Синусовый ритм 70

Содержание

Синусовая (синусоидальная) аритмия сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Нарушения ритма сердца довольно часто служит проявлением различных заболеваний, но в ряде случаев не связано с патологическим процессом. Сокращение миокарда зарождается автоматически в синусовом узле, далее распространяясь на предсердия, а затем на желудочки по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье.

При некоторых состояниях источником возбуждения становится очаг, расположенный в миокарде, тогда развивается предсердная или желудочковая аритмия. Если же цикл сокращения не нарушен, то возникает синусовая аритмия. Она может сопровождаться учащенным (тахикардия), замедленным (брадикардия) или нерегулярным сердцебиением.

Причины

Синусная аритмия может возникать вследствие ряда причин. К тахикардии приводит:

  • анемия;
  • гормональные нарушения;
  • гипертермия;
  • повышенная нагрузка на организм (физическая и эмоциональная);
  • активация симпатической нервной системы под действием приема лекарственных препаратов или других стимуляторов.

Причинами брадикардии могут быть:

  • передозировка лекарственных препаратов, угнетающих автоматизм синусового узла (например, бета-блокаторы);
  • переохлаждение организма;
  • дефицит гормонов щитовидной железы;
  • у профессиональных спортсменов;
  • у пожилых людей вследствие нарушения кровоснабжения;
  • синдромом слабости синусового узла, который является признаком ряда заболеваний.

Нерегулярность сердечных сокращений при синусовой аритмии обычно связана с дыханием и не является патологией, если колебания не превышают 10%. У некоторых людей причиной нарушения ритма является изменение положение тела из горизонтального в вертикальное. В данном случае аритмия сердца служит компенсаторным ответом организма на остро возникшую ортостатическую гипотензию (вертикальная синусовая аритмия).

Проявления

Синусоидальная аритмия может давать различные симптомы в зависимости от частоты сердечных сокращений. При увеличении их числа отмечается:

  • ощущение пульсации в области сердца и в висках;
  • боль в левой половине грудной клетки или за грудиной в связи с повышенной нагрузкой на миокард;
  • чувство нехватки воздуха.

Если же развивается брадикардия, то пациенты жалуются на ощущение замирания сердца, слабость, головокружение.

При умеренной аритмии симптомы могут отсутствовать, а диагноз выставляется на основании данных обследования.

Основным методом диагностики аритмии является электрокардиография, которую можно зарегистрировать однократно, либо в течение суток (холтеровское мониторирование).

При аритмии на ЭКГ обязательно должен присутствовать зубец Р, свидетельствующий о том, что источником сокращения является синусовый узел. Частота сердечных сокращений обычно изменена в большую или меньшую сторону. Чтобы исключить влияние дыхательного цикла на результаты ЭКГ, во время манипуляции просят пациента задержать дыхание на высоте вдоха.

Для исключения органических патологий сердца, выполняют ЭХО-КГ. При помощи ультразвука можно определить состояние различных структур и измерить размеры камер. При инвазивном электрофизиологическом исследовании проводят стимулирование или угнетение синусового узла и оцениваю его реакцию. Выполняется оно не часто и только по строгим показаниям.

Методы лечения

Довольно часто нарушения ритма сердца проходят самостоятельно после устранения вызвавшей их причины, то есть специфического лечения не требуют. Однако выраженная синусовая аритмия может приводить к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов. Поэтому для ее лечения могут быть использованы терапевтические методы и электрокардиостимуляция.

Выбор конкретного лекарства обусловлен индивидуальными особенностями и должен проводиться врачом. При синусовой тахикардии, связанной со стрессом, для лечения используют успокоительные средства, в том числе и природного происхождения.

При аритмии с ЧСС менее 45 в минуту (у профессиональных спортсменов менее 35 в минуту), которая сопровождается нарушением центральной гемодинамики, необходимо решать вопрос об установке электрокардиостимулятора. Этот миниатюрный прибор помещается под кожу в подключичную область. С помощью специальных программ, электрический импульс по электродам проводится на желудочки и предсердия. При этом аппарат начинает работать, когда собственная частота сокращений снижается ниже установленного критического уровня.

Нарушения ритма сердца не всегда связаны с заболеванием, они могут быть вызваны физиологическими процессами и повышенной активностью нервной системы. Только значительное отклонение от номы частоты сердечных сокращений может проявляться серьезными нарушениями гемодинамики. Для лечения этих состояний используют медикаментозные методы или эклектрокардиостимуляцию. Профилактические мероприятия не отличаются от общепринятых и направлены на поддержание здорового образа жизни.

Какое лекарство от тахикардии сердца лучше использовать?

Норма частоты сердечных сокращений у детей и взрослых

валерия – 20 февраля, 2016 – 11:37

  • ответить

ольга – 1 ноября, 2016 – 16:36

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

Брадикардия (низкий пульс) не всегда представляет опасность. Только врач способен определить норму и наличие патологии.Пульс говорит о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента, оценивая которую, врач определяет степень наполнения артерии. Замедление сердечного ритма указывает на изменения в системе сердца, возможные патологии, проявляющиеся брадикардией.

При брадикардии, сопровождающейся ухудшением состояния, в первую очередь следует выяснить причину появления низкого пульса и что нужно сделать для дальнейшей нормализации состояния пациента. Но для начала нужно понять что есть низкий пульс, а затем уже предпринимать какие-либо действия.

Что считается нормой

Пульс может изменять свои показатели в зависимости от многих факторов, например, физические нагрузки могут вызывать его увеличение. У здоровых людей нормальными показателями пульса являются 60-80 ударов/мин, однако у женщин ЧСС (частота сердечных сокращений), как правило, выше и может достигать 90 уд/мин. Помимо этого, существуют возрастные показатели.

Показатели частоты нормального пульса в разных возрастных группах

Показатели частоты сердечных сокращений достаточно часто используются для наблюдения за состоянием сердца и оценки физической подготовленности пациента.

В норме частота сердечных сокращений составляет:

  • новорожденные: у пациентов этой возрастной категории нормальным считается показатель пульса 140 уд/минуту, однако возможны отклонения в ту или иную сторону. Важно, чтобы цифры не превышали 170 и не снижались менее 110 уд/ минуту;
  • младенцы от 1 месяца до года: нормальными показателями считается 132 уд/минуту, но не являются отклонением нижняя граница 102 удара, а верхняя 162;
  • малыши от 1–6 лет: диапазон частоты сокращений сердца составляет 90–150 ударов за 1 минуту, что обусловлено физической активностью и активным развитием;
  • 6–12 лет: этот период развития ребенка связан с началом школьного обучения и снижением физической активности, что отражается на всем организме, включая частоту сердечных сокращений. У детей этой возрастной группы нормальным является показатель 75–115 уд/минуту;
  • подростки от 12 до 15 лет: чаще всего вопрос о том, каким должен быть пульс в этом возрасте, задают родители подростков, так как в это время происходит гормональная перестройка организма ребенка, а частота сокращений сердца составляет от 55 до 95 ударов за минуту;
  • 15–50 лет: у здоровых людей нормальным пульсом считается 70 уд/мин., однако не является отклонением снижение показателей до 60–80 ударов;
  • от 50 до 60 лет: нормальная частота сокращений составляет от 74 до 79 ударов, однако возможны изменения, что требует наблюдения за пациентами этой возрастной категории. Низкий пульс у пожилого человека может достигать 55–65 ударов в минуту.

Перед смертью частота сердечных сокращений может достигать очень высоких цифр (до 160 уд/мин.), что в медицине классифицируется как тахикардия.

Когда говорят о низком пульсе

Ответ на вопрос о том, какие показатели пульса являются низкими и как увеличить частоту сердечных сокращений, неоднозначный, так как некоторые люди при показателях в 42–50 ударов в минуту чувствуют себя плохо. У них появляется головная боль, тошнота, головокружения и обморочное состояние, в то время как для других не особенно ощутима.

Самочувствие пациента при брадикардии зависит от индивидуальных особенностей организма, однако пульс ниже 50 является показанием для консультации с врачом. Особую опасность представляет медленный пульс от 36–38 (30–35 ударов), так как это может спровоцировать гипоксию головного мозга.

Медленный пульс в большинстве случаев сопровождается одновременным снижением артериального давления. Незначительно (в пределах допустимой нормы) понижена частота сердечных сокращений и падает АД во время сна.

Пульс ниже 60 в течение минуты, прежде всего сигнализирует о сбоях в работе сердечной мышцы, что требует консультации кардиолога. В первую очередь врач может направить больного сделать электрокардиограмму. Подтвержденная брадикардия означает необходимость терапевтического вмешательства.

Низкое сердцебиение относится к достаточно опасным состояниям, которые могут привести к нехватке кислорода, из-за чего страдают все органы и прежде всего головной мозг. Результатом гипоксии становятся приступы пульсирующей головной боли, рвота и потеря сознания.

В том случае, когда пульс 44–43 удара, человек испытывает хроническую усталость, слабость и общее ухудшение состояния, а при показателях до 40–41 удара/мин. возможна остановка сердца, что требует экстренного оказания медицинской помощи. Кроме того консультация врача необходима, если есть маленький разрыв между частотой сердечных сокращений и АД.

Основные причины низкого пульса

Даже у человека с абсолютным здоровьем возможно появление брадикардии. При выраженной брадикардии (пульс 50 ударов в минуту) возможно развитие сердечной недостаточности.

Существует несколько причин, когда снижается частота сердечных сокращений.

К ним относятся:

  • изменения миокарда склеротического характера с вовлечением в патологический процесс синусового узла;
  • пониженный пульс может быть вызван действием низких температур;
  • снижение частоты сердечных сокращений бывает при повышенном внутричерепном давлении, которое наблюдается при таких состояниях, как менингит, опухолевидные новообразования в головном мозге, кровоизлияния и отеки мозговых оболочек;
  • повышенный тонус парасимпатической нервной системы;
  • токсическое воздействие никотина и свинца;
  • некоторые лекарственные препараты (хинидин, дигиталис и др);
  • уменьшает частоту сердечных сокращений изнурительная диета;
  • гипотиреоз;
  • желтуха, брюшной тиф;
  • необратимыми изменениями (некрозом) участков миокарда, замедляющих кровообращение, сопровождается инфаркт миокарда;

Пульс 55 ударов в минуту и ниже (физиологическая брадикардия) может возникнуть у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой. Такое состояние для них абсолютно нормально при отсутствии патологических проявлений (обмороков, слабости, затрудненного дыхания и т.д.). Нередко к появлению брадикардии приводят инфекции, эмоциональные переживания и стрессовые ситуации, которые также влияют на частоту пульса.

