с 18-й он ручками дергает пуповину, двигает пальчиками (разжимает и сжимает их), трогает свое лицо. Вот с этого «возраста» его шевеление ощущается довольно сильно.

Врачи считают, что плод начинает двигаться, как только «включаются» в работу те или иные отделы мозга. Ребеночек как бы показывает, что наступила фаза его психической активности.

Поначалу движения плода едва ощущаются, беспорядочны, чем-то напоминают хаотичное перемещение множества рыбок в аквариуме или каких-то пузырьков. Потому неопытная мама и не отличает эти толчки.

Причины различий в ощущениях женщин

После 140 дней развития шевеления более активны: малыш умеет менять свое положение, передвигаться в разные части живота мамы.

При первой беременности женщины обычно ощущают своего ребенка впервые примерно в 18-20 недель, когда уже «толкания» ни с чем не спутаешь. А вот во время повторных это может наступить намного раньше — на 15-16 неделях. Но такие ощущения могут произойти и позже, особенно если мама полная. Шевеление плода при второй беременности у полных женщин, как правило, ощущается позже на недельку-другую.

И разница эта обусловлена не отличием в развитии плода, а тем, что будущая мама уже «знает» все ощущения, связанные с шевелением малыша, и потому умеет их распознавать.

А у полных женщин немного снижена чувствительность. И через жировую прослойку к тому же труднее почувствовать «толкания». Но на развитии плода ее полнота никак не отражается.

Ближе к родам ребенок занимает почти постоянное вертикальное положение в матке головкой вниз и шевелиться будет в основном ножками. Этим малыш может доставлять маме частенько боль, ощущения дискомфорта.

Среди людей бытует убеждение, что во время повторного «интересного» положения, ребенок начинает «биться» на 2-3, а то и 4 недели ранее, чем при первом. Вероятность такого, конечно, велика. Это, как было написано выше, объясняется просто: будущая мать уже умеет отличать шевеления плода от других ощущений внутри организма. В каждый период ожидания малыш толкался одинаково, но женщина еще не умела различать его активность.

Развивающийся плод шевелится почти все время, кроме сна. Он производит примерно 200 шевелений в сутки в тот период, когда мать начинает чувствовать их внутри себя. Примерно с 20 недель ребёнок начинает двигаться раза в три активнее. Но с увеличением размеров малышу места для движений становится всё меньше. Поэтому он как бы утихает, а накануне родов почти совсем успокаивается.

Активно шевелиться малыша может заставить голод. Например, если маме вздумается перейти на полуголодную диету ради сохранения своей фигуры, это может вызвать бунт в животе. Беременной женщине нужно, наоборот, чаще кушать, а диеты пока отложить. Развивающийся плод должен получать полноценную пищу.

Только не нужно думать, что при второй беременности «биения» плода обязательно должны быть ощутимы на 16 неделе. И если женщина их еще не чувствует, волноваться по этому поводу не стоит. Даже если шевеления не ощущаются и в 20-21 неделю, беспокоиться не нужно. Беременность — ведь очень и очень «личный» процесс. Он зависит не только от количества предыдущих «интересных» положений. На него влияет физическое и психическое состояние женщины в этот период.

Тем более что в 20 недель проводится контрольное УЗИ. После него врач и расскажет о состоянии плода.

Часто женщине, занимающейся первым ребенком, просто не хватает времени на то, чтобы прислушиваться к своим ощущениям, особенно если первый малыш еще довольно мал. Потому мама и не успевает уделить внимание в полной мере себе и будущему второму ребенку.

А вот если малыш в животике начал на первом этапе двигаться активно, а потом «стих», нужно обязательно пойти к врачу и сообщить ему об этом.

Много работающие женщины могут не ощущать шевеления даже в 22 недели. В том случае, когда движений плода не ощущается, можно пройти дополнительное исследование, например, повторное УЗИ. После этого можно уже судить о развитии малыша.

Врач сделал вывод, что с плодом все в порядке? О чем волноваться?

Как правило, в 24 недели шевеления станут настолько ощутимыми, что даже очень занятая или довольно полная мама их почувствует. Так что норма сроков ощущений движений плода для каждого случая своя.

Некоторым женщинам, которые беспокоятся о своем будущем ребенке или говорят, что чувствуют отклонения, хотя УЗИ ничего не показало, врачи советуют вести подсчет количества шевелений, чтобы отследить изменения в развитии малыша и успокоиться. Свои данные врачи рекомендуют записывать и вести своеобразный дневник или график «толчков».

Таким образом можно проконтролировать шевеление плода при второй беременности. Как часто малыш совершает ощутимые для мамы движения на разных этапах своего развития, мы уже обсуждали.

Частота толчков может о многом «рассказать» врачу. Во времена, когда УЗИ еще не было, доктора следили за состоянием плода по количеству шевелений. Да и сама мама может определить, все ли в порядке с ее будущим малышом, не прибегая к дополнительным обследованиям.

>Способы подсчета шевелений плода

Медики обычно предлагают несколько методик правильного подсчёта на выбор.

Среди них метод Пирсона, технология Кардиффа и метод Садовски. Только такие подсчеты врачи обычно предлагают лишь тем будущим мамочкам, которых подобное задание не собьет с толку и не заставит лишний раз нервничать. Поэтому данную процедуру нужно применять лишь поговорив с врачом и придя к согласию, что такое исследование провести стоит. Количество шевелений плода при второй беременности, как и во время первой, может подсказать маме и врачу, нужны ли дополнительные наблюдения. Ведь развитие ребенка проходит во всех случаях одинаково, если нет никаких отклонений.

Тревогу должны вызывать результаты в том случае, когда шевеления плода происходят меньше, чем 10 раз за час. Хотя в некоторое время суток такое может иметь место и при нормальном развитии малыша. Например, когда мама работает физически или занимается гимнастикой. Поэтому сразу после занятий или спортивной нагрузки производить подсчет количества движений ребенка не рекомендуется.

Методы учета шевелений плода простые, не требуют никаких особых инструментов и приборов или сложных вычислений. Есть только один недостаток, который состоит в том, что подсчет ведут сами будущие мамочки.

Каждая женщина ощущает индивидуальные чувства, по-разному описывает своеобразные толчки малыша. Особенно интересно слушать рассказы «бывалых» мам про шевеление плода при второй беременности. Отзывы единодушны лишь в одном: ощущать движения крохотных ножек, ручек, головки — это огромное счастье.

Все будущие мамы с нетерпением ожидают шевелений плода при беременности, это первый контакт с ребенком, который заставляет включиться, если это не произошло раньше, материнский инстинкт. Шевеления будущего малыша не только доставляют большую радость будущим родителям, но помогают им заподозрить патологию и немедленно обратиться к акушеру. Когда начинаются, сколько шевелений в норме должно быть интересует всех беременных женщин.

Почему плод шевелится?

Движения маленькому человечку в утробе матери необходимы, они говорят о его росте и развитии. Двигаться ребенок начинает уже в первом триместре, примерно на 7 – 8 неделях. К 10 неделе у него появляются глотательные движения, он может менять траекторию своих перемещений и трогать стенки амниотического пузыря. Но размеры эмбриона еще недостаточны, он лишь свободно плавает в амниотической жидкости, крайне редко «сталкивается» с маточными стенками, поэтому женщина еще ничего не ощущает.

Начиная с 16 недели плод уже чутко реагирует на звуки, что проявляется активной двигательной реакцией. С 18 недели будущий малыш начинает перебирать ручками пуповину, умеет сжимать, разжимать пальчики, касается лица.

Поэтому плод беспокоится в животе мамы, что в свою очередь волнует и женщину при воздействии внешних неприятных для малыша факторов:

  • сильные, неприятные, громкие звуки;
  • чувство дискомфорта в утробе матери, например, голод матери;
  • стресс, испытываемый мамой (за счет выделения адреналина сосуды, в том числе в плаценте сокращаются, кровоснабжение ухудшается);
  • кислородное голодание (за счет активных движений стимулируется плацента, ее кровоснабжение усиливается, что обеспечивает ребенка дополнительным кислородом).

Кроме того, если женщина приняла неудобную позу, когда передавливаются крупные сосуды, ребенок испытывает недостаток кислорода и также становится активным.

Норма шевелений

Норма шевелений плода зависит от того, на каком сроке беременности находится будущая мама. Малыш постоянно двигается, но конечно, женщина не может ощущать все его шевеления.

  • На сроке 20 – 22 недели плод совершает до 200 движений за сутки,
  • но к 27 – 32 неделе он уже выполняет около 600 шевелений. Характерно, что с началом третьего триместра (32 недели) количество сокращается, что объясняется его весом (плод уже достаточно большой) и ему становится тесно в матке. «Крупных» движений уже нет (повороты и перевороты в матке) и малыш может лишь производить «мелкие» ручками и ножками.
  • После 28-ой недели среднее количество составляет 8 – 10 за час. Исключением выступают периоды сна ребенка, что равно 3 – 4 часам – в это время малыш не совершает активных движений. Будущей маме следует запомнить определенные циклы активности ребенка. Наибольшая активность наблюдается с 7 часов вечера до 4 часов утра, а снижение активности или так называемое состояние покоя приходится на промежуток от 4 часов утра до 9.00.
  • К 32 неделям плод принимает окончательное положение, как правило, это головкой к малому тазу (продольное положение, головное предлежание). Но не исключаются поперечное положение или тазовое предлежание. Маме отчаиваться не следует, для исправления таких положений врач всегда назначит выполнение специальной гимнастики, которая способствуют перевороту плода и приему им «правильного» положения – продольного, головкой к малому тазу.

Если ребенок занял «правильную» позицию, то есть головкой вниз, то беременная будет ощущать движения в верхней части живота (ребенок «бьет» ножками). В случае тазового предлежания, движения будут ощущаться внизу, у лона.

Изменение интенсивности шевелений

Если малышу в утробе матери хорошо и комфортно, а мама не испытывает каких-либо внешних или внутренних раздражителей, то движения отличаются ритмичностью и плавностью. В противном случае характер шевелений резко изменяется, что должно насторожить женщину и требует консультации акушера.

Как правило, женщина отмечает «повышенную» активность малыша когда она спокойна и отдыхает. И наоборот, многие мамы пугаются, что в течение ее активной деятельности ребенок совсем не шевелится. Подобное явление легко объяснимо. Когда женщина находится в состоянии покоя, то она внимательнее прислушивается к своим ощущениям и тщательно отмечает шевеления ребенка. Когда же она занята, то времени отвлечься от дел у нее не находится и она просто не замечает, что малыш шевелится. Для того, чтобы рассеять свои сомнения (ребенку плохо, он умирает), беременной следует сесть и расслабиться, проследив за тем, как он движется.

Врачи очень часто советуют беременным принимать положение bed rest – на левом боку. Именно в такой позиции кровоснабжение матки усиливается, что применяется при лечении хронической гипоксии плода и для ее профилактики.

Возможно изменение активности от неудобного или неправильного положения тела женщина, например, лежа на спине или сидя с прямой спиной. Когда будущая мама лежит на спине, беременная матка сильно сдавливает нижнюю полую вену (один из главных кровеносных сосудов).

При сдавлении данного сосуда значительно уменьшается приток крови к матке и малыш начинает испытывать кислородную недостаточность.

Чтобы мамочка поняла, что ему плохо, у него появляются бурные и частые шевеления. Наладить кровообращение и ликвидировать гипоксию достаточно просто – маме следует повернуться на бок.

Также двигательная активность ребенка меняется, если мама находится в душном или прокуренном помещении. Из-за нехватки кислорода ребенок реагирует на ситуацию болезненными и сильными толчками. Женщине следует покинуть помещение и прогуляться, чтобы вернуть комфортное состояние и себе и малышу.

Кроме того, толчки плода изменяются, если мама испытывает чувство голода. Он переживает нехватку питательных веществ и «затихает», шевелится вяло и неохотно. Но как только беременная перекусила, радость малыша выражается в повышении активности.

реклама

Шевеления при патологических состояниях

Если двигательная активность ребенка вдруг стала бурной, продолжительной и доставляет боль женщине – это свидетельствует о каком-то патологическом состоянии и требует немедленного обращения к врачу:

  • Угрожающие преждевременные роды

Шевеления становятся частыми и бурными из-за повышенного тонуса матки.

  • Многоводие

В данном случае характер толчков кардинально отличается. Они ощущаются женщиной редко, а сила их незначительная, что объясняется большим объемом матки, где малыш редко касается ее стенок и мама не так часто чувствует его движения.

  • Маловодие

Из-за небольшого объема амниотической жидкости ребенку в утробе становится тесно, он постоянно «бьется» в живот мамы, что характеризуется женщиной как частые и болезненные толчков.

  • Острая гипоксия

При таких патологиях, как преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия и прочих плод испытывает острую кислородную недостаточность и соответственно реагируют.

  • Хроническая гипоксия

Развивается при наличии фетоплацентарной недостаточности, анемии, гестозе. Движения отличается вялостью и становится редкой.

  • Диафрагмальная грыжа у беременной

В данном случае мама при движении плода испытывает боли под грудиной.

  • Несостоятельность рубца на матке

Если у женщины в анамнезе было кесарево сечение, то при несостоятельности рубца, что может привести к разрыву матки, она чувствует боли в районе рубца, когда малыш шевелится.

  • Острый цистит

При воспалении мочевого пузыря беременная жалуется на частое, болезненное мочеиспускание, на болезненность при шевелениях внизу живота.

Подсчет

Для того, чтобы определить, как чувствует себя плод, важно проводить подсчет его движений. Как считать шевеления плода? С этой целью используют несколько методик:

Метод Пирсона

Этот метод основан на подсчете движений за 12 часов. Производится с 9 утра до 9 вечера. Во время проведения данного теста от женщины требуется только одно условие – сократить физическую нагрузку. Считаются все движения, даже самые минимальные или слабые. В женской консультации врач выдает специальный бланк или просит вас самостоятельно составить таблицу шевелений плода, где будет отмечаться время десятого шевеления. В норме между первым и десятым движением должно пройти около часа. И конечно же, мама должна помнить, что возможен и период покоя, который должен длиться не более 4-х часов. Если данное время превышено, необходимо срочно обратиться к акушеру.

Чтобы составить таблицу, следует взять тетрадный лист в клеточку и разлиновать его следующим образом. Сверху записывается срок беременности. По вертикали отмечаются часы с 9.00 до 21.00, а по горизонтали дни недели или даты. С девяти утра следует начинать считать шевеления. Как только их количество достигнет 10, в таблице ставится отметка в том часу, когда это случилось. В таблицу заносятся дополнительные сведения: было меньше 10 шевелений и сколько всего. Подсчет продолжаем и в следующие дни и обязательно данные заносим в таблицу, с которой и нужно явиться на прием к врачу.

28 недель 9:00 12:00 15:00 18:00 Примечания
15 июля
16 июля
17 июля

Метод Кардиффа

Основа данного метода также состоит в подсчете движений малыша за 12 часов, разница лишь в том, что женщина сама выбирает час начала подсчета. Опять же составляется таблица, где фиксируется произведенное десятое шевеление. Нормой считается, когда десятое шевеление случилось раньше 12-го часа исследования. В противном случае – немедленно к врачу.

Метод Садовски

Счет движений плода начинают после ужина с 19.00 до 23.00. Основан этот метод на том, что вечером и после еды у плода повышается двигательная активность. Обязательно записывается время начала счета, а беременная должна в это время лечь на левый бок.

При совершении 10 движений плодом за час и меньше подсчет прекращается. Но если их было меньше, продолжать считать шевеления. Неблагоприятный признак – уменьшение шевелений (меньше 10) за 2 часа.

Таким образом, становится понятным, что перечисленными методами подсчета движений малыша может овладеть каждая беременная. Применение этих методик не требует какого-либо оборудования и наблюдения врача.

реклама

Диагностика патологии

Изменение характера и интенсивности шевелений у будущего малыша свидетельствует о его неблагополучии. Грозным признаком выступает отсутствие движений в течение 6 и более часов, что требует немедленного обращения за медицинской помощью. К методам исследования состояния плода относятся:

Аускультация сердечных сокращений плода

Выслушивание частоты сердечных сокращений проводится непосредственно акушером при помощи акушерского стетоскопа (деревянная трубка). В норме частота сердцебиения плода равна 120 – 160 ударам в минуту. При отклонении в ту или иную сторону говорят о кислородном голодании малыша, что требует проведения инструментальных методов исследования.

Кардиотокография (КТГ)

КТГ по праву считается доступным, надежным и наиболее точным методом оценки состояния плода. Проводится КТГ с 32 недели гестации, а при подозрении на внутриутробную патологию и в более ранних сроках (с 28 недель). При помощи кардиотокографии регистрируют не только движения плода, но и ритм его сердечных сокращений и сокращения матки. Исследование проводится следующим образом: беременную укладывают на кушетку, а на живот крепятся 2 датчика. Один в хорошо выслушиваемом месте сердцебиения плода (он и будет регистрировать ЧСС), а другой рядом (фиксирует маточные сокращения). Запись кардиотокограммы проводится на протяжении, как минимум, 30 минут, но возможно и увеличение времени исследования до 1,5 часов. Во время снятия кардиотокограммы женщине необходимо отмечать каждое движение малыша и нажимать на специальную кнопку. Анализ кардиотокограммы включает:

  • базальный ритм ЧСС (норма 120 – 160 ударов в минуту);
  • амплитуда вариабельности (допустимость отклонений в большую или меньшую сторону) базального ритма (норма 5 – 25 ударов в минуту);
  • децелерации (внезапные скачки кривой вниз) – в норме отсутствуют или наблюдаются спорадические, укороченные и неглубокие;
  • акцелерации (внезапные скачки кривой вверх) – в норме должно быть не менее 2 в течение 10 минут исследования.

Для более точной диагностики состояния плода проводится КТГ с функциональными пробами (без нагрузки и с введением внутривенным окситоцина).

УЗИ с допплером

Проведение ультразвукового исследования позволяет оценить размеры плода, соответствие их сроку беременности (при хронической гипоксии отмечается отставание в размерах). Также врач изучает строение плаценты, степень зрелости (признаки старения), объем амниотической жидкости и ее вид (при кислородном голодании малыша изменяются данные показатели). С помощью допплерометрии изучаются плацентарные и пуповинные сосуды, скорость кровотока в них. Если кровоток снижен, говорят о внутриутробной гипоксии плода.

Во время проведения УЗИ на протяжении 20 – 30 минут оцениваются движения ребенка, его ЧСС и тонус мышц. Если плод не испытывает дискомфорта, то его конечности согнуты – признак нормального тонуса мышц. В случае разогнутых ручек и ножек говорят о сниженном тонусе, что указывает на кислородное голодание.

Вопрос – ответ

У меня первый ребенок, но прошло уже 4 часа, а я не ощущаю шевелений плода. Что делать?

В первую очередь нужно успокоиться. Плод не всегда активно шевелится, по 3 – 4 часа отсутствие движений допускается, в это время малыш спит. Попробуйте ненадолго задержать дыхание, кровь перестанет поступать в плаценту, к ребенку, он испытает легкую гипоксию и в ответ «возмутится» — начнет «бить» ручками и ножками. Если данный способ не помог, понаблюдайте за малышом еще 30 – 40 минут. При отсутствии даже малейших движений срочно обратитесь к акушеру.

Какие шевеления плода должны быть перед родами?

Накануне родов малыш практически перестает двигаться, что считается нормальным. Ребенок готовится к рождению, что для него представляет очень трудный процесс и требует множество сил, а снижение двигательной активности плода позволяет сэкономить энергию перед родами. Но абсолютного отсутствия движений быть не должно, малыш хоть и изредка, но совершает шевеления.

Как отражается на состоянии ребенка проведение кардиотокографии и УЗИ с допплером? Не вредно ли это?

Нет, данные методы абсолютно безопасны, как для малыша, так и для мамы.

Я собираюсь рожать третьего ребенка, срок пока небольшой, 10 недель. Какими и когда должны быть шевеления при третьей беременности?

Нельзя сказать определенно, во сколько недель вы ощутите шевеление. Здесь все индивидуально. В норме, при повторной беременности мама начинает чувствовать движения плода с 18 недель. Но возможно и более раннее их начало, недель в 16. А вот характер шевелений может быть совсем другим в отличие от первых двух беременностей и этого не следует пугаться. Все дети различаются, даже находясь еще у мамы в животе.

У меня «плохое» КТГ, которое проводили дважды. Обязательно ложится в больницу?

Да, «плохие» результаты кардиотокографии говорят о внутриутробном страдании плода и требуют медикаментозного лечения в стационаре. Кроме лечения в больнице вам будут повторять КТГ и при необходимости решать вопрос о досрочном родоразрешении.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Очень интересная и важная статья о шевеление плода!!!

Привет, родные мои)))

Я прям вся в ожидании «бабочек», «бульканья рыбок» или «топтыгинов», но пока ничего не чувствую)))) Нам только 16 неделек…..

Нашла очень интересную статью!!!

Важную информация о протекании беременности и развитии плода можно получить, анализируя его шевеления в организме матери. Движение человеческого эмбриона фактически появляются на 21-й день развития – это сердечные сокращения.
Шевелением их пока назвать нельзя, ибо ещё долго, до 18-21-й недель они неощутимы для матери. В этот период (первый – начало второго триместра) формируется нервная система плода и мышечные ткани, к 8-й неделе беременности они уже достаточно развиты и взаимодействуют, то есть плод «готов» к шевелению. Первые шевеления, отличные от ритмических сокращений развивающихся мышечных волокон и сердцебиения, регистрируются в конце 8-й недели беременности. Это рефлекторные шевеления, вызываемые раздражением некоторых лицевых зон плода. C 10-й недели беременности к ним прибавляются шевеления, вызванные раздражением некоторых участков кожи.
Однако «серьезные», подобные осознанным, первые шевеления плода начинаются с 16-й недели беременности — в ответ на звуки и изменения интонации голоса матери.
На 17-й неделе беременности к ним добавляется мимика.
Наконец, на 18-й неделе шевеления плода становятся активными настолько, что ощущаются матерью. С этой недели плод может двигать пальцами, дотрагиваться до головы, причем шевеления плода похожи на осознанные – в ответ на слишком громкие звуки, например, он закрывает руками лицо. Как видим, все шевеления плода до 20-й недели беременности рефлекторны.
С 20-й недели беременности первые шевеления плода ощущаются матерью, становятся регулярными, у него уже достаточно развит головной и спинной мозг. Наконец, с 24-й недели беременности и до конца беременности движения ребенка похожи на движения новорожденного.
Полная сформированность представлений плода о комфорте достигается в третьем триместре. В этот период шевеления плода становятся осознанными и рациональными – он уже понимает, как может изменить свои условия, шевелясь. Плод отворачивается от громких звуков, активным шевелением массирует плаценту, если ощущает недостаток кислорода или питания. Если беременная женщина лежит на спине, тем самым сдавливая важные кровеносные сосуды, снабжающие плаценту кислородом, шевеления плода могут стать весьма активными – малыш бурно протестует против такой позы. Лежать беременным можно только на боку.
Ощущения матери.
Первые шевеления плода ощущаются на 18 – 20 неделях беременности. Описания первых ощущений матери иногда полны поэзии («на плескание рыбки, трепетание бабочки…»), иногда более чем прозаичны («словно перильстатика»). Тем не менее, трогательность момента первых шевелений – одно из самых волнительных ощущений в жизни женщины, момент признания «живота» Ребенком.
В период после 20-й недели беременности шевеления плода, поначалу непредсказуемые, полурефлекторные, постепенно, к 24-й неделе приобретают то значение, важность которого подчеркнута в начале – они становятся одним из показателей нормального развития. Кроме того, с этого периода шевеления плода становятся средством ведения диалога с матерью – движениями плод выражает свои ощущуния (тревогу, радость, удовольствие), ими же «отвечает» на эмоциональное состояние матери – может «притихнуть», если мама рада, или активно шевелиться, если она волнуется.
Могут ли шевеления плода причинять боль?
Если движения малыша слишком резки, продолжительны – что-то не так с его состоянием. В первую очередь в таких случаях мама должна изменить позу. Если это не помогает в течении нескольких часов, и шевеления плода остаются болезненными, следует обратиться к врачу.
Очень интенсивные ощущения вызывает шевеление двойни. Это следует учитывать, если двойня подтверждена данными УЗИ.
Что значат шевеления плода? Какие шевеления считать нормальными?
С 24 недели беременности могут отмечаться 10 – 15 шевелений в час, возможны прекращения шевелений на 3 часа. Это не должно беспокоить мать – ребенок просто спит. Однако если шевелений не ощущается 12 и более часов, следует немедленно обратиться к врачу. Также поводом для визита к акушеру являются чрезмерно активные или наоборот, вялые шевеления плода в течении нескольких суток, так как изменение активности шевелений в любую сторону может свидетельствовать о неблагополучном состояния плода.
Внезапные резкие шевеления – признак недостаточного снабжения плода кислородом, обычно в результате неправильной позы матери (лежит на спине или сидит, закинув ногу на ногу). Следует немедленно сменить позу, а если в течении нескольких часов активность шевелений не придет в норму – обратиться к врачу.
Чтобы примерно оценить состояние ребенка по количеству шевелений, применяется тест Д. Пирсона «Считай до 10-ти». С 28-й недели беременности отмечайте время каждого десятого шевеления с 9 утра до 9 вечера. Количество таких отметок менее 10 означает возможную кислородную недостаточность плода и необходимость обратиться к врачу. Частота шевелений может увеличиваться к вечеру.
Активнее всего плод двигается с 24-й по 32-ю неделю беременности. В конце третьего триместра и особенно к моменту родов количество шевелений может несколько снизиться, но интенсивность остается прежней или возрастает.
По ощущуениям матери возможно вовремя заметить опасное тазовое предлежание. Объясняется это тем, что более активные шевеления ощущаются в результате движений конечностей плода. Если предлежание головное (норма), то шевеления плода ощущаются в верхних отделах матки. Если шевеления более отчетливы в ее нижних отделах, то возможно тазовое предлежание.
Помните, что шевеления плода – его единственный способ пожаловаться на страдание. Чаще всего страдания вызываются гипоксией, кислородным голоданием, которую могут вызвать десятки причин. Пагубных последствий кислородного голодания можно избежать, ведь учащения и усиления шевелений плода – симптомы её ранней стадии….

Конечно, все будущие мамочки с нетерпением ждут первых шевелений плода. Многие женщины именно с этого момента по-настоящему осознают факт своей беременности. На этом этапе возникает множество вопросов, касающихся активности плода в мамином животике. Мы ответим на самые популярные из них.

1. Малыш начинает двигаться раньше, чем вы это почувствуете

Первые шевеления плод начинает совершать рано, уже в 7–8 недель беременности. Именно в это время формируются его первые мышцы и зачатки нервной системы. Примерно с 10 недель беременности малыш начинает активнее перемещаться в матке, иногда наталкиваясь на ее стенки. Однако он пока еще совсем маленький, и удары эти очень слабые, поэтому будущая мама еще не может их ощущать.

2. «Будто проплыла рыбка»: при первой беременности шевеления плода ощущаются позже

Первые шевеления плода будут мягкими и будто щекочущими – будто проплыла рыбка. Почувствовать ощутимые толчки будущая мама сможет несколько позже. Если беременность первая, первые движения плода можно заметить на сроке 18–20 недель, а при повторной беременности – в 16–18 недель (женщина уже знакома с этим ощущением, она точнее и раньше определяет шевеление плода).

В целом проявление первых шевелений плода очень индивидуально и зависит от того, насколько чувствительна будущая мама, а также от ее телосложения. Например, худенькие женщины могут ощущать шевеления плода раньше – даже в 15–16 недель, а мамочки покрупнее – иногда позже 20 недель.

Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно чувствуют движения плода позднее, так как при высокой занятости обычно меньше прислушиваются к своим внутренним ощущениям.

3. С 24 недели плод уже «общается» с мамой с помощью движений

Шевеления плода – показатель нормально протекающей беременности, хорошего роста, развития и самочувствия малыша. Вначале, когда будущая мама только ощутила первые шевеления плода (18–20 недель), движения могут чувствоваться даже не каждый день. С 24 недель беременности будущая мама уже ощущает, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно, и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время она становится одним из показателей нормального развития малыша, ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки ее голоса и эмоциональное состояние. С момента «своего взросления», когда малыш начал активно шевелиться, он «говорит» с мамой, сообщая ей тем самым о своей тревоге, радости, удовольствии или своем самочувствии.

В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния будущей мамы. Например, когда она взволнована, обеспокоена чем-то или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время. Движения плода могут изменяться по количеству и интенсивности даже в течение суток. И это является нормальным.

4. Если шевелений нет, малыш может просто спать

Начиная с 24-й недели беременности кроха должен шевелиться в среднем 10–15 раз в час. Если малыш не дает о себе знать в течение 3–4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые действия не помогут, стоит повторить их еще раз через 2–3 часа. Если малыш так и не дает о себе знать – это повод обратиться к врачу.

После 32 недель беременности количество шевелений плода постепенно снижается за счет того, что малыш подрастает, и ему просто не хватает свободного места. Но их интенсивность и сила остаются прежними или нарастают. Особенно это становится заметно к моменту родов.

Срочно обратитесь к врачу, если:

  • нет двигательной активности плода в течение 12 часов и более,
  • плод был чрезмерно активен в течение нескольких дней, а потом резко затих,
  • вы замечаете только редкие и слабые шевеления плода (это может быть вызвано нехваткой кислорода – гипоксией плода).

5. Как считать шевеления плода? 2 специальных теста

Считать количество шевелений плода рекомендуется каждой будущей маме, особенно в третьем триместре беременности (после 28-й недели) – в течение дня их должно насчитываться не менее десяти. Для оценки активности плода существует 2 теста движений плода

• «Считай до десяти». На специальной карте (ее можно взять у своего врача или он расскажет, как ее составить) ежедневно отмечают число шевелений плода, обычно с 28 недель беременности. Суть теста движений плода заключается в том, что будущая мама считает шевеления плода в течение 12 часов, например, с 9 утра до 9 вечера. Если плод совершает менее 10 шевелений за период – это повод обратиться к врачу для проведения обследования.

• Есть и еще один способ подсчета движений плода – методика Садовски. Проводят ее так: вечером после ужина женщина ложится на левый бок и считает шевеления плода. При этом нужно учитывать все, даже самые мелкие движения плода. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений плода, это говорит о том, что малыш чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают его движения еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно вечером, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода менее 10 раз за 2 часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.

6. Шевеления плода могут быть немного болезненными

Иногда движения малыша причиняют будущей маме боль. В этом случае ей необходимо изменить положение тела (лечь на другой бок, пройтись и т.п.). После этого неприятные ощущения должны пройти. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, будущая мама должна обязательно сообщить об этом врачу, так как это может быть признаком проблем в течении беременности (например, при маловодии). Кроме того, большинство будущих мамочек отмечают некоторую болезненность в области подреберий, особенно в третьем триместре беременности – и это не является отклонением от нормы, так как матка поднялась достаточно высоко, чтобы малыш «доставал» уже и в эти области.

7. Шустрый малыш: почему шевеления плода слишком активные?

Слишком активно может шевелиться малыш, как уже говорилось, при изменении эмоционального состояния будущей мамы, кроме того, так он может реагировать на внешние шумы (примерно с 20-й недели беременности, когда сформирован слуховой аппарат и косточки в нем начали окостеневать, чтобы проводить звук). Поэтому если будущая мама придет в квартиру, где идет ремонт, или будет смотреть фильм с сильными шумовыми эффектами в кинотеатре, то, скорее всего, ощутит довольно частые толчки в своем животике.

8. В чем выражается кислородное голодание плода?

Существует распространенное мнение, что повышенная активность плода является признаком его кислородного голодания, но не всегда это так. Действительно, при начальных стадиях гипоксии плода отмечается беспокойное поведение малыша, которое заключается в учащении и усилении его движений. Однако при длительной или усиливающейся нехватке кислорода движения маленького человечка ослабевают, а могут и вовсе прекратиться. Поэтому тревогу должны вызвать редкие (менее 10 в день), слабые шевеления плода (особенно после 30 недель) или повышенная активность после «спокойного периода», что требует срочной консультации с врачом. Если доктор заподозрит что-то неладное, он направит будущую мамочку на УЗИ или КТГ (кардиотокографию), при помощи которых можно разобраться, почему малыш так себя ведет. И если будет необходимо, врач назначит лечение для нормализации состояния плода.

Очень важно прислушиваться к ощущениям в своем животике и подмечать, как часто и интенсивно двигается малыш. Тогда вы сможете почувствовать перемены в характере его шевелений и вовремя обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с крохой все в порядке.

9. Маленький «космонавт» все время в движении

На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями их суточное количество достигает 600. Естественно, будущая мамочка ощущает далеко не все движения малыша, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов его сна (3–4 часа подряд). В третьем триместре беременная женщина может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра.