Прививки детям до года

Календарь прививок: вопросы и ответы

Авторы: American Academy of Pediatrics

1. Кто решает, какие прививки делать детям?

Педиатры и ведущие инфекционисты совместно работают и решают, какие прививки рекомендовать, чтобы надежнее защитить детей от болезней. Календарь прививок пересматривается периодически с учетом имеющихся последних научных данных.

2. Как определяют сроки вакцинации и соответствующий возраст ребенка?

Каждая доза вакцины в календаре прививок запланирована с учетом двух факторов. Во-первых, возраста ребенка, когда иммунная система организма будет работать лучше всего. Во-вторых, необходимости обеспечить защиту детей от определенных болезней в кратчайшие сроки.

3. Почему так много доз?

Исследователи давно изучают, как работают вакцины. Для большинства вакцин необходимы три или четыре дозы, чтобы защитный механизм полностью выработался у ребенка.

4. Один и тот же график вакцинации подходит всем детям? Бывают ли исключения?

Здоровье и безопасность вашего ребенка очень важны для педиатра. График подходит для здоровых детей, но могут быть и исключения. Например, ребенок не может быть привит некоторыми вакцинами, если у него аллергия на их компоненты, а также если у него ослабленная иммунная система из-за длительной болезни или в результате лечения. В таких случаях прививки откладывают, а при некоторых заболеваниях и совсем не делают. Педиатры осведомлены об этих исключениях. Именно поэтому перед вакцинацией врач знакомится с историей жизни и болезней ребенка.

5. Почему нельзя «растянуть» введение всех прививок на более длительный период? Например, в первые полтора года жизни рекомендуют делать так много инъекций. Почему бы не распределить их на 2 или 3 года?

Во-первых, вы сами не захотите, чтобы ваш ребенок оставался незащищенным так долго. Дети в раннем возрасте попадают в больницы и умирают от некоторых заболеваний чаще, чем взрослые, поэтому так важно прививать их, как только это будет возможно и безопасно для них. Во-вторых, рекомендуемый календарь прививок предназначен для работы с иммунной системой ребенка в определенном возрасте и в определенное время. Нет исследований, доказывающих, что ребенок будет так же защищен от болезней при несоблюдении возраста, рекомендуемого для вакцинации. Кроме того, нет доказательств того, что распределение введения вакцин по времени сделает вакцинацию более безопасной. Но необходимо помнить, что любой период без прививок — это период без защиты.

6. Я видела другой календарь прививок, в соответствии с которым вакцинацию можно проводить позже. Причем он был разработан врачом-педиатром. Можно ли следовать этому календарю? Все равно ведь ребенок получит все прививки вовремя — к школе.

Нет научных оснований для разработки такого графика. Никто не знает, насколько полно он защитит ребенка от болезней. И если некоторые родители решили вакцинировать детей согласно такому календарю, то заболевания среди их сверстников могут распространяться быстрее. Кроме того, люди, которые из-за болезни или возраста не могут быть вакцинированы, подвергаются повышенной опасности, когда вокруг непривитые дети.

Например, в соответствии с таким нестандартным графиком дети до 4 лет не будут защищены от полиомиелита. Тем не менее достаточно всего одного случая полиомиелита, чтобы эта болезнь вновь завладела страной. Согласно этому календарю вакцину против кори не делают детям до 3 лет. Уже не раз сообщали о вспышках кори из-за того, что дети не были привиты. Это очень заразное и смертельно опасное заболевание. Поэтому врачи рекомендуют делать прививки согласно установленному календарю прививок, т. к. маленькие дети более уязвимы перед этими заболеваниями. Педиатры хотят, чтобы родители владели достоверной, полной и научно обоснованной информацией, чтобы они могли принять оптимальное решение о вакцинации своего ребенка.

7. Может ли быть у ребенка естественный иммунитет к одному или нескольким заболеваний? Если да, то можно ли не делать эти прививки?

Тесты, которые определяют наличие иммунитета к определенным заболеваниям, не подходят или некорректно работают у маленьких детей.