Общее состояние пациента при брадикардии зависит от его индивидуальных особенностей и образа жизни. Для одного пульс 45 — это нормально, в то время как для другого потребуется экстренное оказание медицинской помощи. Если на фоне снижения частоты сокращений отсутствует сердечная симптоматика, нет повышенной усталости, сонливости и других негативных проявлений, значит опасность для здоровья минимальная.

Незначительное (пульс меньше 60 ударов) нарушение синусового ритма не представляет опасности для человека, но когда пульс ниже 52-50 уд/мин. рекомендуется проконсультироваться с кардиологом.

Препараты от давления снижают пульс

Наиболее частыми симптомами при редком пульсе являются:

  • одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • присутствует боль в области грудной клетки;
  • ухудшение памяти и рассеянность.

О брадикардии следует говорить только, когда частота сердечных сокращений составляет ниже 60 ударов в минуту.

Мышечная слабость, бессонница, нервозность, резкое снижение массы тела, тремор (дрожание) рук и пульс 56 уд/мин. могут указывать на проблемы со щитовидной железой. Сердечно-сосудистые заболевания, характеризующиеся медлительным течением, отеками конечностей, загрудинными болями требуют тщательной диагностики для выяснения первопричины того, о чем говорит низкий пульс.

Сопутствующие симптомы могут быть выражены:

  • головокружением;
  • обморочным состоянием;
  • слабостью;
  • болями в грудной клетке;
  • липким холодным потом;
  • пульс как бы замирает;
  • наблюдаются резкие перепады артериального давления.

Если пульс незначительно снизился без серьезной причины и ухудшения состояния пациента, серьезного вмешательства не требуется, однако за такими пациентами выполняется наблюдение до момента, пока состояние не нормализуется.

Брадикардия при беременности

Слабый пульс 57 и ниже достаточно часто наблюдается на поздних сроках беременности, что обусловлено сдавливанием плодом нижней полой вены. Затрудняется кровоснабжение сердечной мышцы, АД резко понижается и появляется брадикардия.

Если у беременной женщины пульс 58 ударов в минуту, не следует волноваться, так как угрозы для плода нет, а для повышения пульса будущей матери следует немного отдохнуть, приняв горизонтальное положение. При сохранении такого состояния и присоединении головных болей, гипоксии, потери сознания и слабости, необходимо обращение к врачу.

Опасность брадикардии

Незначительная брадикардия не представляет опасности. Однако, когда маленький пульс (49–51 удар в минуту) не обусловлен физическими факторами и сопровождается такими проявлениями, как повышенная усталость, головные боли и головокружения, можно предположить патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

При брадикардии назначается ряд диагностических мероприятий, а врач разъясняет пациенту, чем опасен низкий пульс. При таком состоянии часто возникает мерцательная аритмия и нарушается сердечный ритм, возможен застой крови и, как следствие, опасность тромбообразования и тромбоэмболия (отрыв и закупорка сосуда тромбом).

При эмболии коронарных сосудов существует опасность развития инфаркта миокарда, а при тромбоэмболии сонной артерии возможен кардиоэмболический инсульт. При подозрении на такое состояние требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Если значение частоты сердечных сокращений ниже допустимой нормы, например 47– 48 ударов в минуту – это повод для обращения к врачу, а показатели 40 ударов в минуту способны привести к остановке сердца.

Что делать при брадикардии

При понижении пульса до 50–59 ударов в минуту, при отсутствии патологии, принимать лекарства, не рекомендуется. Можно использовать вспомогательные способы, например, принять теплую ножную ванну, воспользоваться рефлекторным массажем. Восстановить показатели пульса возможно с помощью умеренных физических нагрузок, например легкого бега, учащающего ритм сердца.

Поднять низкий пульс возможно с помощью горчичников, прикладываемых к стопам и на воротниковую зону 1– 2 раза в день (на 10 минут). Такая процедура способствует усилению кровотока, нормализующего частоту сердечных сокращений.

Перед тем, как поднять пульс в том случае, когда он не более 50 ударов в минуту, при помощи медикаментозных средств, рекомендуется выпить чашку крепкого черного чая или натурального кофе – употребление этих напитков способствуют усилению сердечных сокращений. При отсутствии улучшений рекомендуется сделать вызов в скорую помощь. Ранее обращение позволит определить причину, почему возникло такое состояние.

Помимо вспомогательной терапии, когда у пациента низкий пульс, врач может рекомендовать такие препараты, как:

  • повышающие частоту сердечных сокращений капли Зеленина – прием 20 кап. 2 р. в день, предварительно разведя их водой. Такое средство позволяет увеличить пульс от 10 до 20 единиц. Длительность и кратность приема препарата определяется лечащим врачом на основании результата ЭКГ;
  • при снижении частоты сердечных сокращений рекомендуется принять Цитрамон, Аскофен, Кофеин и т.д. Однако перед тем как повысить частоту сокращений при помощи медикаментозных препаратов, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, так как их прием запрещен при высоком давлении;
  • при гипотонии и падении пульса 44 ударов в мин. требуется госпитализация пациента. В условиях стационара выполняются экстренные мероприятия: быстро поднимают АД и частоту сердечных сокращений Атропин (в/в, в/м), повысить частоту сердечных сокращений помогает Алупент (таблетки, инъекции), а также такие препараты, как Изопротеренол и Изадрин (инфузионно);

Снижение частоты ударов при отсутствии причин, классифицируется, как идиопатическая брадикардия. Когда уменьшающие показатели пульса обусловлены приемом некоторых лекарств (Корвалол, Анаприллин, Диазепам и т.д.), речь идет о лекарственной брадикардии. Воздействуя на ритм сердца, Корвалол, а также препараты аналогичного действия, наоборот, снижают пульс и артериальное давление.

Для предупреждения брадикардии рекомендуется соблюдение профилактики. Основным условием того, как нормализовать является здоровый образ жизни (полноценный отдых и режим работы, прогулки на свежем воздухе и т.д.). Помимо этого, для восстановления сил необходимо нормализовать питание, включив в него больше свежих овощей и фруктов. Усугубляют состояние наркотические и сильнодействующие препараты, а также вредные привычки (курение и прием алкоголя).

Заключение

Важно помнить, что узнать о том, что является причинами появления низкого пульса, невозможно без врачебного участия. Если он нарушается, несмотря на отсутствие видимых причин, значит, требуется полное диагностическое обследование. Только после получения результатов врач даст все необходимые рекомендации, как повысить показатели пульса. Эффективность терапии и нормализации общего состояния пациента зависит от своевременного обращения в медицинское учреждение.

Эктопический предсердный ритм – что это?

Можно встретить на описании ЭКГ такую фразу. Мы выяснили, что главный водитель ритма – это синусовый узел. Но так случается, что он теряет свою главенствующую роль, и в другом предсердии появляются эктопические очаги активности.

Причины:

  • воспалительные изменения в области синусного узла;
  • нехватка кислорода в участке миокарда в проекции главного водителя ритма;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения, особенно у подростков;
  • вегетососудистая дистония;
  • курение, наркомания.

Такое стояние может быть преходящим, особенно у подростков. Необходимо провести УЗИ сердца для исключения сердечной патологии и ЭКГ. Также надо направить ребёнка к эндокринологу.

Личный опыт! Ребёнок 12 лет, на диспансеризации были обнаружены изменения на ЭКГ — эктопический правопредсердный ритм с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 60 — 88 в минуту. У мальчика не было каких-либо клинических симптомов. Ребёнок занимается борьбой в течение года. При назначении седативных препаратов и ограничении физической нагрузки на контроле ЭКГ через 3 месяца выявлен нормальный ритм с частотой 75 сокращений в минуту.

Синусовая брадиаритмия у детей

Брадиаритмия — это урежение сердечного ритма, то есть частота сердцебиений меньше нижней границы возрастной нормы. При этом промежутки времени между импульсами разный. Как правило, брадиаритмию может выслушать врач-педиатр на приёме.

Причин у этого состояния несколько:

  1. Очень часто такое нарушение ритма встречается у детей с хроническими очагами инфекции (например, при наличии хронического тонзиллита).
  2. После перенесённой инфекции – ОРВИ, ангины, скарлатины.
  3. Вегетососудистая дистония.
  4. Воспалительные поражения сердца у детей.
  5. У спортивных детей физическая нагрузка увеличивает приток крови к сердцу, и для того, чтобы «прокачать» больший объём крови, происходит умеренное урежение ритма.

Клинический случай! На приёме у детского кардиолога очень часто можно встретить детей 5-летнего возраста, которые имеют изменения на ЭКГ в виде урежения ритма. Проводящая система просто не успевает за быстрорастущей сердечной мышцей. При назначении кардиотрофной терапии и при динамическом наблюдении через 6 месяцев ЭКГ, как правило, приходит в норму.

Общие симптомы синусовой аритмии у деток:

  • повышенная утомляемость;
  • непереносимость душных помещений;
  • бледность кожных покровов;
  • ощущение перебоев в работе сердца, то замедление, то учащение. Это в большей степени наблюдается у старших детей;
  • плохой аппетит, беспокойство у детей до года;
  • головные боли, головокружения, которые особенно выражены в утренние часы.

Медикаментозное лечение

Препаратов для лечения синусовой аритмии не существует. Необходимо проводить коррекцию основного заболевания, которое вызывает эту проблему. Антиаритмические препараты при нарушениях ритма сердца несинусового характера должны подбираться строго врачом-кардиологом после проведения суточного мониторирования сердечного ритма.

  1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Фезам, Циннаризин). Улучшают кровообращение.
  2. Препараты магния, калия, кальция — Магнелис, Аспаркам, Кальцемин.
  3. Седативные препараты (Глицин, Фенибут, пустырник, валериана). Обладают успокаивающим эффектом.
  4. Гомеопатические средства (настойка женьшеня, элеутерококка).

Лечение аритмии у детей необходимо проводить комплексно.

Синусовая аритмия сердца — это грань между нормой и патологией. Некий «звоночек», который говорит о какой-либо проблеме в организме. Поэтому особой медикаментозной терапии не требует.

Обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога, проведение ЭКГ дважды в год. Мы надеемся, что в нашей статье вы нашли ответ на вопрос, что такое синусовая аритмия.

Аритмия характеризуется нестабильной частотой и ритмом сердечных сокращений. Это целый спектр заболеваний разного типа, общим показателем для которых является наличие сбоев формирования импульсов возбуждения и проведения их в сердечную мышцу, что вызывает отклонения от нормального ритма сердцебиения. Самыми распространенными заболеваниями из этого списка являются тахикардия, экстрасистопия, брадикардия.

Патологические факторы вызывают неправильную работу проводящей функции отделов сердца, следствием чего является электрическая неоднородность внутри миокарда, в результате возникает нарушение ритма сердцебиения.

Возможные причины, факторы риска

Если рассматривать все существующие кардиологические патологии, то доля, приходящаяся на разные виды сбоев сердечного ритма, внушительна. Примерно у 10% людей от 60 лет проявляются признаки аритмии, причем распространенность подобных болезней среди мужчин в полтора раза выше, чем у женщин.

Дети и подростки меньше подвержены влиянию болезней, связанных с изменением ритма сердцебиения: доля больных детей составляет 0,6%.

Нарушение процессов проводящей системы миокарда происходит по причине неправильного образования электросигналов или сбои процесса их проведения к разным участкам. Как результат – ток перескакивает на следующий по очереди узел цепи, поэтому ритм сбивается.

Причины появления нарушений

Описываемое нарушение происходит вследствие наличия кардиологических патологий или негативных проявлений внутреннего или внешнего характера.

Патологию вызывают следующие сердечные заболевания:

  • Кардиомиопатия,
  • Инфаркты,
  • Ишемическая болезнь,
  • Атеросклероз коронарных сосудов,
  • Пороки сердца (особенно у детей),
  • Дистрофия и другие аномалии миокарда.

Также нарушение ЧСС могут спровоцировать такие явления, как:

  • Заболевания внутренних органов,
  • Вегетососудистая дистония,
  • Ожирение,
  • Гормональный дисбаланс,
  • Патологии нервной, эндокринной системы,
  • Отравления, передозировки медикаментов, интоксикации,
  • Сильные стрессы, эмоциональные переживания,
  • Анемия,
  • Удар электротоком,
  • Наркоз,
  • Хирургические операции.

Группы риска

Основными факторами, способными вызвать различные виды патологических изменений ритма сокращений, являются:

  • Чрезмерное употребление спиртного,
  • Курение,
  • Регулярные инфекционные заболевания,
  • Умственное, физическое перенапряжение,
  • Чрезмерное употребление энергетиков, кофеина,
  • Неправильный прием лекарств,
  • Генетические факторы (наследственность),
  • Пожилые люди.

В редких случаях наблюдается самопроизвольная аритмия, характерная для людей со вспыльчивым характером. Чем опасна такая разновидность? При серьезных волнениях пациенты жалуются на сбивчивое сердцебиение сразу после того, как волнение пройдет.

Виды аритмии

Для классификации следует разделить болезни на несколько групп согласно места появления сбоев.

  1. Сбои функционирования синусового узла.
    • Синусовая разновидность характеризуется неправильным темпом сокращений, распространена у людей до 30 лет, часто возникает при тяжелых физических нагрузках.
    • Синусовая тахикардия – это сердцебиение повышенной частотности.
    • Синусовая брадикардия – замедленное сердцебиение.
    • Асистолия предсердий – тотальное подавление функционирования синусового узла.
  2. Сбои функции проводимости миокарда или воспалительные процессы внутри данной области.
    • Блокады в разных отделах (замедление или прекращение передачи импульсов).
    • Слишком раннее возбуждение желудочков.
  3. Одновременные сбои процессов проведения, автоматизма, возбудимости.
    • Учащенное трепетание желудочков или предсердий.
    • Экстрасистолия характеризуется наличием преждевременных сокращений.
    • Мерцательная аритмия предсердий, фибрилляция желудочков – нерегулярная частота сокращений.

Помимо перечисленных заболеваний существуют другие формы, вызванные совмещением сразу нескольких патологических факторов.

В отдельную группу стоит выделить функциональные нарушения ритма, куда входят:

  • Нарушения нейрогенного происхождения. На работу сердца непосредственное влияние оказывает нервная система, контролирующая функционирование всех внутренних органов. Нервная система представляет собой разветвленную сеть из симпатических и парасимпатических нервов, которые разнонаправленно влияют на сердечную мышцу. Повышенный тонус блуждающего (парасимпатического) нерва замедляет ритм сокращений, а симпатическая нервная система при повышении тонуса учащает сердцебиение. Причинами активации симпатического тонуса служат стрессы, переживание сильных эмоций, умственные, физические перегрузки, частое курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, большое количество кофеина в сутки, острая, жирная пища. Кроме того, симпатический тонус повышается при наличии заболеваний щитовидки, а также при интоксикациях, заболеваниях крови. Существуют вагозависимые аритмии, возникающие преимущественно ночью, когда активность парасимпатической системы возрастает. Причинами повышенного тонуса могут стать различные заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Дисэлектролитные вызывает измененный состав крови или содержание химических элементов в сердечной мышце (уровень калия, магния).
  • Ятрогенные виды возникают из-за неправильного лечения.
  • Механические провоцируются травмами грудины, падениями с большой высоты, при ударе током.
  • Идиопатические аритмии – это термин для нарушения сердцебиения, причину которого установить не удалось.

Детская аритмия

Отдельная тема – это нарушения сердцебиения у детей. Они бывают врожденные и приобретенные.

Первый вид возникает еще во время нахождения ребенка в утробе матери, поэтому задачей врачей, ведущих беременность, является регулярное прослушивание сердцебиения плода. Почему она возникает? Основная причина – генетическая предрасположенность.

Дети раннего возраста чутко воспринимают любые негативные события, которые вызывают у них сильное эмоциональное напряжение. Частые скандалы между родителями и другие события, влияющие на психику малыша, могут выступить причиной развития кардиологических заболеваний.

Симптомы

Поскольку это комплекс заболеваний с различными особенностями, симптоматика их также отличается друг от друга. Рассмотрим симптомы наиболее распространенных проявлений:

  • При синусовой тахикардии наблюдается учащение ЧСС от 90 ударов/мин и выше. Пациент сообщает о появлении одышки, повышенной утомляемости, сильном сердцебиении, ощущении разбитости всего тела.
  • В случае пароксизмальной тахикардии прослеживается правильный ритм, но при этом он более учащенный – от 140 ударов в минуту. Больной аритмией жалуется на обильное потоотделение, слабость, учащенное мочеиспускание. При длительном приступе появляется грудная боль вплоть до обморока.
  • Синусовая брадикардия характеризуется частотой сокращений от 55 ударов в минуту и ниже. Симптомами являются пониженное давление, ощущение слабости, легкое головокружение, «ноющая» боль в районе сердца.
  • Симптомами синусовой разновидности считаются замедленные сокращения при вдохе и учащенные – при выдохе. Это заболевание распространено среди подростков и женщин во время беременности.
  • Экстрасистолию сложно диагностировать, поскольку пациент обычно не ощущает никаких изменений в организме. Редкий больной может заметить незначительное усиление толчка в сердечную мышцу, которая тут же замирает.
  • При мерцательной аритмии желудочки сердца сжимаются с частотой до 150 ударов/мин, что является признаком тяжелых пороков сердца, вызывает сильные болевые ощущения в груди, недостаточный пульс сравнительно с частотой сокращений, а также нерегулярный сердечный тон.
  • Признаками трепетания разных отделов сердца или их блокады могут быть такие явления, как остановка работы сердца, обморок, нитевидный пульс, судороги, перебои дыхания, расширенные зрачки.

Как видно, конкретные симптомы находятся в полной зависимости от вида. Перечень классификации симптомов определяется типом болезни, но иногда аритмия протекает практически бессимптомно, поэтому профилактика играет ключевую роль при борьбе с болезнью.

Рассмотрим наиболее распространенные симптомы, присущие разным типам, более подробно.

Учащение ритма СС

Патологически высокой считается ЧСС, превышающая 90 ударов/мин. Это признанный клинический признак большой группы тахикардий. Нередко учащенное сердцебиение сопровождает чувство слабости, сильное потоотделение, легкая одышка. Высочайшей ЧСС считается 180 ударов за 60 секунд – это серьезная опасность для жизни больного.

Учащение сердцебиения обычно вызывает наличие простуды, анемия, высокое артериальное давление, физические нагрузки, чрезмерное употребление кофеина, частое курение.

При выявлении этого индикатора следует пройти электрокардиографию и другие методы обследования. Если наблюдается стабильный частый ритм выше 100 ударов, врач определяет тахикардию, назначает соответствующее лечение.

Замедленный ритм СС

Этот симптом не относится к клиническим признакам патологии работы сердца, поскольку он довольно часто наблюдается у совершенно здоровых людей, особенно при пожилом возрасте. Брадикардия опасна вместе с такими явлениями, как головокружение, потеря сознания, темные пятна перед глазами. Если перечисленные недомогания отсутствуют, лечение не требуется.

Боль в грудной клетке

Иногда боль возникает из-за мышечных спазмов, вызванных перееданием или интенсивной тренировкой. Тем не менее, болевые ощущения в области сердца, которые сопровождаются повышением сердечного ритма, не прекращающиеся достаточно длительный период времени, могут стать следствием нарушения нормальной функции сердечной мышцы. Тогда требуется вызвать скорую помощь, обеспечить больному полный покой.

Потеря сознания

Практическая диагностика причины обморока является трудновыполнимой задачей. Этот симптом свойственен не только аритмии, но и другим патологиям: сильным эмоциональным встряскам, приемом медикаментов, проблемами с сердечно-сосудистой системой. К потере сознания нередко приводит приступ тахикардии или брадикардии, так как эти виды аритмичного сердцебиения провоцируют уменьшение сердечного выброса и чрезмерное снижение артериального давления.

Обморок – это кратковременный период потери сознания, которое проявляется как падение человека на пол. Главная причина обморока – перебой подачи крови к мозгу. Перед обмороком у людей наблюдается повышенная потливость, чувство тошноты, сильное сердцебиение. Беспокоиться следует при частом повторении данного симптома – нужно обратиться к врачу, чтобы пройти ЭКГ.

Головокружение

Обычно этот признак аритмии сопровождается ощущением слабости мышц, тошнотой, потливостью. Головокружение также могут вызывать остеохондроз шейного отдела, вегетососудистая дистония, поэтому для точной диагностики необходимо пройти специальное обследование.

Как стало ясно из предыдущей части статьи, клинические проявления болезни довольно разнообразны и многочисленны, поэтому постановка диагноза требует проведения сразу нескольких исследований.

При выявлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к специалисту по таким заболеваниям – к кардиологу. Врач проведет осмотр, назначит обследование сердца и сосудов на основании предъявленных пациентом жалоб для определения причины, выскажет прогнозы на ближайшее время.

Основные способы диагностики аритмий – это прослушивание сердцебиения, электрокардиография, эхокардиография.

  • Электрокардиография позволяет посредством использования электродов, устанавливаемых на поверхности грудной клетки, получить данные о сердечном ритме, наличии ишемии, остаточных явлений от перенесенных болезней. Расшифровка полученной ЭКГ служит для выявления фибрилляции предсердий.
  • Эхокардиография использует свойства ультразвука для оценки состояния отделов сердца и их работы. Врач сможет произвести измерения размеров отделов, определить толщину миокарда, выявить различные патологии.

При нерегулярных проявлениях симптомов применяют холтеровский мониторинг, который заключается в круглосуточном наблюдении за сердцебиением посредством датчиков, производится стационарно. Задачей мониторинга является выявление суточных приступов фибрилляции предсердий, оценка правильности восстановления синусового ритма, определение средней ЧСС.

В ситуациях, когда признаки болезни перечисленными методами выявить не удалось, врач может назначить провоцирующие процедуры:

  • Тилт-тест. Проводится на поворотном столе в лаборатории, при соблюдении комфортных условий и строгой техники безопасности (подготовлены способы реанимации).
  • Тредмил-тест – это специальный тест с физической нагрузкой (велотренажер или беговая дорожка), во время которого проводится ЭКГ, мониторят пульс, артериальное давление, общее самочувствие больного. Используется при отсутствии регулярных приступов с целью коррекции курса лечения.
  • Стимуляция через пищевод.
  • Инвазивное обследование (электрофизиология) при помощи тонких катетеров.

Врач также может назначить общий и биохимический анализ крови, каждый из которых выполняет отдельные функции. Общий анализ выявляет воспалительные процессы, а биохимия обнаруживает гиперлипидемию – повышенный уровень холестерина, электролитов или печеночных ферментов, имеющий значение при назначении препаратов.

Первая помощь при приступе

Что делать, если с вами или вашим близким человеком начинается приступ?

Если приступ произошел впервые, необходимо вызвать скорую помощь, поскольку самостоятельно определить вид болезни, выбрать метод помощи практически невозможно.

  • В ожидании скорой нужно прилечь, попросить родственников проветрить помещение, однако при одышке рекомендуется сохранять полусидячее положение тела. Зачастую смена позы с сидячей на лежачую и наоборот позволяет снять проявления аритмии, наряду с этим могут помочь дыхательная гимнастика, вызов рвоты.
  • Врачи советуют принять 40 капель корвалола, одну столовую ложку валерьянки или пустырника.
  • Для подавления приступа паники необходимо заручиться поддержкой близких.
  • Некоторым больным помогает мануальная терапия. Нужно закрыть глаза, слабо надавливать на веки пальцами каждые три секунды.

При падении пульса нужно запрокинуть голову больного, чтобы открыть дыхательные пути, затем ослабить ворот одежды. При обмороке необходимо выполнить массаж грудной клетки, сделать искусственное дыхание больному.

Лечение в домашних условиях

Некоторые виды аритмии, такие как хроническая тахикардия желудочков и мерцательная разновидность, представляют угрозу для жизни больного, поэтому они требуют постоянной терапии и лечения народными средствами. К сожалению, существующие методы медикаментозного лечения могут избавить пациента лишь от приступов заболевания, а для полного избавления нередко требуется оперативное вмешательство.

Медикаменты

Противоаритмические лекарства от описываемой болезни отпускаются из аптек по рецепту кардиолога. В зависимости от таблетки на сердечную мышцу оказывается разное воздействие: одни удлиняют ритм сокращений, другие – ускоряют его.

Наиболее распространенными медикаментами являются тримекаин, дизоперамид, хинидин, лидокаин, этацизин, метопролол, атенолол, амиодарон, верапамил.

  • При синусовой тахикардии назначают бета-адреноблокаторы вместе с седативными препаратами, витаминами.
  • Диагноз «синусовая брадикардия» потребует приема сосудорасширяющих лекарств (к примеру, актовегин, эуфиллин и другие).
  • При экстрасистолии выписывают медикаменты атропинового ряда, травяные настои, а также нередко назначают препараты калия. Если приступы происходят регулярно, больного кладут в стационар, лечат курсом лидокаина и другими процедурами.
  • При мерцательной аритмии для улучшения состояния больного назначают дигоксин, электроимпульсное лечение, а также антикоагулянты вместе с препаратами калия. Нередко единственным способом лечения представляется хирургическая операция.
  • Трепетание желудочков требует инъекции лидокаина или хлористого калия. При остановке сердца проводится срочная дефибрилляция или операция.

Антикоагулянты имеют ряд противопоказаний, поэтому многим больным рекомендуют согласиться на операцию или установку кардиостимулятора.

Народные средства

Аритмия является одним из явлений, при которых врачи рекомендуют прибегать к народным рецептам, поскольку они способны дополнить и усилить эффект от приема лекарственных средств. Как лечить аритмию при помощи народных рецептов?

Основными составляющими большинства травяных сборов и настоев являются растения, обладающие седативным влиянием на организм: валериана, пустырник, боярышник.

При наличии сбоев сердечного ритма необходимо уделить внимание основной болезни, нарушающей нормальное функционирование сердца: кардиосклероз, миокардит, невроз и т.п.

Народная медицина содержит десятки рецептов, позволяющих сгладить симптомы, восстановить нормальное сердцебиение. Какие из них наиболее эффективны? Представляем перечень наиболее популярных вариантов, употребление которых не только не опасно, но наоборот – очень полезно для сердечников. По крайней мере, положительные отзывы больных на форумах говорят сами за себя.

  • Засушенные цветки календулы (пара чайных ложек) залить кипятком (поллитра), дать настояться около двух часов. Принимать по полстакана раствора четыре раза за день.
  • Сбор из тысячелистника, шишек хмеля, корня валерианы, мелиссы в соотношении 2:2:3:3. Столовую ложку данной смеси залить 200мл кипятка, оставить на 1 час, затем процедить. Употреблять четыре раза в день по 50мл.
  • 2 чайных ложки засушенных цветков василька залить стаканом кипятка, дать настояться 60 минут. Пить по 60-70мл 4 раза за сутки.
  • Взять одинаковые части земляничных листьев, травы донника, ягод шиповника, плодов боярышника, цветков календулы, корня цикория, корней спаржи, мяты перечной, перемешать. Настой готовят из одной столовой ложки сбора и 300 мл кипятка в течение ночи. Принимать необходимо по 100 мл каждые 4 часа.
  • Процедура приготовления предыдущего настоя подходит для смеси из равных частей плодов фенхеля, шиповника, листьев сныти, вахты, земляники, наперстянки, багульника.
  • Еще один настой по аналогичной технологии готовят из смеси со следующими составляющими: луговой клевер, тысячелистник, яблочная кожура, листья вахты, плоды фенхеля, земляника, валериана (равные части).
  • 30 г засушенной травы белозера залить 500 мл водки, настоять две недели, регулярно взбалтывая, затем процедить полученную жидкость, принимать по 30 капель четыре раза за день.
  • Настой из зюзника европейского и водки в пропорции 1:5 (отстаивать 6 дней), принимать по 10 капель 3 раза за сутки.
  • 120г верхушек сосны залить 500 мл водки, настаивать при дневном свете в течение 10 дней. Принимать по 20 капель 3 раза за сутки, до еды.
  • При повышенном артериальном давлении следует принимать средство из 1 столовой ложки любого меда со 100 мл свекольного сока 3 раза за день.
  • При учащенном сердцебиении можно есть инжир.
  • При наличии аритмии атеросклеротического происхождения полезно делать салатик из кашицы свежего лука и яблочной мякоти.

Ароматерапия также поможет вам бороться с приступами дома. Смешайте равное количество масла гвоздики, мелиссы, сосны, лаванды, мускатного ореха, шалфея, чабреца, аниса, эвкалипта, налейте полученную смесь в аромалампу, вдыхайте после очередного приступа.

Настои валерианы, боярышника, мяты, мелиссы можно добавлять в ванны, либо заваривать чаи с этими травами.

Профилактические меры

Поскольку различные виды аритмии опасны для жизни, способны повысить риск образования тромбов, профилактика подобных заболеваний показана всем больным даже при нерегулярном характере симптомов.

Основная цель профилактических мероприятий – предупреждение внезапной смерти от приступа. Согласно статистике, примерно 40% летальных исходов наступали у людей, которые ранее ни разу не испытывали приступов. Следовательно, даже нормальное самочувствие, отсутствие явных симптомов не является гарантией того, что вы абсолютно здоровый человек.

Питание

Залогом хорошего самочувствия людей, имеющих проблемы с сердцебиением, является правильное питание. При планировании суточного рациона рекомендуется выбирать продукты с большим содержанием калия и магния, которые оказывают положительное влияние на сердечную мышцу. При подборе продуктов нужно учитывать, что некоторые богатые магнием продукты (семечки, орехи, крупы) содержат кальций и фосфор, значительно снижающие положительный эффект магния.

Суточная потребность в магнии и калии вырастает при серьезных физических нагрузках и стрессах, а также при активной интеллектуальной работе, при расстройствах пищеварения.

Профилактика – это обязательная составляющая при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, гастриты, язвы, при проблемах с поджелудочной железой, заболеваниях эндокринной системы.

Богатые калием пищевые продукты:

  • Овощи (морковь, картофель, капуста);
  • Крупы (гречка, овсянка, пшено);
  • Сухофрукты;
  • Орехи.

Богатые магнием пищевые продукты:

  • Морская капуста;
  • Какао;
  • Отруби;
  • Курага;
  • Фасоль;
  • Креветки;
  • Орехи;
  • Гречневый мед;
  • Кунжут;
  • Горох.

Следует сократить употребление жирных продуктов питания, сконцентрироваться на овощах, фруктах, злаках. Не стоит переедать, особенно во второй половине дня, потому что переполненный желудок может стать причиной раздражения парасимпатического нерва, что угрожает нормальной работе синусового узла.

Не нужно недооценивать благотворное воздействие витаминов на организм, страдающий от аритмии. Поскольку одной из распространенных причин нарушения сердечного ритма является общая ослабленность организма, витамины придутся как нельзя кстати. Рекомендуется употреблять больше свежих ягод, фруктов, а также принимать мультивитаминные комплексы, насыщающие организм полезными микроэлементами.

Образ жизни

Здоровый образ жизни – вот главное условие успеха профилактики.

Во-первых, необходимо отказаться или сократить до минимума прием алкоголя, кофеина и курение, поскольку все перечисленные привычки негативно сказываются на работе сердца по причине вызываемой психоактивности.

Во-вторых, следует разнообразить рабочие будни при помощи умеренных физических упражнений, прогулок на свежем воздухе. Для этой цели наиболее подходящими видами спорта являются плавание, оздоровительная гимнастика, пешие прогулки. Если врач разрешает более активную деятельность, список можно дополнить ходьбой на лыжах, занятиями на тренажерах, пробежками.

В-третьих, рекомендуется постоянно отслеживать свой вес. Лишние килограммы вызывают нарушение липидного обмена, а также являются частой причиной возникновения сахарного диабета. Такие следствия склонны провоцировать нарушения в работе сердечной мышцы. Для контроля за весом необходимо приобрести электронные весы, стараться употреблять низкокалорийные продукты в течение дня.

В-четвертых, людям, страдающим от аритмии, нужно всеми силами бороться со стрессом. Современный ритм жизни зачастую вызывает неврозы, перенапряжение, что сказывается отрицательно на работе всего организма, и сердце – не исключение. Для расслабления подходит медитация, фитотерапия, прогулки на свежем воздухе, ароматерапия.

Информация, приведенная выше, является ознакомительной. При выявлении симптомов аритмии необходимо незамедлительно обратиться в проверенный медицинский центр к кардиологу, чтобы поставить точный диагноз и получить квалифицированные рекомендации по лечению.

Архипова Юлия

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Могут определяться повороты органа от поперечной оси, которые свидетельствуют только об особенностях строения конкретного органа.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Неприятными симптомами этого заболевания могут быть головокружения, перепады давления, неприятные ощущения и даже боли в грудной клетке и одышка.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Дополнительное обследование назначается при ритме ниже чем 50 и сильнее чем 90.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Отказавшись от курения и алкоголя, допинга и энергетиков, чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок, человек может избежать неблагоприятных сердечных отклонений и добиться нормы.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Синусовый ритм: суть, отражение на ЭКГ, норма и отклонения, особенности

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Синусовый ритм — один из важнейших показателей нормальной работы сердца, который говорит о том, что источник сокращений исходит из главного, синусового, узла органа. Этот параметр стоит в числе первых в заключении ЭКГ, а пациенты, прошедшие исследование, стремятся узнать, что он означает и стоит ли беспокоиться.

Сердце — главный орган, обеспечивающий кровью все органы и ткани, от его ритмичной и последовательной работы зависит степень оксигенации и функция всего организма. Для сокращения мышцы нужен толчок — импульс, исходящий из особых клеток проводящей системы. От того, откуда исходит этот сигнал и какова его частота, зависят характеристики ритма.

сердечный цикл в норме, первичный импульс исходит из синусового узла (СУ)

Синусовый узел (СУ) расположен под внутренней оболочкой правого предсердия, он прекрасно кровоснабжается, получая кровь непосредственно из венечных артерий, богато снабжен волокнами вегетативной нервной системы, оба отдела которой оказывают на него влияние, способствуя как увеличению, так и ослаблению частоты генерации импульсов.

Клетки синусового узла сгруппированы в пучки, они меньше, нежели обычные кардиомиоциты, имеют веретенообразную форму. Сократительная функция у них чрезвычайно слабая, но зато способность образовывать электрический импульс сродни нервным волокнам. Главный узел связан с атрио-вентрикулярным соединением, которому передает сигналы для дальнейшего возбуждения миокарда.

Синусовый узел называют главным водителем ритма, ведь именно он обеспечивает ту частоту сокращений сердца, которая дает органам адекватное кровоснабжение, поэтому сохранение регулярного синусового ритма чрезвычайно важно для оценки работы сердца при его поражениях.

СУ генерирует импульсы наибольшей частоты по сравнению с другими отделами проводящей системы, а затем передает их с высокой скоростью далее. Частота образования импульсов синусовым узлом лежит в пределах от 60 до 90 в минуту, что соответствует нормальной частоте биений сердца, когда они происходят за счет основного водителя ритма.

Электрокардиография — основной метод, позволяющий быстро и безболезненно определить, откуда сердце получает импульсы, какова их частота и ритмичность. ЭКГ прочно вошла в практику терапевтов и кардиологов благодаря доступности, простоте выполнения и высокой информативности.

Получив на руки результат электрокардиографии, каждый заглянет в заключение, оставленное там врачом. Первым из показателей и будет оценка ритма — синусовый, если исходит из главного узла, или несинусовый с указанием конкретного его источника (АВ-узел, ткани предсердий и т.п.). Так, к примеру, результат «ритм синусовый с ЧСС 75» беспокоить не должен, это норма, а если специалист пишет о несинусовом эктопическом ритме, учащении биений (тахикардии) или замедлении (брадикардии), то самое время отправляться на дообследование.

Ритм из синусового узла (СУ) – синусовый ритм – норма (слева) и патологические несинусовые ритмы. Указаны точки зарождения импульса

Также в заключении пациент может обнаружить информацию о положении ЭОС (электрической оси сердца). В норме оно может быть как вертикальным и полувертикальным, так и горизонтальным или полугоризонтальным, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Отклонения ЭОС влево или вправо, в свою очередь, обычно говорят об органической патологии сердца. Подробнее ЭОС и варианты её положения описаны в отдельной публикации.

Синусовый ритм в норме

Нередко пациенты, обнаружившие в заключении ЭКГ синусовый ритм, начинают волноваться, все ли в порядке, ведь термин не всем известен, а значит, может говорить о патологии. Однако, их можно успокоить: синусовый ритм — это норма, которая свидетельствует об активной работе синусового узла.

С другой стороны, даже при сохраненной активности главного водителя ритма возможны некоторые отклонения, но и они не всегда служат показателем патологии. Колебания ритма случаются при различных физиологических состояниях, не вызванных патологическим процессом в миокарде.

Воздействие на синусовый узел блуждающего нерва и волокон симпатической нервной системы нередко вызывает изменение его функции в сторону большей или меньшей частоты образования нервных сигналов. Это отражается на частоте биений сердца, которая подсчитывается на той же кардиограмме.

В норме частота синусового ритма лежит в пределах от 60 до 90 ударов в минуту, но специалисты отмечают, что четкой границы для определения нормы и патологии нет, то есть при ЧСС 58 ударов в минуту рано говорить о брадикардии, равно как и о тахикардии при превышении показателя в 90. Все эти параметры должны оцениваться комплексно с обязательным учетом общего состояния пациента, особенностей его обмена, рода деятельности и даже того, чем он был занят непосредственно перед исследованием.

Определение источника ритма при анализе ЭКГ — принципиальный момент, при этом показателями синусового ритма считаются:

  • Определение зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом;
  • Постоянная конфигурация предсердных зубцов в одном и том же отведении;
  • Постоянная величина интервала между зубцами P и Q (до 200 мсек);
  • Всегда положительный (направлен вверх) зубец Р во втором стандартном отведении и отрицательный в aVR.

В заключении ЭКГ обследуемый может найти: «ритм синусовый с ЧСС 85, нормальное положение электрической оси». Такое заключение считаем нормой. Другой вариант: «ритм несинусовый с частотой 54, эктопический». Этот результат должен насторожить, так как возможна серьезная патология миокарда.

Перечисленные выше характеристики на кардиограмме свидетельствуют о наличии синусового ритма, а это значит, что импульс идет из главного узла вниз, к желудочкам, которые сокращаются вслед за предсердиями. Во всех других случаях ритм считается несинусовым, а источник его лежит за пределами СУ — в волокнах желудочковой мышцы, предсердно-желудочковом узле и т. д. Возможна импульсация сразу из двух мест проводящей системы, в этом случае также речь идет об аритмии.

Правильные выводы о регуляции ритма сердца позволяет сделать изучение длительных записей ЭКГ, поскольку в процессе жизнедеятельности у всех здоровых людей происходит смена частоты биений сердца: ночью пульс один, днем — другой. Однако и более короткие промежутки фиксации ЭКГ-признаков демонстрируют неравномерность пульса, связанную с особенностями вегетативной иннервации и работы всего организма в целом. Оценке пульса помогают специально разработанные программы математической обработки, статистический анализ — кардиоинтервалография, гистография.

Чтобы результат ЭКГ оказался наиболее верным, следует исключить все возможные причины изменений деятельности сердца. Курение, быстрый подъем по лестнице или бег, чашка крепкого кофе могут изменить параметры сердечной деятельности. Ритм, конечно, останется синусовым, если узел работает правильно, но как минимум тахикардия будет зафиксирована. В связи с этим перед исследованием нужно успокоиться, исключить стрессы и переживания, а также физическую нагрузку — все то, что прямо или косвенно влияет на результат.

Синусовый ритм и тахикардия

Снова напомним, что соответствует синусовый ритм с частотой 60 – 90 в минуту. Но что делать, если параметр выходит за установленные границы при сохранении своей «синусовости»? Известно, что такие колебания не всегда говорят о патологии, поэтому преждевременно паниковать не нужно.

Ускоренный синусовый ритм сердца (синусовая тахикардия), который не является показателем патологии, фиксируется при:

  1. Эмоциональных переживаниях, стрессе, испуге;
  2. Сильной физической нагрузке — в спортзале, при тяжелом физическом труде и т. д.;
  3. После слишком обильной еды, употребления крепкого кофе или чая.

Такая физиологическая тахикардия отражается на данных ЭКГ:

  • Уменьшается длина промежутка между зубцами Р, интервала RR, продолжительность которых при соответствующих подсчетах позволяет определить точную цифру ЧСС;
  • Зубец Р сохраняется на своем нормальном месте — перед желудочковым комплексом, который, в свою очередь, имеет правильную конфигурацию;
  • Частота сокращений сердца по результатам подсчетов превышает 90-100 в минуту.

Тахикардия при сохраненном синусовом ритме в физиологических условиях направлена на обеспечение кровью тканей, который по разным причинам стали больше в ней нуждаться — занятия спортом, пробежка, например. Ее нельзя считать нарушением, а за короткий промежуток времени сердце само восстанавливает синусовый ритм нормальной частоты.

Если при отсутствии каких-либо болезней обследуемый сталкивается с тахикардией при синусовом ритме на кардиограмме, следует сразу же вспомнить, как проходило исследование — не волновался ли он, не мчался ли в кабинет кардиографии сломя голову, а может, покурил на лестнице поликлиники как раз перед снятием ЭКГ.

Синусовый ритм и брадикардия

Противоположный синусовой тахикардии вариант работы сердца — замедление его сокращений (синусовая брадикардия), которое тоже не всегда говорит о патологии.

Физиологическая брадикардия со снижением частоты импульсации из синусового узла менее 60 за минуту может возникать при:

  1. Состоянии сна;
  2. Занятиях профессиональным спортом;
  3. Индивидуальных конституциональных особенностях;
  4. Ношении одежды с тугим воротником, сильно затянутого галстука.

Стоит заметить, что брадикардия чаще, чем увеличение ЧСС, говорит о патологии, поэтому к ней внимание обычно пристальное. При органических поражениях мышцы сердца брадикардия даже при условии сохранения «синусовости» ритма может стать диагнозом, требующим медикаментозного лечения.

Во сне отмечается значительное снижение пульса — примерно на треть от «дневной нормы», что связано с преобладанием тонуса блуждающего нерва, подавляющего активность синусового узла. ЭКГ чаще регистрируется у бодрствующих субъектов, поэтому такая брадикардия не фиксируется при обычных массовых исследованиях, но ее можно увидеть при суточном мониторировании. Если в заключении холтеровского мониторирования есть указание на урежение синусового ритма во сне, то вполне вероятно, что показатель впишется в норму, о чем пояснит кардиолог особо волнующимся пациентам.

Кроме того замечено, что около 25% мужчин молодого возраста имеют более редкий пульс в пределах 50-60, а ритм при этом синусовый и регулярный, никаких симптомов неблагополучия нет, то есть это — вариант нормы. Профессиональные спортсмены тоже отличаются склонностью к брадикардии, обусловленной систематической физической нагрузкой.

Синусовая брадикардия — это состояние, когда пульс урежается менее 60, но импульсы в сердце продолжают генерироваться главным узлом. Люди с таким состоянием могут падать в обмороки, испытывать головокружение, нередко эта аномалия сопутствует ваготонии (варианту вегето-сосудистой дистонии). Синусовый ритм с брадикардией должен быть поводом для исключения серьезных изменений в миокарде или других органах.

Признаками синусовой брадикардии на ЭКГ буду удлинение промежутков между предсердными зубцами и комплексами желудочковых сокращений, однако все показатели «синусовости» ритма сохраняются — зубец Р по-прежнему предшествует QRS и имеет постоянную величину и форму.

Таким образом, синусовый ритм — нормальный показатель на ЭКГ, говорящий о сохраненной активности главного водителя ритма, а при нормосистолии ритм и синусовый, и нормальной частоты — в пределах между 60 и 90 ударами. Поводов для беспокойства в таком случае быть не должно, если нет указаний на другие изменения (ишемия, к примеру).

Когда нужно волноваться?

Поводом для беспокойства должны стать заключения кардиографии, говорящие о патологической синусовой тахикардии, брадикардии или аритмии с нестабильностью и нерегулярностью ритма.

При тахи- и брадиформах врач быстро устанавливает отклонение пульса от нормы в большую или меньшую сторону, выясняет жалобы и направляет на дополнительные обследования — УЗИ сердца, холтер, анализы крови на гормоны и т. д. Выяснив причину, можно приступать к лечению.

Нестабильный синусовый ритм на ЭКГ проявляется неодинаковыми промежутками между главными зубцами желудочковых комплексов, колебания которых превышают — 150-160 мсек. Это почти всегда признак патологии, поэтому пациента не оставляют без внимания и выясняют причину нестабильности в работе синусового узла.

О том, что сердце бьется с нерегулярным синусовым ритмом, также скажет электрокардиография. Нерегулярность сокращений может быть вызвана структурными изменениями в миокарде — рубец, воспаление, а также пороками сердца, сердечной недостаточностью, общей гипоксией, анемией, курением, эндокринной патологией, злоупотреблением отдельными группами лекарств и многими другими причинами.

Неправильный синусовый ритм исходит из главного водителя ритма, но частота биений органа при этом то возрастает, то снижается, теряя свое постоянство и регулярность. В этом случае говорят о синусовой аритмии.

Аритмия с синусовым ритмом может быть вариантом нормы, тогда ее называют циклической, и связана она обычно с дыханием — дыхательная аритмия. При этом явлении на вдохе ЧСС увеличивается, а на выдохе — падает. Дыхательную аритмию можно обнаружить у спортсменов-профессионалов, подростков в период усиленной гормональной перестройки, лиц, страдающих вегетативной дисфункцией или неврозами.

Синусовая аритмия, связанная с дыханием, диагностируется на ЭКГ:

  • Сохраняется нормальная форма и расположение предсердных зубцов, которые предшествуют всем желудочковым комплексам;
  • На вдохе интервалы между сокращениями уменьшаются, на выдохе — становятся более продолжительными.

синусовый ритм и дыхательная аритмия

Отличить физиологическую синусовую аритмию позволяют некоторые тесты. Многие знают, что при обследовании могут попросить задержать дыхание. Это простое действие помогает нивелировать действие вегетатики и определить регулярный ритм, если он связан с функциональными причинами и не является отражением патологии. Кроме того, прием бета-адреноблокатора усиливает аритмию, а атропин ее снимает, но этого не произойдет при морфологических изменениях в синусном узле или мышце сердца.

Если ритм синусовый нерегулярный и не устраняется путем задержки дыхания и фармакологических проб, то самое время задуматься о наличии патологии. Это могут быть:

  1. Миокардиты;
  2. Кардиомиопатии;
  3. Ишемическая болезнь, диагностируемая у большинства пожилых людей;
  4. Недостаточность сердца с расширением его полостей, что неминуемо сказывается на синусовом узле;
  5. Легочная патология — астма, хронический бронхит, пневмокониозы;
  6. Анемии, в том числе наследственные;
  7. Невротические реакции и вегетативная дистония тяжелой степени;
  8. Расстройства органов внутренней секреции (диабет, тиреотоксикоз);
  9. Злоупотребление мочегонными, сердечными гликозидами, антиаритмиками;
  10. Электролитные нарушения и интоксикации.

Синусовый ритм при его нерегулярности не позволяет исключить патологию, а наоборот, чаще всего на нее и указывает. Это значит, что помимо «синусовости», ритм должен быть еще и правильным.

пример перебоев и нестабильности в работе синусового узла

Если пациент знает о существующих у него болезнях, то процесс диагностики упрощается, ведь врач может действовать целенаправленно. В других случаях, когда нестабильный синусовый ритм явился находкой на ЭКГ, предстоит комплекс обследований — холтер (суточное ЭКГ), тредмил, эхокардиография и др.

Особенности ритма у детей

Дети — совершенно особая часть людей, у которых многие параметры сильно отличаются от взрослых. Так, любая мама расскажет, как часто бьется сердечко новорожденного малыша, но при этом она не будет волноваться, ведь известно, что у малышей первых лет и, особенно, новорожденных пульс значительно чаще, чем у взрослых.

Синусовый ритм должен регистрироваться у всех детей без исключения, если речи не идет о поражении сердца. Возрастная тахикардия связана с небольшими размерами сердца, которое должно обеспечить растущий организм необходимым количеством крови. Чем меньше ребенок — тем чаще у него пульс, достигая в период новорожденности 140-160 с минуту и постепенно снижаясь до «взрослой» нормы к 8 годам жизни.

ЭКГ у детей фиксирует те же признаки синусового происхождения ритма — зубцы Р перед сокращениями желудочков одинаковой величины и формы, при этом тахикардия должна вписываться в возрастные параметры. Отсутствие активности синусового узла, когда кардиолог укажет о нестабильности ритма или эктопии его водителя — повод для серьезного беспокойства врачей и родителей и поиска причины, которой в детстве чаще всего становится врожденный порок.

Вместе с тем, читая указание на синусовую аритмию по данным ЭКГ, маме не стоит сразу паниковать и падать в обморок. Вполне вероятно, что синусовая аритмия связана с дыханием, что часто наблюдается в детском возрасте. Нужно учесть и условия снятия ЭКГ: если малыша уложили на холодную кушетку, он испугался или растерян, то рефлекторная задержка дыхания усилит проявления дыхательной аритмии, которая не говорит о тяжелой болезни.

Тем не менее, синусовая аритмия не должна считаться нормой, пока точно не доказана ее физиологическая сущность. Так, патология синусового ритма чаще диагностируется у недоношенных младенцев, пострадавших от внутриутробной гипоксии детей, при повышенном внутричерепном давлении у новорожденных. Ее может спровоцировать рахит, бурный рост, ВСД. По мере созревания нервной системы, совершенствуется регуляция ритма, и нарушения могут сами пройти.

Треть синусовых аритмий у детей носит патологический характер и вызвана наследственными факторами, инфекцией с высокой лихорадкой, ревматизмом, миокардитами, пороками сердца.

Спорт при дыхательной аритмии ребенку не противопоказан, но только при условии постоянного динамического наблюдения и регистрации ЭКГ. Если причина нестабильного синусового ритма окажется не физиологической, то кардиолог вынужден будет ограничить спортивные занятия ребенка.

Понятно, что родителей беспокоит важный вопрос: что делать, если на ЭКГ синусовый ритм неправильный или зафиксирована аритмия? Во-первых, нужно отправиться к кардиологу и еще раз провести ребенку кардиографию. Если физиологичность изменений будет доказана, то достаточно наблюдения и ЭКГ 2 раза в год.

Если нестабильность синусового ритма не вписывается в рамки варианта нормы, не вызвана дыханием или функциональными причинами, то кардиолог назначит лечение в соответствии с истинной причиной аритмии.

Нестабильный синусовый ритм

Что означает синусовый ритм на ЭКГ и как его расшифровать? В миокарде путем мышечных сокращений образуется импульс, создающийся проводящей системой сердца, а именно клетками синусового, атриовентрикулярного узлов, а также волокнами Пуркинье.

О том, что такое синусовый ритм на ЭКГ в норме, свидетельствует его показатель 60-90 импульсов в минуту (у здорового человека, находящегося в покое). Необходимо учитывать, что у новорожденного ребенка частота СР может колебаться от 60 до 150 импульсов в минуту, взрослая физиологическая норма устанавливается в возрасте 6-7 лет.

Чтобы понять, что такое синусовый ритм на ЭКГ и, какой он должен быть рассмотрим нормальные показатели электрокардиограммы:

  • Зубец Р в норме должен предшествовать комплексу QRS, причем расстояние между P и Q будет составлять 0,12-0,2 секунды. После комплекса QRS прослеживается зубец Т.
  • Форма зубца Р во всех отведениях неизменна, причем он будет отрицательным в aVR отведении и положительным во II стандартном отведении. В других отведениях эти показатели зубца Р зависят от электрооси и могут быть различными.
  • У здорового человека, старше 7 лет частота ритма составляет 60-90 импульсов в минуту.
  • Вертикальное положение ЭОС (электрической оси), а также синусовый ритм на ЭКГ свидетельствуют физиологической норме параметров. О нормальном положении миокарда в грудной клетке свидетельствует вертикальная ось, являющаяся проекцией расположения. Орган может также находиться в полувертикальной, полу горизонтальной и горизонтальной проекции, может также фиксироваться разворот сердца от поперечной оси. Эти показатели свидетельствуют об индивидуальных особенностях.

Известно, что такой синусовый ритм на ЭКГ обозначает, что у пациента отсутствуют сердечные патологии. Чтобы получить достоверный результат обследования необходимо перед началом диагностики успокоиться, исключить волнение и нервозность, а также физическую нагрузку.

Например, после подъема по лестнице следует отдохнуть. Перед электрокардиограммой также нельзя курить не менее получаса.

Заключение ЭКГ синусовый ритм неправильного характера может свидетельствовать, как о патологиях, так и физиологических изменениях.

Существует 3 варианта отклонения от нормы, по частоте и такту:

  1. Синусовая тахикардия, о которой свидетельствует регулярное ускорение ритма. На кардиограмме фиксируется укороченный интервал Р-Р, ЧСС (частота сокращений сердца) превышает 120 импульсов в минуту, в тяжелых случаях до 220. Эти нарушения проявляются у больного следующими симптомами: одышка, нехватка кислорода, учащенное дыхание, ощутимое загрудинное сердцебиение, чувство беспокойства и страха.
  2. О синусовой брадикардии говорит снижение синусового ритма на ЭКГ ниже 60 импульсов в минуту и выраженное удлинение интервала Р-Р. Больной испытывает головокружение, может потерять сознание. Такое состояние может свидетельствовать о наличии нарушения работы блуждающего нерва, что требует фармакотерапии, а при отсутствии результативности лечения возникает необходимость в кардиостимуляторе.
  3. Синусовая аритмия выражается нерегулярным сокращением миокарда. Что такой синусовый ритм на ЭКГ указывает на нестабильность сердечного ритма. При этом частота сердечных ударов то ускоряется, то замедляется, о чем свидетельствует различная продолжительность интервалов Р-Р.

По данным ЭКГ врач может сделать заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы и, в случае наличия отклонений, поставить диагноз.

Нестабильность работы сердечной мышцы, замедленный или ускоренный ритм свидетельствуют о наличии синдрома слабого синоатриального узла стенки правого предсердия, что может привести ишемической болезни сердца или другому серьезному заболеванию.

Как проводится расшифровка кардиограммы сердца: ритм синусовый и о чем говорят результаты ЭКГ

После выполнения диагностики проводится расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый и другие параметры описываются по всем правилам.

Специалист (врач-кардиолог) сравнивает полученный результат с нормой и делает заключение:

  • Нормальная частота сердечных сокращений попадает в промежуток от 60 до 90 импульсов в минуту, у детей младше 6 лет до 120, а у новорожденных до 140.
  • Состояние возбуждения синусового узла можно определить по зубцу Р, который всегда находиться перед зубцами QRS.
  • Интервал PQ имеет одинаковую продолжительность (0,12–0,20 секунды) на всей электрической кардиограмме.
  • Интервал РР (цикл сокращения миокарда до начала следующего сокращения) также должен быть одинаковым на всей кардиограмме.

Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм могут свидетельствовать о физиологической аритмии, вызванной повышенной психо-эмоциональной или физической нагрузкой, а также некоторыми внешними факторами (резкой сменой погодных условий).

Функциональная брадикардия или тахикардия сопровождается как нерегулярным синусовым ритмом, так и изменением ЧСС. Если при устранении перечисленных причин сердечная деятельность не приходит в норму можно заподозрить патологический процесс.

В результате расшифровки кардиограммы сердца неправильный синусовый ритм может указывать на:

  • болезни сердечно-сосудистой системы воспалительного и/или инфекционного характера;
  • органические изменения в миокарде;
  • врожденные и приобретенные аномалии сердечных клапанов;
  • острую или хроническую ССН;
  • врождённую аномалию атриовентрикулярного узла;
  • эндокринные патологии, в том числе тиреотоксикоз;
  • поражение блуждающего нерва;
  • анемию или хроническую гипоксию.

Неспецифические изменения миокарда, подтвержденные расшифровкой кардиограммы сердца, ритм синусовый и его отклонения могут также указывать на такие вредные привычки, как курение, употребление наркотиков и больших доз алкоголя, а также передозировку некоторых лекарств, терапевтический регулярный прием медикаментов, таких как сердечные гликозиды.

Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм и его отображение на кардиограмме помогут не только определить наличие факторов, которые приводят к нерегулярным сердечным колебаниям, но и выбрать подходящую тактику лечения.

Выбор терапии нарушения сердечного ритма зависит от того, какими причинами они вызваны, физиологическими или болезнью. Если в первом случае поможет изменение режима и здоровый образ жизни, то во втором требуется тщательное обследование и лечение основного заболевания.

В любом случае, не дожидаясь результатов ЭКГ-расшифровки синусового ритма необходимо отказаться от наркотиков, никотина, злоупотребления алкоголем, кофе и чаем, соблюдать нормальный режим сна и отдыха, заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе.

Важно полноценно питаться, не злоупотреблять специями, шоколадом, обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами. Запрещено самостоятельно назначать себе препараты, особенно противоаритмические и успокаивающие средства.

Обнаружение выраженной синусовой аритмии, которая развилась на фоне патологии сердца и сосудов, требует тщательного анализа, качественного терапевтического комплекса, а при необходимости хирургического вмешательства.

Специфика лечения зависит от типа патологического процесса и тяжести симптомов.

Расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый в большинстве случаев свидетельствует об адаптивной способности миокарда к условиям жизни и изменениям нагрузки на организм, но требует обязательного подтверждения отсутствия недугов.

Это связано с тем, что блокада проводящей системы сердца может быть опасно не только для здоровья, но и жизни человека. Поэтому так внимательно следует смотреть на все подозрительные результаты ЭКГ, расшифровку, синусовый ритм и внимательно изучать элементы и сегменты с отклонениями от нормы.

Роль синусового ритма в работе сердца

Сердце — это своеобразный насос, перегоняющий по сосудам кровь. Сигналы, регулирующие работу органа, поступают из центральной нервной системы в синусовый узел. Что это такое? Орган, расположенный в правом предсердии.

Управляющий центр генерирует ритм работы сердца и передает импульс для сокращения мышцы из предсердия в желудочки. Там сигнал немного задерживается, желудочки за это время наполняются кровью, и ускоряющий импульс затем распространяется дальше по всем сосудам.

Таким образом кровь под давлением, создаваемым сердцем, циркулирует по всему организму и доставляет к органам кислород и питательные вещества. Сбои в механизме сокращений могут привести к катастрофическим последствиям, поэтому так много значит синусовый ритм для организма.

Нормальным синусовым ритмом для взрослого здорового человека считается 60–70 уд./мин. Допускается значение 75 уд./мин. Сердце должно работать соблюдая ритмичность. Что означает сокращение интервалов между ударами?

Тахикардия — главная опасность синусового ритма, сердце бесконтрольно ускоряется.

Проверяют показатели ритма сердца путем составления кардиограммы. Частая смена у сердца синусового ритма — также плохой признак.

Не требуют лечения следующие отклонения от нормы:

  1. У женщины, ожидающей ребенка, частота пульса повышается приблизительно на 10 уд./мин. Такое отклонение считается допустимым. Дело в том, что система испытывает дополнительную нагрузку, обеспечивая кровью не только организм женщины, но и ребенка. После родов показатели приходят в норму.
  2. Новорожденные дети имеют показатели, значительно отличающиеся от средних, — 140–160 уд./мин. У детей в возрасте до 6 лет они составляют 100–130 уд./мин. Дети в силу особенностей своего развития часто имеют отклонения не только по частоте сердечных сокращений, но и по их ритмичности. Ребенок с возрастом избавляется от аритмии, связанной с дыханием, подросток не должен иметь нестабильный синусовый ритм. Однако обязательно нужно хорошо следить за здоровьем сердца у ребенка. Поэтому электрокардиограмму необходимо делать при малейших подозрениях на пороки развития сердечно-сосудистой системы.
  3. Пожилые люди также имеют учащенный пульс, что считается физиологическим изменением, не требующими лечения.

Сигнал о повышении синусового ритма поступает в регулирующий орган при выделении в кровь адреналина. Поэтому часто учащенное сердцебиение наблюдается в состоянии стресса, при больших физических нагрузках.

Плохо, когда наблюдаются постоянные нарушения в работе синусового узла, которые называют синдромом слабости этого органа и требуют лечения.

Причины нарушений и заболевания сердца

Факторами, способствующими нарушению синусового ритма, выступают:

  • чрезмерное употребление алкоголя, курение;
  • серьезная стрессовая нагрузка на организм;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ, необходимых для функционирования сердечно-сосудистой системы, например калия, магния;
  • гипертония;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • различные заболевания сердца;
  • значительный лишний вес, который создает дополнительную нагрузку.

Признаками нарушения работы синусового узла являются быстрая утомляемость, раздражительность, слабость, головокружения.

Такие признаки не являются характерными, они присущи многим заболеваниям, поэтому нарушения работы сердца не всегда можно выявить своевременно.

В результате могут развиваться следующие заболевания:

  1. Тахикардия, когда частота пульса значительно превышает нормальные показатели. Ускоренный синусовый ритм может быть с ЧСС до 220 уд./мин. Это значит, что сердце испытывает огромную нагрузку, быстрее изнашивается. Состояние человека не позволяет ему выполнять даже простые повседневные дела. Кровь не может правильно циркулировать по организму.
  2. Брадикардия, что значит, ритм сердца синусовый снижается ниже 60 уд./мин. Такие показатели опасны обморочными состояниями, слабостью и головокружением. Качество жизни человека значительно снижается, кровеносная система не в полной мере выполняет свои задачи. В ряде случаев такую проблему решают путем установки искусственного стимулятора.
  3. Аритмия — диагноз, при котором сердечный ритм неравномерный, частота импульсов неожиданно ускоряется или замедляется. Такое состояние может обозначать серьезный недостаток в питании сердечной мышцы, что, в свою очередь, способно спровоцировать развитие других серьезных заболеваний, например сердечной недостаточности.

Любые нарушения в показателях работы синусно-предсердного узла приводят к сбою кровообращения. Часто при этом возникает риск развития тромбов, что может привести к инсульту.

Особенно сильно от недостатка кислорода и питательных веществ страдает головной мозг. Другие органы и системы также не получают необходимые вещества в полном объеме.

Выявить нарушения в работе синусового узла несложно, диагностика заключается в составлении электрокардиограммы. Исследование доступное и часто помогает предотвратить серьезные последствия изменения синусового ритма, одним из которых является тахикардия.

Что такое синусовый ритм сердца? Важнейший показатель работы организма. Здоровое сердце — основа здоровья всего организма.

Необходимо пристально следить за его состоянием и при любых признаках неправильной работы как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.

Человеческое сердце движется без остановок на протяжении всей жизни индивида, и при его работе постоянно образуются электрические поля. Это и стало толчком для появления специальной методики их регистрации под названием электрокардиография. Сейчас, пожалуй, без этого метода уже и не обойтись, в любой кардиологии можно провести обследование и выявить возможные отклонения.

Так что же представляет собой ЭКГ? В результате мы получаем наглядное изображение скачков биопотенциалов нашего сердца, весь процесс этого исследования называется электрокардиография. Но вот что таится в основе показания Экг: синусовый ритм, знает далеко не каждый, а зря. Ведь это явное предупреждение о наличии серьёзных отклонений в работе сердечной системы.

Допустимая норма ритма – это частота ударов за минуту в диапазоне от шестидесяти до восьмидесяти. При этом интервал между ударами должен быть в рамках от 0,12 до 0,22 секунды.

Если в своем заключительном ответе врача вы увидели диагноз о нестабильном синусовом ритме, то это подразумевает слишком маленькую частоту сердечных ударов, а именно присутствие синусовой брадикардии. Эта болезнь очень пагубно влияет на общее состояние организма, так как все органы не получают достаточное для их функционирования количество кислорода. Часто первыми симптомами для человека могут быть регулярные головокружения, нестабильное артериальное давление, резкие боли в грудной клетке, тяжелое дыхание.

Если, напротив, синусовый ритм учащенный, то, скорее всего, больной страдает тахикардией. Это в том случае, если количество ударов превышает отметку в сто десять.

Абсолютно здоровые люди также могут попасть под действие этой болячки, причина тому – сильные физические нагрузки или эмоциональное возбуждение.

В некоторых случаях синусовая тахикардия может быть временной, и на ее проявления будут влиять другие факторы.

Ошибочно думать, что синусовый ритм нарушается только у взрослых, напротив, дети очень часто поддаются воздействию этого заболевания. Только причины в данном случае совсем другие, зачастую это эмоциональное, психологическое и физическое перенапряжение. Нарушение синусового ритма ребенка может проявиться еще в процессе его рождения, но также и при взрослении.

Нестабильность синусового ритма у человека, прежде всего, связана с наличием синусовой аритмии. Это болезнь возникает вследствие проявившихся проблем с сокращением отделов сердца. По статистике, больше всего больных дыхательной синусовой аритмией в числе молодежи. Причины этому очевидны – чрезмерное употребление алкоголя, пагубность курения, врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечная недостаточность и т.д.

Но, как бы там ни было, сохранить свое здоровое сердце вполне реально. Люди разного возраста страдают от неправильного ритма сердца, и, по правде говоря, это весьма распространенный диагноз. Если вы будете контролировать свои физические и эмоциональные нагрузки, а также полностью избавитесь от вредных привычек, перестанете употреблять вредные медикаменты, то обязательно сможете добиться положительных результатов ЭКГ и тем самым убережете себя от дальнейшего распространения и проявления данной болезни.

Запомните, что синусовая аритмия не требует какого-то особого лечения, достаточно будет выявить негативные факторы и своевременно их удалить, тогда состояние здоровья вашего сердца и всего организма снова придет в норму. Все в ваших руках, поэтому при обнаружении первых же признаков данного заболевания необходимо незамедлительно идти на ЭКГ, там уже вы сможете узнать о состоянии синусового ритма и на основании заключения уже стоить дальнейшие выводы.

Основные параметры ЭКГ

Любая кардиограмма при расшифровке подвергается тщательному анализу, который включает оценку множества факторов и показателей. Поиск патологических изменений на ЭКГ строится на оценке зубцов, интервалов, промежутков, составляющих электрическую схему работы сердца. При этом каждый зубец и интервал характеризуют процесс функционирования конкретного отдела и участка сердечной мышцы.

Именно запись биопотенциалов сердца и формирует кардиографическое изображение на пленке.

По результатам ЭКГ специалист может сделать выводы о наличии той или иной патологии сердечно-сосудистой системы, решить вопрос о необходимости дополнительного обследования или назначить соответствующее лечение уже на данном этапе. При этом специалисту важно оценить как каждый показатель в отдельности, так и их совокупность в целом.

Именно поэтому, начиная с медицинских вузов, будущих специалистов знакомят с общей схемой расшифровки ЭКГ, согласно которой должны быть оценены и проанализированы все основные пункты кардиограммы.

Первым и основным параметром в этом списке стоит определение ритма сердца. При определении ритма сердца на кардиограмме важным показателем является положение и форма зубца P. В норме он расположен перед комплексом QRS, он положителен в стандартных отведениях, и его ширина не превышает 0,2 см. Тогда кардиологи скажут о наличии синусового ритма.

Этот факт свидетельствует о том, что, с точки зрения физиологии, водителем сердечного ритма является синоатриальный узел проводящей системы сердца. Именно это скопление нейронов в норме задает темп сокращений на все участки сердечной мышцы.

Нарушения синусового ритма на ЭКГ

Расшифровка ЭКГ при анализе ритма не заканчивается констатацией того, что его водителем является синоатриальный узел. Сам факт наличия синусового ритма еще не означает отсутствия патологии в этом сегменте ЭКГ.

В современной кардиологии выделяют множество форм нарушения синусового ритма.

В норме у здорового человека основной водитель ритма генерирует от 60 до 80 сокращений сердечной мышцы за минуту. При этом интервал между сокращениями составляет 0,12-0,22 секунды.

О правильном синусовом ритме говорит наличие одинаковых по продолжительности интервалов между комплексами на ЭКГ.

Когда продолжительность интервалов на одних участках меньше 0,12 секунды, а на других — больше 0,22 секунды, это говорит о неправильном синусовом ритме, или синусовой аритмии.

Также в своем заключении кардиолог может указать стабильность или нестабильность сердечного ритма. Этот показатель также определяется по длине межкомплексовых интервалов. При этом существуют два крайних варианта патологии: синусовая тахикардия и синусовая брадикардия.

В первом случае имеет место слишком частое (более 100 раз в минуту) генерирование сокращений синоатриальным узлом. В случае брадикардии наблюдается малое число сокращений сердца за единицу времени. Клиницисты считают минимальной границей нормы, с учетом физиологических особенностей, значение 50 ударов в минуту.

При этом и тот, и другой варианты патологии несут в себе достаточно весомые основания для незамедлительной коррекции ритма, поскольку одинаково пагубно отражаются на работе сердца.

Если говорить о нестабильности синусового ритма, или синусовой аритмии, то эта проблема выделяется кардиологами в отдельную группу заболеваний сердца.

Классификация аритмии

Они предполагают выделение большого количества различных видов аритмий.

Крайними вариантами развития является полное нарушение функции синоатриального узла с формированием фибрилляции и трепетания предсердий.

В таких случаях частота сокращений сердца превышает 250-500 ударов в минуту, зубцы на ЭКГ практически не отслеживаются, отмечается формирование единых пилообразных волн f на изолинии.

В кардиологии фибрилляция предсердий также носит название мерцательной аритмии.

В случаях, когда водитель синусового ритма утрачивает свои функции, развивается формирование несинусовых ритмов. В клинической картине это отражается в виде различного рода аритмий.

Таким образом, при анализе синусового ритма выделяют три основных патологических состояния:

  1. Синусовая тахикардия — при этом наблюдается правильный синусовый ритм, частота сокращений при этом составляет более 110 в минуту. Клиницисты среди причин синусовой тахикардии выделяют повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (это могут быть разнообразные эмоциональные или физические перегрузки, уменьшение активности блуждающего нерва, поражения синоатриального узла, различные интоксикации, инфекционные заболевания или влияние определенных лекарственных препаратов).
  2. Синусовая брадикардия — вариант, при котором имеет место правильный ритм, генерированный синоатриальным узлом, с частотой менее 50 ударов в минуту. Причины брадикардии противоположны предыдущему состоянию. К ним можно отнести увеличение активности блуждающего нерва, уменьшение влияния симпатической нервной системы, различные виды гипоксии, обширные инфаркты миокарда, влияние антиаритмиков и сердечных гликозидов, гипотиреоз, некоторые инфекционные заболевания.
  3. Синусовая аритмия — характеризуется тем, что ритм формирует синусовый водитель, но частота сокращений варьируется в пределах, превышающих 0,16 секунды. При этом, в зависимости от наличия или отсутствия четко прослеживающейся связи между интервалами сердечного ритма и продолжительностью дыхательных циклов, можно говорить о дыхательной и недыхательной синусовой аритмии. Первая, как правило, характеризует наличие дисбаланса в работе отделов вегетативной нервной системы. Второй вариант аритмии свидетельствует об органическом поражении собственно водителя ритма. Это может быть ишемическая болезнь сердца, различные воспалительные изменения в миокарде, токсическое влияние сердечных гликозидов.

Клиническая картина нарушений синусового ритма

В заключение стоит отметить, что наличие правильного синусового ритма сопровождается абсолютным благополучием в состоянии здоровья человека. В то время как любые отклонения от нормы незамедлительно дают о себе знать в виде тех или иных клинических симптомов.

Чаще всего на начальных этапах клиническая картина носит латентный или неспецифический характер.

Современная кардиология все чаще сталкивается с проблемами нарушения синусового ритма у детей. Эта категория пациентов с клинической точки зрения особенно проблематична в плане ранней диагностики. Часто дети либо не скажут родителям о беспокоящих их симптомах, либо не могут выразить имеющийся дискомфорт словами. В ряде случаев отсутствие ранней диагностики становится причиной формирования серьезных нарушений в работе сердца у маленьких пациентов.

Как у детей, так и у взрослых первыми симптомами может стать повышенная утомляемость, одышка, затруднения при продолжительной ходьбе или физических нагрузках. В начале заболевания пациент может не придать значения тревожным признакам возникающих изменений в сердце.

При этом именно результаты ЭКГ могут позволить специалисту выявить имеющиеся нарушения на ранних стадиях и вовремя их скорректировать, избежав тем самым более серьезных проблем в будущем. В детской кардиологии ЭКГ сердечного ритма позволяет на ранних этапах устранять имеющиеся проблемы без риска развития сердечной патологии в дальнейшем.