Ветрянка при беременности 2 триместр

Чем лечат ветряную оспу во втором триместре

Если женщина заболела, то лучше вызвать врача на дом. Лечение при беременности осуществляется таким же образом, что и в стандартной ситуации. Терапевтические меры направлены на то, чтобы снизить проявления патологии. Врач рекомендует 5-6 дней лежать в постели, чтобы уменьшить нагрузку на организм женщины, ослабленный из-за болезни.

Важно пить больше жидкости, т. к. на фоне высокой температуры тела может развиться обезвоживание. Необходимо изменить рацион, исключив из него жирные, жареные, сладкие, кислые, острые блюда. Обязательно включают в меню свежие овощи и фрукты, молочные продукты.

Ветрянка характеризуется появлением сыпи. Обрабатывать её следует антисептическими растворами с использованием ватных палочек. Чаще всего используют марганцовку или зелёнку. Нельзя расчёсывать высыпания, чтобы в ранки не занести инфекцию. Чтобы снять жар, врач назначает жаропонижающие средства, содержащие парацетамол.

Снять зуд при ветрянке во время беременности помогают антигистаминные средства в виде таблеток либо мазей. Для этого лучше всего применять Каламин лосьон. У этого препарата отсутствуют противопоказания, и он безопасен для матери и плода. Лосьон эффективно снимает воспаление, зуд, оказывает обеззараживающее действие. Препарат образовывает на поверхности кожного покрова защитную плёнку, не позволяя инфекции попасть в ранки.

1 2

Вылечившись, будущая мама обязательно должна пройти УЗИ, чтобы выяснить, не оказала ли патология влияние на развивающийся плод. Если будут обнаружены тяжёлые патологии, то рекомендуется прервать беременность.

Опасно ли заразиться ветрянкой на 2 триместре беременности

Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Ветрянка у беременных может, проходит по-разному и зависит это от индивидуальных факторов. Многие женщины, заболевшие ветрянкой во 2 триместре беременности, благополучно выздоравливают и рожают здоровых детей точно в срок.

Главная опасность заболевания заключается в том, что плод может заразиться инфекцией от мамы. Ветрянка иногда приводит к тяжёлым порокам развития, вплоть до инвалидности ребёнка.

Самый опасный — 1 триместр беременности, плацента не сформирована и плохо защищает плод от проникновения инфекции.

Во 2 триместре ситуация более благоприятная. Однако риск заражения плода от мамы ветрянкой присутствует. Поэтому после выздоровления врач направляют беременную женщину на обследования возможных патологий развития плода.

УЗИ и биохимический скрининг выявляют пороки в развитии плода. Если во время диагностики будет выявлен риск патологий, то врач может назначить дополнительные точные обследования – амниоцентеза или кордоцентеза.

УЗИ — безопасная и эффективная процедура во время беременности

На основании этих обследований врач-генетик сделает заключение. В зависимости от тяжести заболевания принимается решение о дальнейшей беременности.

Как происходит заражение

Источником вируса является больной человек. В большинстве случаев, дети дошкольного возраста. В связи, с высокой заразностью большинство людей к 14 годам имеют стойкий иммунитет. Если женщина ранее не болела ветрянкой и не была вакцинирована восприимчивость к вирусу в большинстве случаев абсолютная. Передаётся ветрянка воздушно-капельным путём. Обладает летучестью. Через личные вещи заражение маловероятно, так как вирус неустойчив в окружающей среде.

Взрослый человек является заразным за сутки до высыпаний. В это время он может не догадываться о болезни.

Инкубационный период составляет 21 день, чаще 14–17 дней. В это время у женщины не будет признаков болезни, а вирус будет активно размножаться в организме. Диагноз становится ясным с проявлений первых высыпаний на коже.

Если женщина ранее болела ветрянкой в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Повторные заражения — редкость.

Вирус ветряной оспы (Варицелла Зостер) стремительно распространяется. Если в одной комнате болеет ветрянкой ребенок, то вирус с легкостью проникает в другую комнату. Может передвигаться с этажа на этаж.

