Травмы зубов у детей

Классификация

Классификацию проводят по разным параметрам, например, по направлению, силе и месту приложения удара, а также по степени поражения резцов. Очень важно оценить такие критерии, как состояние зубов, возраст ребенка и особенности периодонта.

Более тридцати процентов детей, у которых разрушены или утрачены передние зубы, потеряли их из-за тяжелой травмы. Травмы молочных зубов выступают самым распространенным явлением у детей в возрасте до трех лет, не считая, разумеется, шишек и ссадин.

Особенно неприятна травма постоянных зубов у детей.

Временные зубы зачастую травмируются вследствие вывиха, перелома или отлома коронки. На постоянных зубах у детей можно наблюдать отламывание частей коронки наряду с вывихами или ушибами. Также нередко встречается перелом зубной коронки. Зубные проблемы у детей могут возникнуть в любом возрасте, но вероятнее всего, что случится травма именно молочных зубов в период с одного года до трех лет. Что касается неприятностей с постоянными зубами, то таковые происходят в возрасте десяти лет. Это связано с пиками детской возрастной активности, в это время дети еще не способны рассчитать прибывающие физические силы и возможности.

Итак, какие бывают травмы зубов у детей?

Лечение вывиха

Как лечить такую острую травму зубов у детей?

Симптоматика любого вывиха заключается в следующем: возникает подвижность зуба, а кроме того, жалобы на боль в одном или нескольких резцах. Врачи при лечении решают, стоит ли сохранять пострадавший зуб. При этом целесообразно оценивать состояние костной ткани. В том случае, если у корня уцелело до половины костной ткани, зуб сохраняется.

Поврежденный зуб вправляется с анестезией, а далее создается состояние покоя. Помимо этого врачи определяют, насколько пострадала пульпа. В том случае, если разорван нервный пучок, пульпа может оставаться жизнеспособной. Некроз пульпы нередко требует ее удаления, а кроме того, пломбировки каналов. Состояние пульпы проверяется ее реакцией на электричество. В том случае, если имеются сомнения, пульпа позднее проверяется повторно и наблюдается в динамике.

Травмы зубов у детей бывают разные. Когда зуб как бы вколочен в челюсть, ребенок чувствует сильную боль. При этом можно увидеть уменьшившийся жевательный орган. В данном случае целесообразно зафиксировать поврежденный зуб и как можно скорее убрать отмершую пульпу для того, чтобы цвет зуба не изменился. Полным вывихом является выпадение зуба целиком. В том случае, если не были изменены ткани периодонта, жевательный орган подвергается реплантации.

Перелом зуба у детей

Такую травму зуба у детей очень легко диагностировать, потому что она видна на глаз. Лечение в данном случае напрямую зависит от количества потерянных тканей. Часть коронки можно восстанавливать с помощью пломбировочного композиционного материала. Важно непосредственно перед пломбированием покрывать дентин специальной прокладкой. Коронку наилучшим образом можно восстановить с помощью колпачка. Помимо всего прочего, могут использоваться и парапульпарные штифты.

Во время вскрытия зубной полости при травме производят обезболивание, устраняют пульпу и выполняют пломбировку канала. Для того чтобы как можно интенсивнее зафиксировать пломбу, врачом устанавливается штифт, который фиксируется в канале. Возможно использование композиционных пломб, колпачков, коронок или вкладок. В том случае, если зуб сломан, требуется восстанавливать его как можно быстрее, так как соседние резцы будут стремиться занять себе свободное место и начнут наклоняться. В дальнейшем при таком развитии событий протезирование окажется невозможным без вмешательства ортодонта.

Чаще всего происходит травма передних зубов у ребенка.

Особенности

Зубы зачастую повреждаются в период детского возраста. Особенность диагностики, лечения и восстановления детских жевательных органов заключается в существенном отличии детей от взрослых. У детей не до конца сформирована зубная система, к тому же они быстро растут. Другой особенностью зубных травм является то, что они у детей имеют самостоятельный характер и никак не связаны с поражениями прочих частей лица. К тому же дети обладают меньшим терпением, чем взрослые, поэтому их лечение может быть крайне затруднительным.

Стоит отметить, что в последнее время количество травм молочных зубов у детей растет, так как активно развивается детский спорт. Острые травмы передних зубов среди детей являются самыми распространенными. Их частота, как правило, составляет до двадцати процентов от общего количества всевозможных поражений. Дети могут потерять по нескольку зубов сразу в том случае, если пустить процесс на самотек. В основном страдают верхние жевательные органы. Кстати, как показывает статистика, у мальчиков верхние зубы травмируются в два раза чаще, чем у девчонок.

