Почему матка маленькая

Гипоплазия и беременность

Если у нас не получается забеременеть, или за плечами не одно самопроизвольное прерывание беременности — возможно, причина в гипоплазии матки. Какие опасности может таить это заболевание — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Если у нас не получается забеременеть, или за плечами не одно самопроизвольное прерывание беременности — возможно, причина в гипоплазии матки. Какие опасности может таить это заболевание — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Гипоплазия матки — патология развития матки. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших — 8 см, длина шейки матки составляет 2,5 см. При гипоплазии размер матки может быть далек от этих показателей. В зависимости от того, на какой стадии формирования органа произошло «замирание», в современной гинекологии выделяют три типа гипоплазии матки:

зародышевую (фетальную), сформированную внутриутробно, — длина матки до 3 см, полость матки практически не сформирована;инфантильную (детскую) — длина матки от 3 до 5, 5 см;подростковую — длина матки от 5, 5 до 7 см.

Причины и последствия

Гипоплазия матки традиционно имеет две основные причины:

к врожденной гипоплазии матки приводят внутриутробные патологии развития эмбриона под воздействием негативных факторов, а также генетической предрасположенности к заболеванию;к приобретенной гипоплазии матки приводят нарушения во время периода полового созревания: сбои в работе эндокринной системы, гиповитаминозы, нервные расстройства, повышенные физические и психические нагрузки, частые инфекционные заболевания, интоксикации.

Первый симптом гипоплазии — позднее начало менструального цикла — после 15-16 лет, при этом менструации могут быть нерегулярными и болезненными. Диагностика гипоплазии матки включает влагалищное исследование у гинеколога, ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопическое исследование и рентген.

Возможность благополучного зачатия и вынашивания беременности во многом зависит от степени развития заболевания и нарушений в организме, сопутствующих гипоплазии. К сожалению, женщины с гипоплазией могут сталкиваться с бесплодием, внематочными беременностями, самопроизвольными прерываниями беременности, различными осложнениями родовой деятельности и послеродовыми осложнениями.

Стоит отметить, что при этом диагнозе зачастую обнаруживаются гормональные нарушения, проблемы с проходимостью маточных труб и яичниками, патологии в строении и функционировании внешних и внутренних половых органов — в общем, гипоплазия — скорее указатель на целый комплекс заболеваний репродуктивной системы женщины, чем единичная история. Что же делать?

ЭКО при гипоплазии

Достижение и вынашивание беременности зависит от типа гипоплазии и сопутствующих диагностированных заболеваний.

При фетальном типе гипоплазии женщина не может самостоятельно выносить ребенка. Но если функции яичников сохранены и ее яйцеклетки жизнеспособны — она все равно может стать мамой: помогает программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с привлечением суррогатной матери для вынашивания ребенка.

При небольшой степени гипоплазии матки, нормальной структуре и функции яичников, прогнозы на беременность вполне благоприятные. Тем не менее, при планировании беременности необходимо пройти лечение, ведь данное заболевание всегда сопряжено с повышенными рисками самопроизвольного прерывания беременности и осложненных родов. Как правило, лечение гипоплазии включает гормональную и физиотерапевтическую терапии, направленные на рост матки и нормализацию гормональных процессов в организме.

При сочетании факторов бесплодия (непроходимости труб, мужском факторе, несовместимости супругов) применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): внутриматочную искусственную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Инсеминация поможет, если сложности с зачатием обусловлены отсутствием полового партера, иммунологической несовместимостью супругов, субфертильной спермой. ЭКО же справится со всеми остальными факторами.

Не стоит забывать и о том, что существует «счастливая статистика»: женщины с гипоплазией матки благополучно беременели и рожали здоровых детей без дополнительного лечения заболевания. Многие из них даже не догадывались о своем диагнозе. Но еще раз отметим: есть и обратная сторона медали, более весомая, к сожалению: гипоплазия может стать серьезным фактором риска для наступления и вынашивания беременности. При планировании беременности гипоплазия требует непременного лечения — ведь от этого зависит не только наше здоровье, но и жизни наших будущих детей.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием! или позвоните с 9:00 до 18:00 по московскому времени +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России info@ma-ma.ru

Удастся ли забеременеть?

Активный рост матки у женщины происходит в возрасте от 10 до 15 лет, когда организм готовится к первой менструации. Именно в этот период задача всех родителей заключается в создании для юной девушки необходимых условий, предполагающих:

  1. сбалансированное питание;
  2. адекватные физические нагрузки;
  3. отсутствие стрессов и напряжения.

Здоровый образ жизни способствует нормальному формированию организма, в частности матки, и готовности девушки к рождению детей. При несоблюдении этих правил риск ненаступления менструации и приобретения гипоплазии становится чрезвычайно высоким.

В случаях, когда патология является врожденной, зачатие и вынашивание становится еще более трудно достижимыми целями. Но возможна ли беременность, зависит от степени отставания в развитии матки.

1 степень

Гипоплазия матки 1 степени характеризуется длиной органа, достигающей только 3-3,5 см вместо положенных при норме 7 см. Из-за своих миниатюрных размеров она получила название зародышевой, рудиментарной или фетальной. Беременность при таком диагнозе достигается только с привлечением экстракорпорального оплодотворения (далее ЭКО) и суррогатного материнства. Однако данные методы терапии могут оказаться неэффективными для женщин с гипоплазией 1 степени и дисфункцией яичников, не допускающих вызревание яйцеклеток.

2 степень

Длина матки при гипоплазии 2 степени варьируется в диапазоне от 3,5 до 5,5 см. В медицинских кругах подобную патологию дифференцируют как детскую или инфантильную матку. Для нее характерны извилистые, протяженные трубы и высокое расположение яичников. Первая менструация у девушек наступает ближе к 18 годам, последующие циклы отличаются нерегулярностью и болевым синдромом. Естественная беременность при этой степени становится возможной, но риск самопроизвольных абортов крайне высок.

3 степень

Полость матки при гипоплазии 3 степени вырастает до 5-7 см, поэтому диагностируют незначительное отклонение. На этой стадии для пациентки озвучивают благоприятный прогноз относительно будущей беременности. Гормональная терапия за короткие сроки позволяет привести состояние и размеры матки к нормальным.

Известны клинические случаи, при которых гипоплазия 3 степени самоустраняется с началом половой жизни женщины или с первой беременностью.

Можно ли рожать при гипоплазии?

Существует позитивная статистика, согласна которой пациенткам даже с врожденной гипоплазией удавалось забеременеть и родить естественным путем. Многие из них и не подозревали о наличии столь сложной патологии в организме. Но такие случаи скорее являются исключениями из правил, нежели закономерностью. Для предупреждения выкидышей каждая женщина должна озаботиться проверкой здоровья накануне планирования беременности.

Гипоплазия любой степени нуждается в безотлагательном лечении. Только от состояния организма будущей роженицы зависит ее способность к зачатию и даже жизнь будущих детей. Если оплодотворение и имплантация эмбриона все же состоялась, то в процессе беременности следует ожидать:

  • риск преждевременных схваток и родов;
  • недостаточный уровень раскрытия шейки матки;
  • слабость родовой деятельности.

Родоразрешение при гипоплазии должно проходить под особым врачебным контролем. В целях повышения безопасности для здоровья женщины и ребенка может быть рекомендована процедура кесарева сечения.

Общие сведения

Недаром матку называют важнейшим органом у женщины. Она является вместилищем для плода и местом, где происходит его внутриутробное развитие, защищает малыша от внешних воздействий, обеспечивает кислородом и питательными веществами. А когда настанет время родиться, матка своими мощными мышцами вытолкнет ребенка в новый мир. Но это осуществимо лишь при правильном развитии органа.

Размеры матки и соотношения между отдельными элементами (тело и шейка) претерпевают существенные изменения в течение жизни женщины. Длина органа при рождении составляет 3–4 см, но в первый год его объем уменьшается почти на треть, что связано с падением уровня материнских эстрогенов в крови. До 10 лет определяют лишь общий размер матки, учитывая шейку и тело, а затем их дифференцируют. Как это выглядит, представлено в таблице №1.

Указанные показатели минимальны, а чтобы получить верхнюю границу нормы, следует к ним прибавить 3–4 мм. В репродуктивном возрасте размеры матки зависят от того, была ли женщина беременна, рожала ли она, и сколько раз. Помимо этого, определенное влияние имеют гормональный фон и индивидуальные особенности организма. О допустимых размерах органа (нижняя граница нормы) можно узнать из таблицы №2.

В постменопаузе наблюдается естественная инволюция половых органов, связанная с уменьшением синтеза гормонов. Матка постепенно уменьшается, а через 5 лет после окончания месячных ее общая длина не превышает 67 мм. Но этот процесс запрограммирован самим организмом, поэтому переживать из-за малого размера органа после 50 лет уже не стоит.

Нормальное развитие половых органов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны влияют на яичники, которые, в свою очередь, вырабатывают эстрогены и прогестерон. А те уже обеспечивают рост матки и циклические изменения в ней.

Размеры матки для каждого возрастного периода свои. Но они не должны быть меньше нормальных показателей.

Причины

Маленькая матка по-научному называется гипоплазией. Эта патология характеризуется тем, что к началу половой зрелости орган не достигает нормальных размеров, т. е. недоразвит. Подобная аномалия имеет врожденный или приобретенный характер. В первом случае причины маленькой матки связаны с нарушениями во внутриутробном периоде:

  • Хромосомными аберрациями.
  • Вредными привычками женщины (курение, алкоголь).
  • Интоксикациями.
  • Инфекционными болезнями.
  • Фетоплацентарной недостаточностью.
  • Приемом лекарственных средств.

Но к отклонениям в развитии половых органов также приводит неблагоприятное воздействие на организм ребенка и девушки-подростка. К факторам риска, способствующим появлению гипоплазии, относятся:

  • Тяжелые инфекции (вирусные, бактериальные).
  • Хронические болезни почек, сердца, дыхательной системы.
  • Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
  • Опухоли гипофиза, яичников.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Неполноценное питание.
  • Гиповитаминозы.
  • Психоэмоциональные расстройства (анорексия, депрессия).
  • Токсические вещества (наркотики, курение, алкоголь).

В большинстве случаев они влекут за собой гормональные расстройства с нарушением физиологического развития матки. Поэтому пубертатный период не может окончиться приобретением полноценной репродуктивной функции.

Симптомы

Маточная гипоплазия характеризуется лишь недоразвитием органа, а все его части – тело, шейка и трубы – сформированы правильно. Но подобная ситуация часто входит в структуру генитального инфантилизма, когда в размерах уменьшены и другие половые органы. В зависимости от степени недоразвития матки, нужно различать такие степени гипоплазии:

  • 1 – длина не более 35 мм, большую часть занимает шейка (зародышевая или рудиментарная матка).
  • 2 – длина до 55 мм, соотношение тела и шейки 1:3 (инфантильная матка).
  • 3 – длина достигает 70 см, шейка занимает третью часть (подростковая матка).

Безусловно, это оказывает влияние на клиническую картину. Основным проявлением гипоплазии считаются нарушения менструального цикла. При первой степени часто возникает первичная аменорея, которая характеризуется полным отсутствием месячных, т. е. они и так и не начались в подростковом возрасте. Для девушек со 2–3 степень гипоплазии характерен гипоменструальный синдром:

  1. Опсоменорея – редкие месячные с промежутком в 1,5–2 месяца.
  2. Олигоменорея – длительность менструаций не более 2 дней.
  3. Гипоменорея – количество выделений не превышает 40 мл.

Менструации появляются поздно – после 16 лет. Они нерегулярные, а иногда сочетаются с периодами обильных выделений. Зачастую беспокоит альгодисменорея – синдром, для которого характерны болезненные месячные, сопровождающиеся общими нарушениями:

  • Головной болью.
  • Головокружением.
  • Раздражительностью.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Вздутием живота.
  • Сухостью во рту.

При осмотре врач выявляет признаки отставания в физическом развитии. У девушек с гипоплазией матки определяется низкий рост, узкий таз, небольшие молочные железы, слабо развитое оволосение. Изменены гениталии: клитор не прикрыт половыми губами, влагалище короткое и узкое. При бимануальном обследовании удается установить, что тело матки уплощено, оно плотное и сильно наклонено кпереди (гиперантефлексия).

Гипоплазия матки накладывает существенный отпечаток на менструальную функцию, а нередко сочетается с другими признаками генитального инфантилизма.

Беременность при гипоплазии

Женщин, столкнувшихся с гипоплазией, волнует главный вопрос: возможно ли наступление беременности при маленькой матке. Все зависит от выраженности недоразвития органа и сопутствующих гормональных нарушений. При 1 и 2 степени патологии выносить ребенка не удается, поскольку возникает первичное бесплодие. Но даже в этом случае не стоит отчаиваться, ведь существуют вспомогательные репродуктивные технологии.

А вот у женщин с подростковой маткой ситуация более благоприятна: возможно не только забеременеть, но и родить здорового малыша. Однако, в процессе вынашивания нужно быть готовой к различным осложнениям:

  • Самопроизвольным абортам.
  • Преждевременным родам.
  • Тяжелому токсикозу.
  • Слабости родовой деятельности.

Кроме того, в подобных случаях возрастает риск внематочной беременности, послеродовых кровотечений, инфекционной патологии (эндометрит). Следует отметить, что гипоплазия матки в репродуктивном возрасте также приводит к снижению либидо и отсутствию оргазма, что создает дополнительные трудности в сексуальной жизни.