Меры профилактики

  1. При контакте с больным беременным доступно введение иммуноглобулина внутримышечно. Сделать это нужно в течение 72 часов, максимальное время 96 часов.
  2. Лучшей профилактикой, если женщина ранее не болела ветрянкой является вакцинирование. Врачи рекомендуют за 2 месяца от планируемого зачатия сделать прививку от ветряной оспы.
  3. Ещё одним методом профилактики является – избежание мест с большим скопление детей. Обычно ветрянка протекает в детском возрасте, особенно в детских садиках. Не стоит водить ребёнка в садик в момент эпидемии по ветрянке.

Ветрянка при беременности встречается нечасто. В период заражения женщине необходимо находиться под медицинским контролем, наблюдать за своим самочувствием. У беременных ветряная оспа подаётся лечению, но не все эффективные препараты безопасны для малыша.

При лёгкой степени лечение проводится безопасными препаратами. При вероятности на осложнения могут быть выписаны противогерпетические средства.

Заражение ветрянкой не является поводом для прерывания беременности на ранних сроках. Именно 1 триместр является самым неблагоприятным для инфицирования. Плацента не сформирована и все жизненно важные системы у плода.

На втором триместре плацента хорошо сформирована и защищает плод, риск заражения небольшой. После выздоровления женщина может проверить возможные патологии на УЗИ. Потребуется консультация врача-генетика.

Что за болезнь

Ветряночным патогеном выступает особый герпесвирус – варицелла зостер. Проникая в организм, он остается навсегда. Впоследствии инфекция под воздействием провоцирующих факторов реактивируется, особенно когда ослабляются защитные иммунные барьеры. Причем проявляется инфекционный процесс в форме отдельной патологии – опоясывающего лишая.

Обычно ветрянка беспокоит пациентов лишь однажды в течение жизни, но у некоторых подобный недуг возникает дважды, что обуславливается пониженным иммунитетом. Особенно рискуют столкнуться с повторной оспой:

  • Имеющие онкопатологии;
  • После пересадки органов;
  • Имеющие хронические патологии;
  • Проходящие курс иммуносупрессивной терапии цитостатиками или глюкокортикостероидами;
  • Беременные пациентки.

Патология протекает у пациентов в три этапа, начинаясь с инкубационного периода, который длится порядка 2-3 недель, до момента появления первой симптоматики. Затем наступает продромальный период, который начинается примерно за 1-2 дня до первых папул. Потом начинается период высыпаний, когда образуется характерная кожная сыпь. Данный этап длится порядка 7-9 суток.

Ветрянка во время беременности встречается редко, примерно у 7-10 мамочек из 1000. Но не особенно опасная патология для детей может стать серьезной проблемой, если пациентка забеременела. Опасные факторы заключаются в неблагоприятных последствиях, развиваются непредсказуемые осложнения для плода или вынашивания в целом.

Признаки ветрянки

Начало патологии характеризуется 10-20-дневным инкубационным периодом. Пациентка даже может и не подозревать о развитии патологии, пока не возникнет первая симптоматика вроде упадка сил и слабости, интенсивных головных болей и отсутствия аппетита, а также лихорадочного состояния. Примерно спустя пару-тройку дней на теле появляются характерные высыпания папуло-везикулярного типа. Сначала сыпь распространяется по поверхности спины и живота, шеи, потом их появляется все больше, высыпания распространяются на все тело пациента, вплоть до половых органов и слизистых оболочек.

При вынашивании следует как можно реже посещать многолюдные места

Затем пятнышки образуют пузырьки, которые сильно чешутся, а при расчесывании они выделяют прозрачную водянистую массу, после чего на месте папулы остается корочка. При несильных расчесах после опадания корочек никаких следов не остается. Но если папулы были крупные, а расчесы сильные, то могут остаться оспинки.

Новая сыпь обычно появляется в течение 2-7 суток, но потом все патологические проявления прекращаются, но беременный организм претерпевает физиологические изменения, а иммунная система пациенток заметно ослаблена, потому всегда есть риск подхватить вторичную инфекцию.

Наиболее раздражающим симптомом для беременяшки является нестерпимый зуд, особенно на участках между пальцев и на сгибах суставов. Нужно стараться не расчесывать образовавшиеся пузырьки, чтобы исключить вероятность заражения бактериальной инфекцией. В целом симптоматическая картина ветрянки при беременности на 3 триместре и в остальные сроки аналогичная с остальными пациентами.

Опасна ли ветрянка

Конкретных данных относительно степени опасности патологии нет. Вероятность осложнений обуславливается гестационным сроком и особенностями протекания беременности, количеством родоразрешений в анамнезе или иммунным статусом, а также возрастными особенностями. По статистике, ветрянка у беременных в 3 триместревстречается очень редко, около 90% среди всех заболевших являются детьми.

При заболевании нужно четко выполнять все врачебные рекомендации

Любой недуг при вынашивании может стать опасным, поскольку лечение довольно-таки затруднительно в связи с запретом практически всех лекарств, способных неблагоприятно повлиять на плодное развитие. Но лечиться, если недуг все-таки возникнет, все же придется.

На 1 триместре

Если болезнь наступила на первом триместре, этот срок считается наиболее опасным, поскольку малыш наиболее уязвим перед внешними негативными факторами, в т. ч. перед ветряночной инфекцией. Подобные неблагоприятные факторы могут спровоцировать прерывание. Основная масса пациентов, переболевших в детском возрасте, в 90% случаев приобретает пожизненный иммунитет, хотя полностью исключить вероятность инфицирования после контактирования с зараженными детьми невозможно.

  • До 12-недельного срока инфекционное поражение распространяется от беременной к плоду вертикально, при этом заражение осуществляется трансплацентарным путем.
  • В первые недели гестации ветряночная инфекция способна спровоцировать последствия вроде прерывания. Но конкретных процентных данных относительно частоты выкидышей не имеется.
  • Вирус отличается тератогенным потенциалом, а поскольку происходит закладка всех плодных структур, то вирусная инфекция может спровоцировать уродства вроде недоразвитости конечностей, зрительных нарушений, внешних уродств, нервносистемных поражений или атрофических изменений головномозговой коры.

Подобная инфекция на первом триместре способна спровоцировать у малыша развитие врожденной ветряной оспы, которая имеет крайне неблагоприятные последствия. Плохо то, что выявить симптомы вероятных последствий можно только на втором триместре после 20 недели.

На 2

Угроза для плода от ветрянки у беременных на 2 триместре сохраняется. Вероятность врожденного заболевания у крохи при инфекции до 20-недельной гестации составляет порядка 2%. При произошедшем инфицировании после 20-недельного срока, то повреждающего эффекта вируса можно уже не бояться. Но некоторые исследования показывают, что даже после 20-недельного гестационного срока возможно негативное воздействие на нервносистемные плодные структуры. Но подобное на практике встречается очень редко.

Если инфекционная патология все же поразила какие-либо плодные системы, то это просматривается на ультразвуковом диагностическом обследовании. Но нельзя забывать про негативное воздействие лихорадочных состояний, традиционно сопровождающих заболевание. Гипертермия может спровоцировать учащенное сердцебиение и прочие нехорошие эффекты.

На третьем

Вероятность возникновения врожденной плодной ветрянки на третьем триместре гестации наиболее высока после 36 недель гестации. За этот период антитела выработаться не успевают, потому и риски внутриутробного заражения максимально повышаются. Статистика складывается таким образом, что на последних гестационных неделях инфицируются примерно 1/5 новорожденных. Около трети внутриутробных инфицирований заканчивается для плода смертельно.

Позитивный настрой поможет победить недуг

Если характерные высыпания на покрове кожи появляются за неделю и более до предполагаемого родоразрешения, то даже при заражении ребенка опасаться глобальных последствий не нужно. В подобных клинических ситуациях после рождения назначается иммунизация новорожденного, которая от врожденной ветрянки спасти не сможет, однако, заметно сокращает показатели смертности.

Ветряночный вирус при вынашивании поражает преимущественно систему дыхания, провоцируя пневмонию. Подобное осложнение диагностируется примерно у 10% беременяшек, возникает на 4 сутки болезни. Неблагоприятно повлиять на исход патологии могут факторы вроде табакокурения, неблагополучных трудовых условий, астмы или обструктивных легочных патологий, более 100 папул на коже мамочки. Чем больше этих факторов у пациентки имеет место, тем неблагоприятнее прогностические данные. На 3 триместре смертность пациенток от тяжелой ветрянки заметно выше, нежели на 1-2 гестационном этапе.

Неонатальная ветрянка

Самым угрожающим состоянием считается патология неонатального типа. Подобная форма возникает за несколько суток до родоразрешения или после него.

  • Основная угроза при неонатальной ветрянке исходит нервносистемным структурам младенца.
  • Не сформировавшийся и неокрепший организм младенца не всегда способен справиться с инфекцией и выработать нужное число антител так быстро. В результате патология часто заканчивается для малыша летально.
  • Чаще выявляются случаи легкого протекания патологии, когда недуг не различается с «детским» вариантом. Временами дети рождаются без ветряночной симптоматики, хотя со временем патологические признаки все равно возникают.
  • Вероятность такого легкого течения возрастает, когда пациентке успевают сделать инъекцию специфического противоветряночного иммуноглобулина. От патологии кроху подобная мера не обезопасит, однако, может предотвратить опасные последствия и фатальный исход для младенца.
  • Практически неизбежно неонатальная ветряночная инфекция формируется, если патологическая симптоматика возникла за 5 суток до либо через пару дней после родоразрешения, что обусловлено неспособностью материнского организма вырабатывать необходимую норму антител за столь кратковременный срок, тем более, выработанные антитела не успеют проникнуть сквозь плацентарный барьер к малышу.
  • Опасность от ветряной оспы исходит не только в отношении плода, но и пациентки. Для последних риск летального исхода повышается в 15 раз, нежели для пациентов детского возраста.
  • Вероятность осложнений при ветрянке гораздо выше у пациенток старшего возраста.

Иммунитет при вынашивании просто не способен защититься от вирусных атак, при этом отмечается нехорошая тенденция – чем выше срок, тем больше вероятность отрицательного прогноза.

Методы диагностики

Патогенетическим возбудителем ветряночной инфекции выступает герпес 3 типа, как и при опоясывающем лишае. Именно поэтому беременяшкам рекомендуется избегать контактов с подобными пациентами. Хотя чаще ветрянка развивается у деток 1-7-летнего возраста, недуг может поразить и взрослых, у которых он протекает намного тяжелее. После болезни в беременном организме также продуцируются антитела, защищающие от повторного инфицирования, хотя возможно повторное заболевание в форме лишая опоясывающего типа.

Ожидание — самый волнующий и ответственный период в жизни каждой семьи

Обычно патология выявляется уже при первых проявлениях симптоматики, хотя бывают случаи, когда возникает необходимость в лабораторных исследованиях, направленных на выявление соответствующих антител. В целом диагностика основывается на осмотре и опросе мамочек, особенно переболевших данной инфекцией ранее. Обязательным условием является внеплановая ультразвуковая диагностика, направленная на выявление пороков развития малыша. Если определяются патологические плодные изменения, то назначается исследование амниотической жидкости. Вне зависимости от полученных диагностических данных ветрянка не может рассматриваться в качестве абсолютного показания для абортивного вмешательства.

Как лечить

У дам в положении терапевтическая тактика подбирается по аналогии с лечением детей. Сыпь следует обрабатывать бриллиантовым раствором либо Фукорцином, необходим постельный режим и щадящая диетотерапия, соблюдение питьевого режима. Если ветряная оспа развилась в легкой форме, то применение антивирусных медикаментов не является обязательным. В сложных случаях показан Ацикловир, но только на 2-3 триместре гестации. Если случай крайне тяжелый, то допускается прием медикамента и на первом этапе вынашивания.

Вводят Ацикловир внутримышечно либо внутривенно, трижды в день по 10 мг на килограмм веса пациентки. Курс терапии составляет 10 суток. При развитии недуга незадолго до родоразрешения пациентку помещают на стационарное лечение, целью которого является максимальное оттягивание родов. Примерно на 5-6 сутки начинается активное формирование антител и их передача посредством пуповины ребенку.

При невозможности отсрочивания родоразрешения сразу после появления на свет малышу вводится противоветряночный иммуноглобулин. При наличии обильного числа оспин на половых путях возникает необходимость в родоразрешающей операции. После родов пациентку изолируют, а за малышом ведется врачебное наблюдение, даже при отсутствии симптоматики патологии. При заражении ребенка прокалывают курсом противовирусных медикаментов в дозировке 5 мг на килограмм массы, которую вводят каждые 8 ч внутримышечным либо капельным путем.

Профилактические меры

Чтобы избежать небезопасного заболевания и его осложнений, пациенткам стоит ответственно подойти к планированию зачатия, заранее пройдя необходимые лабораторные исследования вроде лабораторного анализа на ветряночные антитела. При необходимости придется пройти вакцинацию, ввести иммуноглобулин или принимать иммуностимуляторы.

Также важно избегать людных мест вроде больниц и детских садов, школ, свести к минимуму контактирование с посторонними, ведь ветрянка легко распространяется по воздуху от людей, которые болеют, но еще даже не знают об инфекции. Если контакт случился, то следует проконсультироваться с доктором. При необходимости проводится иммуноглобулиновая инъекция, исключающая заражение. Но подобная профилактика действенна только в первые 3-4 суток после проникновения вирусного возбудителя, что крайне важно учесть. Тогда малыш будет защищен от патологического воздействия.

Ветряная оспа – одна из острых вирусных инфекций, ее возбудитель – вирус герпеса 3 вида.

Симптомы ветряной оспы:

  • Температура тела повышается до 38,5 градуса;
  • На поверхности кожи появляются красные пятна;
  • Человек чувствует себя разбитым и усталым;
  • Сыпь переходит в зудящие пузырьки с жидкостью.

Заболевание очень заразно и передается воздушно-капельным путем. Бытует мнение, что ветрянкой можно заразиться и переболеть лишь в детстве. Но это не так. Перенесший этот недуг человек обычно получает устойчивый иммунитет, но те, кто ею не болел, оказываются уязвимыми, независимо от возраста.

Опасна ли ветрянка при беременности, задают вопрос будущие мамы, и небезосновательно.

Если женщина уже перенесла это заболевание до беременности, бояться ей нечего. Но те, кто не болел им ранее, должны быть особенно осторожными, ведь эта болезнь может навредить и будущему малышу.

Заболевание в 3 триместре

Ветрянка при беременности в третьем триместре тоже не таит в себе большой угрозы как для матери, так и для новорожденного. На развитии и здоровье малыша никак не отражается, если его мама заболела в начале этого периода.

Примерно через 5 дней после инфицирования организм будущей матери начинает вырабатывать антитела, которые через плаценту передаются плоду и обеспечивают его защиту, поскольку иммунитет будущего грудничка еще ослаблен, и организм не в состоянии самостоятельно преодолевать инфекции.

Но более опасно, если инфицирование произошло непосредственно накануне родов – дней за пять. В 20 % случаев происходит внутриутробное заражение ребенка. До 3 % новорожденных при этом не выживают. Остальные очень тяжело переносят недуг, который грозит различными осложнениями, связанными с болезнями органов дыхания.

Если инфицирование случилось перед родами, доктора принимают возможные меры, чтобы оттянуть появление малыша на свет, а если этот процесс нельзя приостановить, будущей маме делают укол иммуноглобулина.

Ребенку после рождения тоже вводят этот препарат. Заболевшую маму изолируют от новорожденного, за которым медики наблюдают примерно две недели, даже если признаков заболевания не видно. При явных симптомах вирусной инфекции младенцу назначают противовирусные средcтва в виде капельниц и уколов.

Опасна ли ветрянка во время беременности для будущего ребенка

У беременных вследствие перенесенной инфекции осложнения встречаются нечасто. Больше страдает от последствий ветряной оспы у матери при беременности будущий ребенок. В 5 случаях из 100 у него развивается фертальный ветряночный синдром, признаками которого являются различные деформации кожного покрова; асимметрия скелета (атрофия или гипотрофия мышц конечностей; полидактилия -косолапость); поражения центральной нервной системы; задержка развития; патологии зрительных органов.

Если женщина инфицировалась ветрянкой за десять суток до родов, плод может подхватить неонатальную ветряную оспу, и в 20-50 % случаев происходят различные осложнения, а в 2-3 % наступает смерть, так как на внутренних органах появляются некротические участки. Чтобы не произошло самого страшного, следует во время ожидания малыша соблюдать профилактические меры. Сначала женщина должна уточнить, болела ли она ветрянкой в детстве. Если болезнь не была ею перенесена, стоит задуматься о вакцинации. Ее проводят живыми вакцинами не ранее чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

После наступления зачатия контакт беременной с другими людьми должен быть максимально ограничен. Следует поменьше появляться в людных местах, особенно там, где пребывают дети – на детских площадках, в поликлиниках, учебных заведениях и дошкольных учреждениях. Если у женщины есть старший ребенок, можно попросить родственников погулять с ним или отвести его в детский сад, больницу.