Увеличивается в настоящее время и количество осложненных травм. Например, растет число воспалительных процессов, приводящих к остановке формирования постоянных зубов. В итоге детям, перенесшим описанные неприятности, гарантируется ранняя потеря зубов.

Лечение травм зубов у детей

Этапы терапии у детей могут быть различными по времени. Порой это может быть несколько дней, но чаще случается, что лечение может занимать до трех лет. Продолжительность его зависит от тяжести полученной травмы, а кроме того, от степени сформированности системы зубов у ребенка и методик выбранного лечения. Дети с травмами зубов нуждаются в реабилитационных мероприятиях. Как правило, лечение подразделяется на три следующих этапа:

  • Этап первичного обращения длится от первого визита к врачу с жалобой непосредственно до оказания специальной медпомощи. Помощь может ребенку оказываться в любом медицинском учреждении. В том случае, если поражены лишь зубы, а мягкая ткань с костями лицевого скелета целая и отсутствует сотрясение мозга, то ребенка направляют к стоматологу. Лучше всего будет сразу обратиться к детскому стоматологу-терапевту. Врач проведет мероприятия, оценивающие состояние больного, поставит диагноз, обезболит или назначит анальгетики. Как правило, специализированная терапия откладывается на несколько дней.
  • Второй этап начинается со сбора анамнеза. При этом определяется причина травмы и назначается специальное лечение вплоть до абсолютного выздоровления. Сюда относится оформление медицинской документации наряду с работой с анамнезом, клиническими исследованиями, рентгеном, постановкой диагноза и проведением лечения.
  • На третьем этапе осуществляется восстановление функций травмированных резцов, а также долечивание и проводится диспансерное наблюдение.

Деление восстанавливающей посттравматической терапии на эти этапы дает возможность быстро оценивать, насколько качественно ребенку оказывают помощь.

Последствия

Каковы последствия травм молочных зубов у детей?

Для детей в особенности важно вовремя устранять любые последствия травм, так как у них все процессы происходят быстрее, а зубная система не в полной мере еще сформирована. Промедление с посещением стоматолога после полученной травмы угрожает ребенку не просто потерей одного зуба или нескольких, а серьезной задержкой развития постоянных жевательных органов или их патологией. Вследствие промедления и затягивания визита к стоматологу диагностика, терапия и восстановление нормальной зубной функции сильно затрудняются.

Родители зачастую боятся похода к стоматологу, мотивируя это тем обстоятельством, что ребенок, скорее всего, не высидит процедуру. Разумеется, устранять последствия травмирования нелегко, но еще труднее ребенку будет в том случае, если ему своевременно не окажут помощь, ведь зубами человеку нужно пользоваться всю жизнь, поэтому и забота о них является важным пунктом здоровой и счастливой жизни.

Мы рассмотрели, какие бывают травмы зубов и челюстей у детей.

Когда обратиться к врачу

Обращение к врачу с тем, что сын или дочка выбила молочный зуб, часто происходит, когда зуб полностью отсутствует, а на его месте образовалась рана (нередко, уже инфицированная).

Но полностью выпавший зуб — не единственный симптом такой травмы.

Поэтому важно обратить внимание на следующие признаки возможного повреждения зуба и его опорно-связочного аппарата:

  1. зуб очень подвижен в десне, сильно шатается даже при незначительном надавливании на него;
  2. зуб выглядит ниже по сравнению с остальными зубами в ряду и словно «вдавлен» в десну;
  3. зуб сохраняет относительно устойчивое положение, но десна вокруг него покраснела и отекла;
  4. ребенок жалуется на боль в зубе, старается при жевании использовать другую, здоровую сторону рта.

Перечисленные симптомы актуальны для всех ситуаций, вне зависимости от того, ребенок выбил постоянный зуб или молочный, но травмы последних наблюдаются чаще.

Коренным зубам больше свойственен перелом, когда от зуба отделяется его часть. А временные зубы в большинстве случаев утрачиваются полностью. Это связано с особенностями строения корней, которые не так прочно закреплены в альвеолярном отростке и могут быть выбиты при приложении незначительной силы.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от того, пострадал временный или постоянный зуб, а также где именно в зубном ряду образовалась пустота.

Так, если ребенок выбил передние постоянные зубы, важно как можно скорее восстановить целостность зубного ряда.

Это делается с помощью съемного или несъемного мостовидного протеза, который устанавливается после полного заживления десны. Важно понимать, что кости челюсти активно растут вплоть до окончания полового созревания, и положение зубов в ряду может меняться в связи с этим.

По этой причине даже установка протеза не избавляет ребенка от необходимости регулярно посещать врача, который контролирует процесс формирования постоянного прикуса и, при необходимости, заменяет протез на другой.

Детям с выбитыми молочными зубами также рекомендовано протезирование.