8. Разве это не опасно для иммунной системы ребенка — делать так много прививок за один раз?

Дети подвергаются воздействию огромного количества микробов каждый день: просто во время игры, приема пищи или в процессе дыхания. Их иммунные системы борются с этими микробами (антигенами), чтобы сохранить здоровье всего организма. Количество антигенов, с которым дети сталкиваются каждый день (2,000–6,000) гораздо больше, чем количество антигенов в любой комбинации вакцин в календаре прививок (например, в США — 150). Так что иммунная система ребенка совсем не ощутит перегрузки вакцинами.

9. В возрасте 9 месяцев ребенку не делают никаких прививок, кроме, возможно, вакцины против гриппа или в случае «наверстывающей» вакцинации. Почему бы некоторые прививки не сделать во время этого посещения врача, а не в 6 месяцев или в год?

Нельзя ждать пока ребенку исполнится 9 месяцев, чтобы сделать прививки, которые по графику должны быть в 6 месяцев, ведь на этот период малыш остается незащищенным от некоторых заболеваний. Но возраст 9 месяцев — это еще рано для вакцин, которые делают в 12–18 месяцев. Например, нельзя делать раньше положенного возраста прививки живыми вакцинами от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, т. к. у детей остаются антитела от матери, переданные во время беременности, что может сделать вакцину менее эффективной.

Данная информация не должна использоваться вместо рекомендаций вашего педиатра. В календаре прививок могут быть изменения на основе конкретных фактов и обстоятельств, согласованные с педиатром.

Могут ли прививки навредить ребенку

На данный вопрос нет однозначного ответа, ведь все родители и врачи по разному относятся к теме вакцинации. Можно встретить большое количество специалистов, которые считают, что делать прививки ребенку сразу после рождения может быть опасно, ведь еще он нормально не адаптировался к окружающей среде, да и грудное вскармливание не налажено. Они считают, что первые прививки нужно делать не ранее, чем через месяц после рождения. Этого времени будет достаточно, чтобы увидеть как ребенок адаптируется, как набирает вес и есть ли у него аллергия на какие-то вещи ил предметы. В высокоразвитых странах прежде, чем приступить к вакцинации малыша очень тщательно обследует иммунолог и только после его заключения и согласия можно сделать ту или иную прививку. Если говорить более простым и понятным языком, то прививка просто тестирует иммунную систему ребенка, но, к сожалению, уже ничего нельзя будет изменить, если результатом такого теста станет не нормальная или легкая реакция, а тяжелые осложнения.
Нужно четко понимать, что вакцинация направлена не на то, чтобы защитить каждого ребенка индивидуально, а чтобы иметь возможность держать заболевания в допустимых рамках. Кроме того многие родители не понимают, что прививка не способна уберечь кроху от болезни и инфекции на все 100%. Когда ребенку создают искусственный иммунитет, то он на некоторое время становится недоступным для одного заболевания, но очень легко может заболеть каким-то другим. Какого бы типа не были вмешательства в организм ребенка они всегда будут иметь последствия и при этом не всегда положительные.
В последнее время все родители и некоторая часть врачей пришли к выводам, что лучше всего прививки начинать делать после года. При этом стоит учитывать индивидуальные особенности и обязательно обследоваться у иммунолога. Некоторые женщины опираясь на собственный опыт говорят, что лучше всего не делать прививки с возраста 11 и до 15 месяцев, ведь в это время у ребенка режутся клыки, в 34-38 месяцев заканчивается созревание иммунной системы, а в 6,5-8 лет происходит созревание лимфосистемы.

Для того чтобы вы могли самостоятельно следить в какое время делать прививки, рекомендуем воспользоваться нашим календарем прививок для детей.

Прививки новорожденным: календарь прививок

Иммунитет – это сложная и многоуровневая система, которая защищает организм малыша от болезнетворных микроорганизмов и негативных влияний факторов внешней среды. Сталкиваясь с болезнетворными агентами, эта система учится реагировать на них максимально эффективно и быстро, дабы уберечь здоровье крохи.

К 20-25 годам, как правило, человек уже встречается с достаточным количеством бацилл, чтобы практически не болеть. Потому что иммунитет уже многому научился и прекрасно справляется без помощи тонны таблеток. Но есть бациллы обычные, а есть – агрессивные. Они настолько патогенны и так быстро размножаются, что пока иммунитет сообразит, что с ними делать, в организме успеют произойти непоправимые изменения, вплоть до летального исхода.

Для того чтобы так не происходило, человечество придумало такую штуку, как вакцинопрофилактика.
Суть ее в том, что малышу в организм вводят ослабленные клетки определенной болезни, а иммунитет на них «тренируется». Ослабленные клетки не могут причинить серьезного вреда организму, но после вакцинации, даже если малыш столкнется со вполне дееспособным возбудителем, его иммунитет будет во всеоружии, затяжного лечения и осложнений не последует. Именно для этого во всех развитых странах детей рекомендуют вакцинировать от самых страшных болезней еще с младенческого возраста.

Какие прививки рекомендуют младенцам? От чего они могут защитить малыша? Делать ли вообще прививки новорожденному? Мы разберемся во всех вопросах!

Нормативно-правовая база (Россия)


В нормативно-правовой базе РФ вакцинопрофилактика определяется как применение прививок с целью профилактики развития заболеваний инфекционного характера в коллективе и у отдельных людей путем формирования активного иммунитета с целью создания невосприимчивости организма к инфекции. Для того, чтобы обеспечить защиту общества от самых опасных болячек, Минздрав утвердил Национальный —календарь прививок—, который предусматривает активную иммунизацию против 12 заболеваний. В этом календаре четко указано, когда и какие иммунизации должны быть сделаны населению безвозмездно. Раз в году такой календарь пересматривают и обновляют, утверждая заново.

Согласно закону, профилактические прививки проводят только в лицензированных мед. учреждениях. Саму вакцинацию может выполнять только квалифицированный врач. Использовать при этом можно только те препараты, которые прошли регистрацию в соответствии с законодательной базой РФ.

Законодательная база РФ в этой области включает в себя:

  • Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
  • соответствующие положения закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
  • некоторые положения закона «Основы законодательства в области охраны здоровья граждан»;
  • подзаконные нормативные правовые акты РФ;
  • законы и другие нормативные документы субъектов РФ.

Эта нормативно-правовая база и регламентирует права и обязанности простых мирных жителей в этой области. Кроме того, она определяет виды их социальной защищенности и формы компенсаций ущерба, нанесенного поствакцинальными осложнениями. А еще она устанавливает определенные ограничения, связанные с отказом родителей от профилактической вакцинации их детей.

Перечень первых прививок для новорожденных


Согласно утвержденному календарю, есть четко предписанные сроки вакцинации детей от разных болезней. Для того, чтобы все было просто и понятно, распишем все прививки, которые делают новорожденным (то есть, малышам до года) по месяцам:

Возраст Название болезни, от которой проводят вакцинацию Названия препаратов Способ введения вакцины
Первые 12-24 часа после рождения Гепатит В Комбиотех
Регевак
Энджерикс
В мышцу бедра либо подкожно
Первые 3-7 дней жизни Туберкулез БЦЖ В районе плеча внутрикожно
Один месяц Гепатит В (второй укол) Комбиотех
Регевак
Энджерикс
(желательно использовать тот же препарат, которым делали первую прививку)
Подкожно или внутримышечно (в/м) в мышцу бедра
Три месяца Полиомиелит ОПВ
Пентаксим
Имовакс
ОПВ – в виде капель в ротовую полость, остальные вакцины – в/м.
Коклюш, столбняк, дифтерия АКДС
Инфаринкс
Пентаксим
В/м в область бедра
Четыре-пять месяцев Полиомиелит (второй раз) ОПВ
Пентаксим
Имовакс
ОПВ – перорально, остальные варианты – внутримышечно.
Коклюш, дифтерия, столбняк (повторная вакцинация) АКДС
Инфаринкс
Пентаксим
Внутримышечно в область бедра
Шесть месяцев Полиомиелит (третий раз) ОПВ
—Пентаксим—
Имовакс
ОПВ – внутрь, остальные препараты – в/м.
Гепатит В (третий укол) Комбиотех
Регевак
Энджерикс
Подкожно или в/м в мышцу бедра
Коклюш, дифтерия, столбняк (третья вакцинация) —АКДС—
Инфаринкс
Пентаксим
Внутримышечно в бедро
Год —Корь, краснуха, паротит— Приорикс
MMR
В плечевую область

Первые две прививки новорожденному (от туберкулеза и гепатита В), как правило, делают еще в роддоме. Однако есть случаи, когда вакцинировать кроху нельзя, даже если родители совершенно не возражают.

Общие противопоказания для вакцинации новорожденных

Иногда даже то, что родители не против или даже хотят привить новорожденного малыша, не дает медику права проводить вакцинацию.


Причинами, по которым врач имеет право отказаться делать укол, являются:

  • неудовлетворительное состояние иммунитета крошки;
  • вес менее двух килограммов на момент рождения малыша;
  • недоношенность;
  • аллергическая реакция на дрожжи, белок куриного яйца или аминогликозиды;
  • судороги или другие проблемы с нервной системой.

Кроме того, даже если малыш уже не такой и малыш, в 1,3,4 месяца, да в любом, по сути, возрасте, серьезными противопоказаниями к вакцинации могут быть:

  • недавно перенесенные болезни (в том числе банальная простуда);
  • повышенная температура тела;
  • аллергия на один из составляющих элементов вакцины, которой планируют прививать малыша;
  • любые отклонения от норм в анализах мочи и крови.

Это только общие противопоказания, в инструкции к каждой конкретной прививке есть свой список ситуаций, в которых вакцинацию делать не рекомендуют. И врач, и вы перед принятием решения об иммунизации новорожденного должны с этим списком ознакомиться.

Общие реакции на прививку: нормальные и ненормальные


Поствакцинальные осложнения – серьезна тема для объемных дискуссий. Соль в том, что многие родители, не понимая принципа работы иммунной системы, принципа действия вакцины, поднимают панику при малейшей реакции на иммунизацию. Разложим по полочкам, какая реакция на какую вакцинацию входит в реальные нормы, а какая – нет.

Гепатит В

Нормой считается:

  • болезненность и покраснение в месте, куда сделали укол;
  • повышение температуры тела до 37,5°С.

Не нормально:

  • если покраснение и боль не проходят более трех суток;
  • если температура поднимается выше обозначенного максимума.

Туберкулез

Нормальная реакция:

  • покраснение места укола;
  • образование уплотнения на месте укола через 4-6 недель;
  • формирование рубца на этом месте спустя 2-3 месяца.

Ненормальная реакция:

  • сильная болезненность места укола;
  • шелушение кожи на месте образования уплотнения;
  • повышение температуры.

Коклюш, дифтерия, столбняк

Ничего страшного не происходит, если:

  • кожа в месте укола покраснела и уплотнилась;
  • температура поднялась до 38°С;
  • малыш слабый и сонный;
  • ребенок перевозбужден.

Ненормальной реакцией будет:

  • если все названные симптомы не пройдут через 2-3 суток;
  • если температура поднимется выше 38°С;
  • если будет иметь место многочасовый беспричинный плач;
  • если ножку, в которую сделали укол, парализует.

Полиомиелит

Нормальной реакцией будет появление аллергии в виде сыпи.
Ненормальным будет считаться любое другое осложнение, в том числе и повышение температуры.

Корь, краснуха и паротит

Нормой будет:

  • небольшое повышение температуры на 7 день;
  • повышение температуры до 39°С через 5 или 10 суток;
  • некритичное увеличение лимфатических узлов;
  • покраснение глаз и щек;
  • заложенность носа.

Ненормальной реакцией считается:

  • любое повышение температуры на 11 день и далее;
  • повышение температуры выше 39°С;
  • болезненность лимфоузлов;
  • если симптомы не проходят более 10-14 дней после прививки.