Будущая мамочка должна соблюдать правила гигиены: после возвращения с улицы домой хорошо мыть руки и лицо с мылом, поддерживать в доме чистоту, проветривать помещение.

Здоровый сон и прогулки на свежем воздухе, правильное питание, специальная гимнастика, прием витаминных препаратов укрепят иммунитет и повысят сопротивляемость различного рода инфекциям.

Если женщина заболела, будучи беременной, чтобы не навредить своему ребенку, она должна прислушиваться к советам врача. Во время лечения обычно доктора назначают средства, не оказывающие негативного влияния на младенца:

жаропонижающие, антисептики, растворы для обработки сыпи. На ранних неделях беременности в качестве противовирусного может быть назначен Ацикловир, однако после двадцатой недели его прием противопоказан.

Новорожденный младенец очень уязвим и подвержен различным инфекциям. Поэтому заболевшая мама должна отказаться от грудного вскармливания ребенка, так как вирус передается с материнским молоком, и риск заражения возрастает. Следует обязательно проконсультироваться с медиками по поводу методов профилактики, а при возникновении первых признаков недуга у ребенка немедленно обратиться к врачу-педиатру.

Если у женщины в положении признаки вирусного заболевания возникли за несколько дней до родов, медицинские работники делают все возможное, чтобы обезопасить малыша – в частности, искусственно задерживают срок родов. Новорожденному вводят иммуноглобулин и помещают его в инфекционное отделение для проведения курса противовирусной терапии.

Для профилактики заболевания следует:

  1. Провести вакцинацию всем членам семьи, ранее не болевшим ветрянкой.

  2. Заболевшего родственника изолировать от беременной женщины.
  3. Не контактировать с простуженными людьми, с теми, у кого имеются высыпания на коже.

Отказаться от общения с чужими детьми, которые могут являться источниками инфекции. Женщины в положении, независимо от того, в каком триместре они находятся, подвергаются риску заболеть при взаимодействии с зараженным ветряной оспой.

Осложнениями при инфицировании ветрянкой у беременных могут стать поражения дыхательных путей – в частности, пневмонии, а также бактериальные инфекции, энцефалит. Последствия инфекции для будущего ребенка – различные пороки развития, патологии, уродства, самопроизвольный аборт и даже летальный исход. Однако не стоит пугаться, успокаивают медики: в 90 процентах случаев в организме женщины имеются антитела к вирусу, а при их отсутствии только у одного ребенка из ста имеется вероятность появления различных отклонений. У будущей мамы несколько снижена сопротивляемость организма. Это нужно для того чтобы не отторгнуть зародившуюся внутри маленькую жизнь.

Но у перенесшей ранее ветрянку женщины иммунитет к вирусу довольно устойчив, поэтому если даже она еще раз подхватит ветрянку (а такое иногда случается из-за научившегося мутировать вируса), и ей, и будущему малышу легче перенести болезнь. Однако заражения ветряной оспой можно избежать, если отнестись серьезно к мерам профилактики. Самое надежное средство – сделать прививку до планируемой беременности. Женщине, которую не поразил этот недуг в детстве, рекомендуется сдать все необходимые лабораторные анализы, чтобы выявить антитела к вирусу ветряной оспы, и если их нет, можно пройти вакцинацию. Следует знать, что прививка от ветрянки взрослым не гарантирует стопроцентную уверенность в том, что женщина не заразится. Это объясняется постоянной мутацией вируса и сниженным иммунитетом у беременных.

Если же заражение все-таки произошло, не стоит нервничать. Нужно сразу обратиться к участковому врачу, наблюдающему за беременностью, который сразу же должен оценить степень риска для матери и ребенка – срок беременности, ее течение, возможные осложнения вторичными инфекциями. В большинстве случаев специфического лечения не требуется, все сводится к смазыванию сыпи зеленкой или фукорцином, приему витаминов и препаратов, поддерживающих иммунитет. Конечно, для ребенка существует своеобразный риск, который зависит от сроков вынашивания.