Но оно проводится не во всех случаях. Если ребенок уже достиг возраста, когда началась или скоро ожидается смена зубов на постоянные, протезирование считается нецелесообразным, так как растущий коренной зуб возьмет на себя функции выбитого, и «примет участие» в формировании прикуса.

Если же молочный зуб выбит задолго до ожидаемой смены зубов, протезирование необходимо для предупреждения осложнений. Особенно важно вовремя обратиться за лечением при утере передних зубов. Они играют важную роль в артикуляционных движениях и формировании звуков, поэтому длительное отсутствие передних зубов может повлечь за собой необходимость в логопедическом лечении, даже если впоследствии проведена установка искусственных коронок.

Средства первой помощи

Если у ребенка вследствие травмы оказался выбитым зуб, важно правильно оказать первую доврачебную помощь. Для начала попросите ребенка прополоскать рот чистой кипяченой водой, охлажденной до температуры тела. Если ребенок маленький, и еще не умеет этого делать — предложите ему несколько раз набрать в рот воду и выплюнуть ее.

Важно: если к моменту, когда вы обнаружили травму, на месте зуба осталась только лунка, заполненная кровяным сгустком, полоскать рот нельзя ни в коем случае. Такое тромб выполняет функцию «пробки», которая препятствует кровотечению и защищает лунку от проникновения микробов и попадания в нее мягкого налета и частиц пищи.

Если у ребенка кровотечение из десны на месте выбитого зуба и/или десна сильно повреждена, алгоритм оказания первой помощи состоит из такой последовательности действий:

  • В первые несколько минут после травмы не пытайтесь прекратить кровотечение — током крови из лунки вымываются бактерии и инородные частицы, попавшие в нее во время травмы.
  • Если в течение 5-10 минут кровотечение не прекращается, сверните тугой тампон из стерильной марлевой салфетки, положите его на место выбитого зуба и попросите ребенка стиснуть челюсти, чтобы зафиксировать тампон на месте. При сворачивании тампона следите, чтобы края салфетки были загнуты внутрь и их тампона не торчали нитки. Не выпускайте из поля зрения детей младшего возраста, чтобы не допустить попадания тампона в горло.
  • Если ребенок жалуется на сильную боль, ему можно дать Эффералган, Панадол, Парацетамол или другое средство, которое он обычно принимает при боли в горле, при ОРВИ и простуде. Ни в коем случае не давайте ребенку НПВП, в том числе, аспирин и аспирин-содержащие препараты без консультации с врачом — они снижают свертывание крови и могут спровоцировать кровотечение.

При выявлении каких-либо признаков перелома зуба у ребенка необходимо оперативно посетить детского стоматолога.

Травмы зубов и рта у детей

Вхождение зуба в десну. Так как молочные зубы намного плотнее чем зачатки постоянных зубов, то при сильном ударе могут запросто войти в челюсть. При этом снаружи остается часть зуба или только открытая рана, поэтому взрослые часто считают, что зуб выбит и просто где-то потерялся. Эта ситуация очень опасна. Ведь находящийся в челюсти молочный зуб – это инородный предмет со всеми вытекающими неприятными последствиями. Немедленно обращайтесь за помощью в стоматологическую клинику – врач с помощью рентгена оценит сложность травмы, состояние зачатка постоянного зуба и примет решение, что делать дальше. Если ситуация угрожает здоровью малыша, может быть принято решение об удалении молочного зуба из десны хирургическим путем, при этом применяется, как правило, местная анестезия детям в зависимости от возраста и сложности проблемы.

Трещины и переломы зубов. Трещины зубов встречаются часто, они считаются самой безобидной травмой, хотя консультация стоматолога обязательна. Может случиться так, что внешний молочный зуб только треснул, а всю силу удара приняла на себя челюсть с зачатком постоянного зуба. Если у ребенка откололся зуб или его часть, существует возможность восстановить недостающую часть при помощи современных материалов. Обращайтесь к стоматологу незамедлительно. Он посмотрит, в каком состоянии корень, и сделает все необходимое, чтобы сберечь для малыша такой важный молочный зуб («Чем опасно преждевременное удаление молочных зубов»).

Выбивание зубов полностью. Такая ситуация встречается даже при незначительных ударах. Когда удар на зуб пришелся под углом, то чаще всего зуб откалывается, а в челюсти остается его корень. Если это молочный зуб, то корень, как правило, удаляют и ждут вырастания постоянного. Если полностью выбито несколько молочных зубов, малышу трудно кушать, он не может внятно говорить, то стоматолог-ортодонт может поставить съемные пластины на зубы детям (педиатрический зубной протез). Правда, только после прорезывания всех молочных зубов (после 3-х лет). В любом случае – немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью.