Значение грудного вскармливания

Значение грудного вскармливания для новорожденного ребенка.

Поиск Лекций

12

Грудное вскармливание.

Грудное вскармливание является обязательным основным условием формирования здоровья, оказывает влияние на последующее становление очень важных социальных функций, связанных с интеллектуальным потенциалом общества, физической работоспособностью, воспроизводством. Длительное, значительно больше года, кормление младенцев грудью всегда широко практиковалось в России. Однако в последние десятилетия, как и во многих экономически развитых странах Европы, в США, где начало этого процесса относятся к 60-м годам, в России отмечается резкое снижение частоты кормления грудью. Причинами такого спада грудного вскармливания можно считать правила, вводимые в деятельность служб здравоохранения, которые по своей сути препятствовали практике кормления грудью, — это раздельное содержание матери — ребенка и новорожденных сразу после рождения ребенка, кормление детей с использованием бутылочек с сосками донорским молоком, раствором глюкозы, водой, очень часто без достаточных оснований — заменителями грудного молока. Дополнительные трудности в успешном кормлении грудью создают отсроченное первое прикладывание ребенка к груди, жесткий, по часам, режим вскармливания и попытки дозирования объемов высосанного молока.

Среди молодых женщин распространены неверные представления о старомодности грудного вскармливания, возможности его равноценной замены, свободная реклама и доступность адаптированных молочных смесей промышленного производства, так называемых «заменителей женского молока», которые имеют важное значение в случаях, когда ребенок по каким -либо причинам лишен материнского молока, содействует тому, что при малейших сомнениях или затруднениях молодая мать без консультации с педиатром принимает решение отказаться от кормления грудью своего ребенка.

Грудное молоко наилучшим образом обеспечивает адаптацию новорожденных к условиям внутриутробного существования.

В первые 2-3 дня после родов у кормящей женщины выделяется молозиво, с 4-5 дня лактации образуется молозивное молоко, затем переходное молоко и со 2-3-ей недели зрелое молоко.

Молозиво очень хорошо соответствует специфическим потребностям детей; является важной промежуточной формой питания в период перехода ребенка от плацентарного перехода к энпиральному (лакторофному). Оно содержит высокое количество белка, более богато аминокислотами, чем переходное, зрелое молоко, и минеральных веществ, относительно бедно углеводами и жирами. Молозиво обеспечивает в небольшом объеме необходимое количество питательных веществ, которые усваиваются лучшим образом. Неразвившиеся почки новорожденного ребенка не могут перерабатывать большие объемы жидкостей, не испытывая метаболического стресса, поэтому небольшие объемы жидкостей и высокая плотность молозива очень хорошо соответствуют этой физиологической особенности.

Первое кормление молозивом является мощным стимулирующим развитие и становление неспецифических естественных факторов защиты в силу того, что высокая концентрация ферментов, гормонов и других биологических веществ способствует активации незрелых пищеварительных и обменных функций новорожденных.

Женское молоко является оптимальным питанием для новорожденного и грудного ребенка по качественному и количественному составу основных нутриентов и микрокомпонентов, состав которых динамично приспосабливается к индивидуальным потребностям детей, изменяющимся в процессе роста ребенка.

Значение женского молока определяется так же широким комплексом биологически активных веществ, обеспечивающих полноценность всех процессов роста и дифференцировки органов и систем (гормоны, ростовые факторы, ферменты и др.).

К защитным факторам женского молока относятся иммуноглобулины и связанные с ними антитела, клеточки лимфоидные элемент, неспецифические факторы противоинфекционной защиты (лактоферрин, лизиоцин, интерферон, ингибиторы трипсина, ингибиторы вирусов и др.) Особенно высокое содержание этих факторов отмечается в молозивный период лактации.

Ребенок получает с молоком матери пассивный иммунитет. Этим объясняется, что заболеваемость и смертность новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, значительно меньше, чем искусственников, хотя при переходе во внеутробное существование происходит активное заселение кожи, слизистых оболочек органов дыхания и пищеварения вирусной и бактериологической флоры.

Грудное молоко не только оказывает антиинфекционные и антиаллергические действия, но и стимулирует развитие собственной иммунной системы ребенка; оно содержит много противовосполительных компонентов. Таким образом, материнское молоко защищает организм новорожденного от раннего инфицирования и чрезмерного антигенного раздражения в период адаптации к условиям внешней среды.

С этой точки зрения первое прикладывание новорожденного к материнской груди должно происходить в наиболее ранние сроки рождения.

Для успешного грудного вскармливания очень важно эмоциональное состояние матери. Процесс кормления грудного ребенка требует сосредоточенности, успокоенности. Окружающие, медицинские работники, члены семьи должны помочь избегать стрессовых ситуаций и различных затруднений. Общение матери с ребенком во время кормления грудью закладывает основы взаимопонимания между ними; мать учится наблюдать и понимать ребенка, выявлять его проблемы и потребности.

Значение грудного вскармливания для новорожденного ребенка.

1. Обеспечивает основными нутриентами и микрокомпонентами, наиболее соответствующими по количественному и качественному составу потребностям новорожденного в условиях перехода к внеутробному питанию.

2. Биологическая ценность для роста и развития организма новорожденного; иммунологическая защита от инфекционной патологии; паразитарной инвазии.

3. Естественное вскармливание оказывает профилактическое действие по отношению к развитию таких заболеваний, как атеросклероз, сахарный диабет, лейкозы, хронических заболеваний органов пищеварения; имеет антиаллергический эффект; защищает от атонических реакций и заболеваний.

4. Облегчает адаптацию к новым окружающим условиям путем заселения кожи и желудочно-кишечного тракта микроорганизмами матери.

5. Под воздействием акта сосания груди формирование и становление зубочелюстного аппарата, мозгового черепа, аппарата звуковоспроизведения. Дети находящиеся на грудном вскармливание реже имеют ортодонтические дефекты, у них более успешно происходит становление речевой функции.

6. Известны исследования о большой частоте заболеваний среднего уха у детей, находившихся на искусственном вскармливании, как на первом году жизни так и в последующие годы.

7. Эмоциональная ценность грудного вскармливания исходит из установления прочих психоэмоциональных связей в процессе кормления грудью, которые в последующем являются чрезвычайно благоприятной основой для полноценного развития интеллекта и психики ребенка. Кормление ребенка грудью имеет определенное влияние на взаимоотношения, которые в дальнейшем складываются между ребенком и матерью, а так же на будущее поведение ребенка; лучшее эмоциональное, психомоторное развитие, большую коммуникабельность.

Значение грудного вскармливания для матери и ребёнка

Грудное молоко является самым естественным видом питания ребёнка первого года жизни. Значение грудного вскармливания невозможно переоценить как для матери, так и для её ребёнка. Этот эволюционно сложившийся способ кормления нельзя заменить никакими современными технологиями и искусственными адаптированными смесями.

Рассмотрим очевидные плюсы естественного вскармливания:

— грудное молоко является готовой пищей для новорожденного и ребёнка первого года жизни, так как содержит в оптимальном соотношении все необходимые питательные вещества и воду;

— особенностями строения и функционирования системы пищеварения у ребёнка является их незрелость, недостаточная выработка пищеварительных ферментов. Грудное молоко матери максимально приспособлено к тому, чтобы формирующаяся пищеварительная система ребёнка могла переварить пищу, не вызвать при этом дискомфорта и расстройства пищеварения;

— белок, так необходимый растущему организму, содержится в материнском молоке в оптимальном аминокислотном соотношении, имеет в своём составе незаменимые аминокислоты. Кроме того, для улучшения расщепления белка, в состав грудного молока входят особые ферменты, делающие его переваривание более эффективным;

— грудное молоко относительно бедно глюкозой и галактозой, но содержит в достаточном количестве лактозу и олигосахариды. По углеводному составу оно приспособлено к особенностям младенческого пищеварения;

— жиры, поступающие в большем количестве из так называемого заднего молока матери, гораздо лучше перевариваются, чем жир коровьего или козьего молока. Они содержат больше непредельных полиненасыщенных жирных кислот, идущих на построение клеток. Жир по составу соответствует переваривающей способности желудочно-кишечного тракта ребёнка;

— материнское молоко содержит факторы роста, позволяющие ребёнку развиваться более гармонично и соответственно возрасту;

— грудное молоко содержит такие полезные компоненты, как иммунные комплексы, антитела, иммуноглобулины различных классов, активированные лейкоциты, позволяющие грудничку не болеть, или переносить инфекцию в более лёгкой форме. Это так называемый пассивный иммунитет, получаемый ребёнком, пока его иммунная система недостаточно развита и продолжает своё формирование;

— пищеварительный тракт у детей, находящихся на естественном вскармливании, быстрее заселяется полезными лакто и бифидобактериями. Нормальный микробный спектр кишечника способствует тому, что дети будут меньше болеть и в более старшем возрасте;

— по минеральному и витаминному составу грудное молоко максимально адаптировано к нуждам ребёнка младшего возраста. Содержание кальция, железа, йода, цинка, марганца, магния, других элементов и витаминов строго соответствует его потребностям в данный период жизни;

— при кормлении грудным молоком легче соблюдать принцип «питание по требованию»;

— до 6 месяцев грудное молоко является источником не только питательных веществ, но и воды. Поэтому давать воду дополнительно в этом возрасте нет необходимости;

— естественное вскармливание благотворно влияет на нервную систему ребёнка, делая его более спокойным. Дети меньше плачут, капризничают, сон более спокоен и продолжителен. Эмоциональный контакт с матерью, тесная связь с ней не теряются долгие годы, сохраняясь на всю жизнь. Дети в более взрослом возрасте демонстрируют лучшее умственное и физическое развитие, раньше начинают ходить и разговаривать.

— кормящая мать испытывает радость и удовлетворение от кормления, она более уравновешена и гармонична. Грудное вскармливание оказывает положительное воздействие и на ее нервную систему. Сразу после родов, прикладывание к груди ускоряет обратное развитие матки путём её усиленного сокращения в процессе кормления. Кроме того, кормление грудью является профилактикой доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желёз и половых органов в будущем;

— естественное вскармливание грудным материнским молоком экономически более выгодно, так как адаптированные смеси весьма дороги;

— грудное молоко поступает к ребёнку в стерильном виде, нет необходимости длительно подготавливаться к кормлению (как это бывает в случае кормления смесями). Молоко может быть дано ребёнку по первому его требованию.

Подводя итог сказанному, можно сделать заключение, что грудное вскармливание, за исключением тех немногих случаев, когда оно противопоказано по медицинским причинам, является самым лучшим видом питания для новорожденного и ребёнка грудного возраста. Женщины, отказывающиеся от кормления молоком, мотивируя свой отказ различными причинами (боязнь полноты, изменение формы груди, невозможность работать в прежнем режиме), лишают себя и своего ребёнка счастья и здоровья. Поэтому каждая женщина, ставшая матерью, должна стремиться к установлению, сохранению и продолжению лактации.

Рационально кормить ребёнка грудью 1-1,5 года, вводя постепенно с 6 месяцев прикорм. Отнятие от груди лучше осуществлять тогда, когда ребёнок полностью здоров, желательно в нежаркий период времени.

Роль грудного вскармливания в становлении иммунитета и обмена веществ ребенка. Часть II

Часть I: https://realmed.livejournal.com/2811.html
Грудное молоко содержит факторы, способные программировать развитие иммунной системы младенца и его обмен веществ по способствующей здоровью модели
http://homeoint.ru/vaccines/opinions/butler/sin/butler_sin2.htm
http://homeoint.ru/vaccines/opinions/butler/sin/butler_sin3.htm
В дополнение к почти оптимальному сочетанию питательных веществ для растущего младенца, грудное молоко содержит широкий спектр биологически активных молекул, которые, как известно, способствуют защите ребенка от инфекционных заболеваний и регулируют состав врожденной кишечной микробиоты… Мы предполагаем, что эта ранняя иммуномодуляция через грудное молоко является жизненно важной для детского здоровья и может объяснить эпидемиологические данные, что грудное молоко снижает риск иммунновоспалительных состояний как в младенчестве, так и в дальнейшей жизни. В данной статье рассматриваются научные данные, касающиеся роли трансформирующего фактора роста β в грудном молоке в укреплении здорового иммунитета и снижении риска заболевания.
…Потребление грудного молока значительно снижает заболеваемость НЭК (некротизирующим энтероколитом) у новорожденных.
Грудное вскармливание имеет долгосрочные последствия для здоровья детей, влияя на развитие хронических заболеваний, таких как астма, атопический дерматит или ожирение… может также обеспечивать защиту от целиакии.
…Интересно, что грудные младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, показали большее увеличение веса в течение первых шести месяцев жизни, но, вероятно, это снижает риск развития ожирения в будущем. Этот эффект продемонстрирован в когортном исследовании, охватившем свыше 15 тысяч детей в США, в котором показано, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, защищены от ожирения в подростковом возрасте. Аналогичный вывод об обратной связи между грудным вскармливанием и ожирением в последующей жизни был проиллюстрирован в мета-анализе 28 исследований… Более низкий уровень холестерина в крови в зрелом возрасте…
…Люди, получавшие грудное вскармливание, имели значительно более низкий риск развития сахарного диабета типа II в дальнейшей жизни36.
Компоненты грудного молока подготовляют иммунную систему ребенка и его обмен веществ в период младенчества таким образом, что их воздействие будет способствовать здоровью десятилетия спустя. Иммунологи знают37, что «слизистая кишечника содержит по крайней мере около 80 % плазменных клеток организма, и около 90 % из них представлены активированными В-клетками, вырабатывающими plgA38».
Для развития иммунной системы очень важно, что происходит в кишечнике.
***
Авторы жалуются на то, что большинство вскрытий относится к умершим детям, которые находились на искусственном вскармливании, так как среди детей, находившихся на грудном вскармливании, смерти были редки. Авторы очень хотели проследить, что же происходит при грудном вскармливании, но эти дети, казалось, никогда не умирают, а на вскрытие попадают только кормящиеся из бутылки, и это говорит о многом!
Грудное молоко
Таким образом, кишечник взрослого и ребенка выполняет двойную функцию — пищеварительную и иммунную. Не должно быть сюрпризом, что молекулы, находящиеся в грудном молоке, являются не только пищей, но также и частью иммунной системы.
Как метко выразились Ньюберг и др.,»Человеческое молоко ускоряет созревание барьерной функции кишечника, а молочные смеси этого не делают»60.
Стволовые клетки
Грудное молоко содержит стволовые клетки, которые отвечают за развитие и восстановление.
Д-р Креган интересовался изучением здоровья детей, что привело его к исследованию комплекса клеточных компонентов в человеческом молоке. «Я посмотрел на эти очень сложные клетки и подумал, что никто ничего о них не знает».
Его идея заключалась в том, что если грудное молоко содержит эти клетки, то не содержит ли оно их предшественников?
Его команда выделила культуру клеток из человеческого грудного молока и обнаружила, что клетки дали положительный результат на маркер стволовых клеток — нестин. Дальнейший анализ показал, что стволовые клетки из побочной популяции принадлежат к различным линиям и способны дифференцироваться в различные типы клеток. Это означает, что эти клетки можно «перепрограммировать» для формирования многих типов тканей в организме человека.
Он считает, что грудное молоко не только отвечает всем пищевым потребностям растущего младенца, но содержит основные маркеры, которые определяют развитие даже во взрослом состоянии.
«Мы уже знаем, что грудное молоко обеспечивает потребности ребенка в пище, но мы еще только начинаем понимать, что оно, вероятно, выполняет и многие другие функции», — говорит д-р Креган, молекулярный биолог из Университета Западной Австралии.
Он говорит, что, в сущности, грудь новоиспеченной матери берет на себя функции плаценты в обеспечении руководства к развитию для выполнения генетической судьбы ребенка.
«Это настройка для идеального развития ребенка»,— говорит он61.
Д-р Креган также сообщил в другом пресс-релизе, что «у матери, отказавшейся от кормления грудью, увеличивается риск развития рака груди и яичников, остеопороза и заболеваний сердца, и ее организму необходимо больше времени, чтобы вернуться к состоянию до беременности»62.
Его работа показала, что грудное молоко содержит дифференцированные эпителиальные клетки и, предположительно, стволовые клетки как недифференцированные, так и дифференцированные. А также то, что клетки, дающие положительный результат в тесте на нестин63, являются»мультипотентными стволовыми клетками в костном мозге, в нервной, эпителиальной и панкреатической тканях». (Мультипотентность — способность некоторых клеток дифференцироваться в соответствующие ткани организма при получении специфического сигнала. —Прим. ред.) Так как это очень новая работа, последствия лишения детей этого типа стволовых клеток при выборе в пользу искусственного вскармливания неизвестны.
Молозиво
Любой фермер скажет вам, что для того чтобы вырастить здоровое млекопитающее животное, требуется как можно скорее дать ему молозиво. У человека первичное молозиво светлое и вырабатывается в значительных количествах. Постоянное употребление позволяет этой прозрачной жидкости способствовать заселению бактерий вниз по кишечнику.
Молозиво64обеспечивает ребенка большой дозой очень концентрированных противовоспалительных интерферонов, трансформирующих факторов роста, антиоксидантов, ингибиторов протеазы, простагландинов и др. Молозиво обеспечивает защитными макромолекулами в то время, когда кишечник может поглотить их и когда он праймируется в начале созревания. Кроме того, молозиво и грудное молоко содержат большое количество растворимого CD14 (белок, являющийся маркером зрелых макрофагов. —Прим. ред.), который помогает активировать фагоциты в кишечнике для взаимодействия с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые могут появиться в кишечнике в ближайшее время.
Иммунная система матери начинает возвращаться к типу Th1, когда у матери появляется грудное молоко, для того чтобы обеспечить не только питание, но и иммунный барьер, необходимый, чтобы отражать инфекцию, и различные молекулы способствуют дальнейшему созреванию этой системы65.»Созревание кишечного барьера является следствием морфологических и функциональных изменений слизистой оболочки подгенетическим и эндокринным контролем».
Секреторный IgA является местным игроком номер один в этом ежедневном обучении иммунитета:»…Адекватная барьерная функция слизистой оболочки новорожденных зависит от снабжения антителами slgA, получаемыми из грудного молока»66. Доказательство этого следующее:»Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что риск смерти от диареи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, снижается в 14—24 раза».
В отличие от взрослого, который производит 40 мг/кг/день секреторного IgA, ребенок на грудном вскармливании в возрасте одного месяца получает 125 мг/кг/день, а в четыре месяца — 500—1000 мг/кг/день изматеринского молока. Секреторный IgA выполняет антиадгезивные и противовоспалительные функции.
IgA защищает комменсальную флору обеих систем, врожденной и приобретенной… что имеет критически важное значение в начале жизни, когда механизмы иммунной регуляции работают не в полном объеме67.
Секреторный IgA… захватывает пищевые антигены и микроорганизмы, содержащиеся в слизи; переводит на более низкий уровень экспрессию провоспалительных бактериальных эпитопов на комменсиальных бактериях и в целом способствует поддержанию должных бактериальных сообществ в специфических кишечных сегментaх68.
Он блокирует бактерии, прикрепляя их к эпителиальным клеткам, опосредует удаление патогенов из клеток кишечника, присоединяется к М-клеткам, чтобы помочь антигенному захвату, дабы М-клетки представили их циркулирующим В-клеткам, готовящим (праймирующим) организм для выработки антител против недружественных бактерий. (М-клетки — часть системы пейеровых бляшек. —Прим перев.)
IgA является основным «угнетателем», контролирующим плохие бактерии и управляющим опознанием пищевых антигенов. Он обеспечивает врожденный иммунитет и сохраняет комменсальные колонии там, где они необходимы.
Жирные кислоты
4 % жиров (триглицериды) в человеческом молоке являются основным источником калорий, которые при смешивании с липазой в ротовой полости и желудке расщепляются на свободные жирные кислоты, способные ингибировать вирусы, бактерии и простейшие. Моноглицериды действуют как мыло и изменяют поверхностное натяжение оболочек патогенных организмов. Среди жирных кислот в составе грудного молока больше всего линолевой и лауриновой.
Противораковые клетки
Хотя грудное молоко является пищей, точнее было бы назвать его «лучшим дирижером экспрессии генов»69. Свонборг говорит:
Альфа-лактальбумин… В полностью свернутом состоянии он участвует в синтезе лактозы и питании младенцев, но когда он частично разворачивается, то заставляет раковые клетки раскрыться и погибнуть. Эти белки как и некоторые другие свидетельствуют о том, что стандартная догма биологии должна пасть. Согласно старым воззрениям, одна последовательная структура ДНК производит только одну последовательность аминокислот, которая создает только одну структуру и выполняет одну функцию. Но теперь биологи должны признать существование белков, имеющих более одной структуры и выполняющих более одной функции.
Общепринятым научным правилом было «одна структура — одна функция».
Но наличие нескольких функций было бы в высокой степени энергосберегающим и экономичным способом работы белка.
Такую очень практичную возможность природа бы не упустила… исследования объясняют, каким образом трансформированный α-лактальбумин уничтожает раковые и другие опасные клетки и различает белок на молекулярном уровне. И они сообщают, что он не только убивает клетки, но также устраняет пневмококков.
Грудное вскармливание снижает риск развития рака, инфекционной аллергии и аутоиммунных заболеваний у детей раннего возраста70.
Некоторые другие компоненты грудного молока
Грудное молоко содержит бактериальные адгезины, которые помогают бифидо- и другим комменсальным бактериям прикрепиться к слизистой оболочке, чтобы удержаться в кишечнике и начать размножаться71. Олигосахариды из материнского молока72действуют как пищеварительные ферменты для комменсалов (в частности, это содействует росту бифидобактерий), в то время как лактоза, которая производит жирные кислоты с короткими цепочками, играет роль пребиотика, в частности, бутирата, который является основным источником энергии для колоноцитов и антиапоптическим пропролиферативным агентом, способствующим усилению правильных межклеточных соединений.
Важный молочный белок лактоферрин может уничтожать микробы и снижать воспалительные реакции… способствует росту бифидобактерий, а также расщеплению колониальных факторов гемофильной палочки и E. coli. Лактоферрин обладает противовирусным эффектом, а также действует против грибков, таких как Candida albicans, и снижает риск инфицирования бактериями, вирусами и грибками без использования воспалительных механизмов. Он также активно блокирует интерлейкины и предотвращает запуск провоспалительных механизмов. Неадсорбированные олигосахариды блокируют прикрепление микроорганизмов к слизистой младенца, предотвращая инфекции73.
В этой статье также указываются дополнительные компоненты грудного молока, которые защищают от неонатального сепсиса и менингита, и говорится что «крайне важно начать кормление грудью немедленно».
Лизоцим, фермент, способный уничтожить грамотрицательные бактерии посредством разрушения их клеточных стенок, обнаруживается в значительных количествах в грудном молоке, а также в фекалиях младенца, находящегося на грудном вскармливании. Молекулы дополнительного непосредственного антимикробного врожденного иммунитета обнаружены в грудном молоке и включают α– и β-дефензины. Неусвояемые гликаны, наиважнейшие олигосахариды, могут выступать в качестве приманки для рецепторных молекул болезнетворных микробов. Бактерии, связанные с олигосахаридами грудного молока, теряют возможность связаться с кишечными эпителиальными клетками, что является первым важным шагом в прикреплении бактерий и патогенезе инфекционных заболеваний74.
(Иммунные клетки используют дефензины для уничтожения бактерий, поглощенных при фагоцитозе. Обычно дефензины присоединяются к клеточной мембране микроба и углубляются в нее, формируя разрывы. —Прим. ред.)
В дополнение к врожденным иммунным рецепторам, таким как sCD14 и толл-подобные рецепторы, грудное молоко содержит цитокины, рецепторы цитокинов, факторы роста и функциональные материнские иммунные клетки, которые могут модулировать иммунные реакции и созревание кишечника ребенка. Молозиво содержит в высокой концентрации эпидермальный фактор роста, который, как показано, поступает в системный кровоток младенца и, следовательно, может играть роль в индуцировании созревания кишечника младенца и других его тканей. Интересно, что концентрация эпидермального фактора роста особенно высока в грудном молоке матерей, чьи дети родились преждевременно75.
Трансформирующий фактор роста (TGF)-β — цитокин, обнаруживаемый в изобилии в грудном молоке, оказывает разнообразные эффекты, простирающиеся от регуляции клеточной пролиферации и дифференциации до модуляции иммунного ответа.
TGF-β имеет важное значение для здорового иммунного созревания млекопитающих. Существует три формы TGF-β, которые кодируется разными генами. TGF-β продуцируется клетками иммунной системы и усиливает индукцию и функционирование регуляторных Т-клеток и барьерную функцию, индуцируя выработку антител IgA, но, что интересно, больше всего его в грудном молоке TGF-β2.
Реагирование на TGF-2 регулируется развитием… новорожденный может быть… адаптирован к иммунорегуляции посредством действия TGF-β2, содержащегося в грудном молоке… (и) кишечная чувствительность ограничивается неонатальным периодом, когда кишечник подвергается воздействию TGF-β2 из грудного молока.
Известно также, что TGF-β является жизненно важным для предотвращения развития аллергических заболеваний дыхательных путей у мышей: когда TGF-β удаляется, появляются аллергические реакции. Грудное молоко «тормозит системные аллергические реакции…» Однако это, вероятно, применимо прежде всего к любым аллергенам, попадающим на слизистые. Интересно, что автоматическая защита TGF-β не распространяется, видимо, на то, что вводят ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, причем у некоторых детей, находящихся на полном грудном вскармливании, отмечались серьезные реакции на прививки, включая анафилактический шок.
Доза TGF-β в грудном молоке имеет решающее значение. У матерей-аллергиков, как сообщается, она ниже, чем у здоровых матерей. Если у матери содержание TGF-β снижено, то у ребенка имеется риск развития аллергии.
Что такое CD14? Это белок, который является переключателем развития особых клеток, вырабатывающих антитела.
Это только царапины на поверхности… чем больше они ищут, тем больше находят76.
Питание после рождения
Если питание матери и ребенка в период от зачатия до возраста двух лет недостаточно, то результатом будет низкий вес при рождении и медленный рост в младенчестве. Развитие печени сдерживается, вследствие процесса научения липидного обмена77. Грудное молоко с его высоким уровнем холестерина имеет решающее значение для будущего структурирования липидного обмена.
Младенцы обычно удваивают свой вес при рождении в течение четырех-шести месяцев, для чего им требуется в четыре раза больше калорий на один килограмм веса тела, чем взрослым. Если младенцы вскармливаются грудью, в их организме уровень гастрина, холецистокинина и инсулина повышается до того же уровня, что и при сосании пустышки. И то, и другое приводит к сонливости.
Когда дети больны или испытывают стресс, уровень соматостатина растет, при этом мобилизуются энергетические резервы, ингибируется желудочно-кишечный тракт, а рост замедляется.
Для ребенка с физиологической и иммунологической точки зрения период лактации является продолжением беременности, так как материнская энергия сохраняется в грудном молоке за счет увеличения пролактина, который уменьшает количество инсулиновых рецепторов в материнских жировых отложениях (уменьшает в них количество питательных веществ). В тоже время число рецепторов в молочной железах увеличивается, что приводит к образованию грудного молока, а в дальнейшем берет на себя функцию передачи питательных веществ из пуповины.
Калорийность питания женщины во время кормления грудью должна быть выше, чем во время беременности, как минимум на 25 %. Жир, отложенный во время беременности в ягодицах и области бедер, предназначен для использования во время грудного вскармливания. Если мать не потеряет этот жир во время кормления грудью, его будет трудно убрать.
Изменения в организме матери во время кормления грудью продолжаются. Пищеварительный процесс оптимизируется и слизистая оболочка кишечника утолщается, чтобы удовлетворить возросшие метаболические потребности грудного вскармливания. Пейеровы бляшки удваиваются в размерах для оптимизации процесса передачи бактериальных частиц в грудное молоко; структура остеопротегерина изменяется, чтобы начать «обучение и перестройку» питательных и иммунологических процессов у ребенка.
Во время кормления грудью женщины испытывают сонливость, поскольку из желудочно-кишечного тракта высвобождается холецистокинин, что является ответной реакцией на сосание ребенка. Это служит двум целям: экономит энергию и удерживает мать рядом с ребенком. Грудное вскармливание через регулирующие функции желудочно-кишечного тракта синхронизирует метаболизм матери и ребенка, так что они становятся симбиотическими как физиологически, так и психологически.
О грудном молоке и оптимизации питания известно гораздо больше, но время не позволяет детальнее разобрать этот вопрос. На самом деле мы сегодня лишь скользим по поверхности, и нам предстоит узнать еще очень многое.
Бактерии в грудном молоке как «учителя» иммунной системы
Мать также поставляет некоторые бактерии из своего кишечника через свое грудное молоко:
Исходящие из кишечника бактериальные компоненты транспортируются в вырабатывающую молоко грудь с помощью мононуклеарных клеток. Это программы неонатальной иммунной системы для распознавания специфических бактериальных молекулярных образцов и адекватного реагирования на возбудителей болезней и комменсальные организмы78.
Бактерии попадают из пейеровых бляшек кишечника матери в грудное молоко и, наконец, в организм ребенка. Следовательно, грудное молоко не является по определению стерильным.
Через грудное молоко передаются сложные комбинации бактерий, в том числеS. thermophilus, S. epidermidisиB. longum, разлагающие лактозу и производящие молочную кислоту. Из передающихся бактерий самые распространенные — стафилококки и стрептококки, а также такие разновидности как энтерококки, пептострептококки, коринебактерии, эшерихии, бактероиды, клостридии, эубактерии, термофильный стрептококк.
Наблюдение, что микробные компоненты циркулируют у здоровых лиц, хотя и в рамках внутриклеточных отсеков, является потенциально спорным и ставит под сомнение догму, что перемещение такого материала происходит только во время сепсиса.
Такая передача бактерий через молоко может быть средством, с помощью которого осуществляется колонизация кишечника новорожденных микробной флорой матери. Данный механизм может обеспечить преимущество колонизации бактериями из кишечной микробиоты матери в период, когда малое разнообразие бактерий в кишечнике новорожденных допускает колонизацию.
Это явление представляет собой обучение неонатальной иммунной системы с помощью поступивших от матери бактериальных молекулярных мотивов.
Иммунные клетки новорожденных должны научиться различать аутоантигены, пищевые антигены, комменсальные организмы и патогены.
Бактериальные компоненты поставляются в одной упаковке с адгезинами, которые приклеивают полезные бактерии к стенкам кишечника и помогают им эффективно колонизироваться и размножаться.
Однако повторим, что мать может передать только то, что она сама получила, и это касается также случаев, когда материнская кишечная флора испорчена скверной диетой или несколькими курсами антибиотиков, полученных в больнице во время родов.
Дирижер детского кишечного иммунитета: B. fragilis (бактероиды фрагилис)
Единственный бактериальный полисахарид из комменсальных бактерий, бактероид фрагилис, способен направлять клеточное и физическое созревание развивающейся иммунной системы. Прочие некультивируемые бактерии, как было показано, влияют на иммунное развитие… накопленные данные демонстрируют, что комменсальная микробиота кишечника может влиять на биологию эпителиальных и стромальных клеток, функцию дендритных клеток, Т- и В-клеток. Предполагается, что на уровне иммунной системы слизистых это влияние может быть очень глубоким79.
Различие в кишечной микробиоте новорожденного предшествует развитию атопии, наводя тем самым на мысль, что важнейшая роль в балансе врожденных кишечных бактерий для созревания у человека неатопического типа иммунитета… заключается в успешном созревании слизистой кишечника. Иммунная система нуждается в постоянном стимулировании микробами из развивающейся кишечной микрофлоры80.
Антибиотики и повреждение неонатальной кишечной флоры
Лечение новорожденных антибиотиками показало, что снижается биологическое разнообразие фекальной микробиоты и откладывается колонизация полезными видами бактерий, такими как бифидобактерии и лактобактерии, а также происходит колонизация устойчивыми к антибиотикам штаммами микроорганизмов81.
Оральное лечение антибиотиками (в основном амоксициллином) младенцев с первого месяца жизни приводило к снижению числа бифидобактерий и бактерий из группы B. fragilis. Более низкая численность бифидобактерий наблюдалась также после орального введения противогрибкового миконазола82. (Миконазол — препарат для местного лечения многих грибковых заболеваний. —Прим. ред.)
Но это еще не все, что делают антибиотики:
Мы заметили, что регуляция нескольких генов, связанных с иммунной защитой хозяина и презентацией антигенов, после лечения антибиотиками снижалась, в то время как регуляция генов, связанных с активацией тучных клеток, повышалась. Эти результаты говорят о том, что раннее лечение антибиотиками может привести к нарушению нормального процесса презентации антигена и его процессирования в период, когда происходит массивное проникновение новых пищевых антигенов в кишечник83.
Возможно, что широкое использование антибиотиков и детских прививок в развитых странах, наряду с улучшенной санитарией, приводят к устранению симбиотических бактерий, таких как B. fragilis, во время важного этапа иммунного развития, результатом чего является отсутствие таких молекул как полисахариды. Нарушенное развитие иммунной системы, происходящее без этого класса иммуномодулирующих молекул, может привести к перепроизводству Th2-цитокинов и началу атопических и астматических заболеваний84.
У мышей B. fragilis исправляет сдвиг системы в сторону Th2 при отсутствии бактериальной колонизации.
«Важная роль полисахаридов в иммунном гомеостазе заключается в их способности установить в организме хозяина надлежащий баланс Th1/Th2, что является фундаментальным аспектом здоровой иммунологической функции»
Некоторые авторы задают вопросы об антибиотиках:
Если бактерии играют важную роль в раннем развитии человека,то использование антибиотиков и пробиотиков имеет очевидные последствия. Использование антибиотиков в дородовой и послеродовой терапии стало распространенным явлением в современной акушерской и неонатальной практике, в основном для снижения заболеваемости стрептококками группы В. Хотя эта цель была достигнута, за последнее десятилетие произошло удвоение случаев связанного с E. coli сепсиса у детей, имевших очень низкий вес при рождении. Кроме того, в недавнем исследовании методом случай-контроль применение антибиотиков во время родов было связано с увеличением числа серьезных бактериальных инфекций в будущем.
Недавнее крупное исследование более 1000 младенцев в возрасте одного месяца установило, что использование антибиотиков связано с уменьшением количества бифидобактерий и бактероидов86.
Остеопротегерин: еще один пример модуляции питательных веществ и иммунной системы
Остеопротегерин (ОПГ)управляет правильным развитием костей, предупреждает остеопороз, регулирует созревание В-клеток и способствует развитию эффективного ответа антител.
В грудном молоке концентрация ОПГ в 1000 раз выше, чем в сыворотке крови человека87.
Неонатальный период имеет решающее значение для процессов, которые управляют нормальной трансформацией костей и развитием ответов иммунной системы. Остеогенез в раннем детстве протекает очень быстро, чтобы формирование костей шло одновременно с быстрым увеличением размера и веса. В этот же период организм ребенка обучается толерантности к аутоантигенам и дифференцировке последовательности бактериальных видов, составляющих нормальную флору кишечника, оставаясь при этом бдительными к патогенной флоре. ОПГ в грудном молоке является одним из главных дирижеров обоих процессов. ОПГ может также регулировать баланс Th1/Th2.
Грудное молоко активно «обучает» и руководит всеми процессами питания, активно праймируя иммунную систему здоровых младенцев и выступая в роли «руководства к развитию». Его влияние не краткосрочное, оно оказывает длительное иммуномодулирующее воздействие на развивающиеся клетки иммунной системы.
Основа для правильного формирования костей закладывается во время беременности и развивается во время кормления грудью. В рацион матери должны входить всевозможные минералы, связанные с костным развитием. Я не верю в случайность того, что за последние три десятилетия число детских переломов увеличилось на 30 %. То, как ребенок формируется внутриутробно, и то, чем его кормили в первые несколько лет жизни, формирует модель для дальнейшего.
Тимус и его роль в адаптивном иммунитете
Курение во время беременности отрицательно влияет как на размер ребенка, так и на размер тимуса.
Тимус ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в два раза превышает размер тимуса младенцев, получающих искусственное питание. Состояние тимуса зависит от питания матерей и количества IL-7 в грудном молоке. Все, что в определенный момент нарушает развитие и функции тимуса, имеет потенциально серьезные последствия:
Возможно, что такие ранние колебания могут представлять постоянную программу развития тимуса, которая в свою очередь может повлиять на функцию взрослых Т-клеток через различие в размерах пула Т-клеток и в его составе или и в том, и в другом. Совокупное воздействие этих событий, как предполагается, приводит иммунную систему к преждевременному старению, с возрастом вызывая ускоренное деление Т-клеток как ответ на непропорциональное давление на иммунную систему, которая в самой основе своей подавлена событиями раннего периода жизни.
А как воздействуют прививки на размер тимуса и его функционирование? К сожалению, вероятно, об этом никто не знает, и, скорее всего, не проводится ни одного исследования, которое бы смогло ответить на такой вопрос.
Коллинсон и др. в 2003 году заявили: «Ограничение активности тимуса во время создания им групп Т-клеток может в свою очередь привести к дефектам иммунной памяти или преждевременному старению иммунной системы».
Не происходит ли этого у всех тех младенцев, которые находятся на искусственном питании и имеют меньший тимус?
Грудное молоко продолжает руководить развитием тимуса до тех пор, пока ребенок находится на грудном вскармливании, и абсолютное число CD4+ и CD8+ клеток увеличивается между 8 и 10 месяцами при грудном вскармливании. Исследования в Африке показали, что размер тимуса изменяется по сезонам, его меньший размер наблюдался во время «голодного» сезона. Если мать что-то не получает, ребенок этого тоже не получает, и это относится как к составу пищи, так и к ее количеству.
***
А что у нас делают твари от медицины последние десятки лет в этой сфере? А вот что: Разрушение генофонда. Чем грозит отказ от грудного вскармливания?

Введение

Имеется обоснование, что грудное молоко наилучшим образом обеспечивает адаптацию новорожденных к условиям внутриутробного существования. С рождением ребенка разрывается тесная гуморальная связь между матерью и плодом.

В первые годы жизни новорожденного, самым важным является грудное вскармливание, поскольку это обязательное основное условием формирования здоровья, оказывающее влияние на последующее становление очень важных социальных функций, а именно включающих в себя физическую работоспособность и воспроизводство в будущем. Длительное, значительно больше года, кормление младенцев грудью всегда широко практиковалось в России. Однако в последние десятилетия, как и во многих экономически развитых странах Европы, в США, где начало этого процесса относятся к 60-м годам, в России отмечается резкое снижение частоты кормления грудью. Причинами такого спада грудного вскармливания можно считать правила, вводимые в деятельность служб здравоохранения, которые по своей сути препятствовали практике кормления грудью, — это раздельное содержание матери — ребенка и новорожденных сразу после рождения ребенка, кормление детей с использованием бутылочек с сосками донорским молоком, раствором глюкозы, водой, очень часто без достаточных оснований — заменителями грудного молока. Дополнительные трудности в успешном кормлении грудью создают отсроченное первое прикладывание ребенка к груди, жесткий, по часам, режим вскармливания и попытки дозирования объемов высосанного молока.

В современном мире, среди молодых женщин распространены неверные представления, грудное вскармливание считается старомодным, предлагается якобы равноценная ему замена. В свою очередь здесь сыграла роль свободная реклама и доступность адаптированных молочных смесей промышленного производства, так называемых «заменителей женского молока», которые имеют важное значение в случаях, когда ребенок по каким — либо причинам лишен материнского молока, содействует тому, что при малейших сомнениях или затруднениях молодая мать без консультации с педиатром принимает решение отказаться от кормления грудью своего ребенка.

Грудное вскармливание восстанавливает единство системы мать — дитя, и чем раньше после родов ребенок прикладывается к груди, тем прочнее и быстрее восстанавливается эта связь. Ничто так не привязывает ребенка к матери и не вызывает ответных чувств, как кормление малыша грудью.

Установлена положительная роль грудного вскармливания и раннего прикладывания к груди в связи многочисленных исследований в ликвидации возможных негативных последствий этого периода.

  1. >Раздел 1. Преимущества грудного вскармливания
  1. 1.1 Грудное молоко

Безусловно, грудное молоко представляет собой лучшую и полезную для грудных детей пищу. Оно содержит все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы и полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые шесть месяцев жизни.

К числу важнейших достоинств женского молока относятся: оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ; высокая усвояемость женского молока организмом ребенка; наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника; стерильность; оптимальная температура и др.

Состав грудного молока не постоянен, он изменяется во время кормлений, в зависимости от времени суток, а также в процессе лактации. Общий объем выработки материнского молока и потребления его ребенком чрезвычайно изменчив: в среднем потребление молока грудными детьми находится в пределах 680-850 мл в сутки, но иногда эти величины могут колебаться от очень малых количеств до более 1 л в день, что зависит от частоты и эффективности сосания. Потребление грудного молока ребенком в период исключительно грудного вскармливания увеличивается, достигая постоянного уровня 700-800 мл примерно через 1-2 мес, и после этого возрастает лишь незначительно.

Грудное молоко характеризуется сбалансированностью белкового и жирового компонентов. Оно, в отличие от коровьего молока и смесей домашнего приготовления, содержит меньше белка. Белки женского молока богаты незаменимыми аминокислотами и хорошо усваиваются детским организмом.

Только грудное молоко содержит некоторые незаменимые жирные кислоты, такие, как эссенциальные полиненасыщенные, выполняющие пластические функции и необходимые для нормального развития ребенка.

Углеводы в женском молоке представлены до 90% лактозой и являются основным источником быстро утилизируемой энергии. Усвоение лактозы происходит в тонкой кишке. Лактоза способствует всасыванию кальция, железа, цинка, магния и меди. Кроме лактозы в женском молоке содержится галактоза, необходимая для метаболических процессов в нервной клетке.

Чрезвычайно важно то, что женское молоко содержит иммунологические и биологические активные вещества, антитела, которые защищают ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций.

Грудное молоко содержит относительно большое количество витамина А, группы В, а также витамины К, Е, Д и С.

Кроме того, в состав женского молока входит липаза, облегчающая переваривание жиров, и многие другие полезные пищевые компоненты, отсутствующие в коровьем молоке и детских смесях домашнего и промышленного приготовления.

Таким образом, грудное молоко представляет собой поистине незаменимый продукт, предназначенный самой природой для вскармливания детей первого года жизни. Оно имеет значительные преимущества перед искусственными смесями для ребенка, матери, семьи и общества в целом. Несмотря на развитие науки и индустрии детского питания, альтернативы грудному вскармливанию нет. Оно превосходит все заменители, в том числе и детские адаптированные молочные смеси промышленного производства.

Рациональное вскармливание является одним из важнейших условий, обеспечивающих гармоничное развитие ребенка: нормальное созревание различных органов и тканей, оптимальные параметры физического, психомоторного, интеллектуального развития, устойчивость младенца к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов.

  1. 1.2. Значение кормления грудью для матери

Грудного вскармливания сразу после рождения ребенка способствует более быстрому восстановлению сил матери после родов, ускоряет сокращение матки за счет выделения окситоцина и уменьшает риск развития послеродовых кровотечений.

Исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев является надежным способом защиты от беременности в результате секреции пролактина и его тормозящего действия на овуляцию в послеродовой период.

У кормящих матерей, как правило, быстрее снижается масса тела, возвращаясь к показателям, которые были до беременности. В будущем у них уменьшается риск развития рака молочной железы и яичников. Кроме того, у женщин, кормивших грудью, улучшается минерализация костей и снижается степень выраженности остеопороза в пожилом возрасте.

Грудное вскармливание и связанные с ним забота и уход за младенцем способствуют улучшению психоэмоционального состояния матери, формированию привязанности между матерью и ребенком, установлению гармоничных отношений в семье.

Кроме того, многие исследователи отмечают, что грудное вскармливание способствует установлению прочной духовной связи между матерью и ребенком, остающейся на всю жизнь. В дальнейшем маме, научившейся с первых месяцев хорошо понимать своего малыша, легче не потерять с ним контакт и в периоды возрастных кризисов, и когда ее ребенок станет подростком. Выросший ребенок по-прежнему ощущает, что он любим, и это придает ему уверенности в жизни. А мама, выкормившая одного или нескольких малышей, чувствует себя состоявшейся: чего бы ни достигла она в жизни, самую главную свою задачу она выполнила.

На сегодняшний день мы недостаточно знаем о том, как распространение грудного вскармливания влияет на обстановку в обществе. Но можно предположить, что чем больше вокруг нас будет кормящих и кормивших женщин, а также детей, выросших на материнском молоке, тем человечнее станут отношения между людьми.

Медицинские работники учреждений родовспоможения и детства должны проводить разъяснительную работу среди пациенток, консультировать молодых матерей, напоминать им об основных правилах грудного вскармливания.

  1. 1.3. Значение грудного вскармливания для новорожденного ребенка

Грудное вскармливание обеспечивает гармоничное развитие ребенка: улучшаются показатели его физического, психического и умственного развития; снижается риск развития синдрома внезапной смерти.

В первые 3 года жизни (особенно в первый год) ребенок крайне нуждается в прямом контакте с матерью: ласках, прикосновении, поглаживании, укачивании, ношении на руках, речевом и зрительном контакте. Исследования показали, что кормление материнским молоком способствует эмоциональному и психическому здоровью ребенка, улучшает его память и интеллект, снимает стресс.

Кроме того, дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокие показатели по части остроты зрения и психомоторного развития, что связано с наличием в молоке ненасыщенных жирных кислот. У них уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей.

Получающий грудное молоко ребенок меньше подвержен инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, респираторным инфекциям, менингитам, отитам и пневмониям, развитию пищевой аллергии.

Характер вскармливания на первом году жизни в значительной степени определяет состояние здоровья ребенка не только в раннем возрасте, но и в последующие периоды его жизни. Обменные нарушения, возникающие при нерациональном вскармливании младенцев, являются фактором риска развития в будущем ожирения, заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы, онкологических и других заболеваний.

  1. >Раздел 2. Важные условия успешного грудного вскармливания
  1. 2.1. Техника грудного вскармливания

Обучение матери технике и практике грудного вскармливания, основным методам сцеживания молока, уходу за молочными железами должно проводиться на занятиях в «Школе материнства» при женской консультации или детской поликлинике и продолжаться в родильном доме и детской поликлинике.

Если раньше в роддомах учили матерей мыть соски перед кормлением, то сейчас эта процедура считается необязательной, так как частое мытье может повредить кожу сосков и спровоцировать возникновение трещин.

Техника прикладывания ребенка к груди:

·Необходимо сесть удобно.

·Взять ребенка на руки, повернуть к себе и прижатье к своему телу. Новорожденного ребенка следует придерживать снизу за все тельце, а не только за плечи и головку.

·Голова и тельце малыша находятся на одной прямой линии.

·Лицо малыша обращено к маме, а носик — напротив соска.

·Грудь маме нужно поддерживать снизу указательным пальцем. Большой палец — сверху груди, но не близко от соска.

·Необходимо помочь малышу -нужно коснуться соском его губ.

·Подождать пока ребенок широко откроет ротик.

·Быстро придвинуть малыша к груди, направляя его нижнюю губу чуть ниже соска, а сосок в рот.

·Сосок должен находиться глубоко во рту малыша, его кончик — в самой глубине рта ребенка.

·Мама должна почувствовать, как губы и десны малыша крепко сжимают ареолу (коричневатый круг возле соска).

·Нижняя губка ребенка должна находиться чуть дальше от основания соска, чем верхняя.

·Язык ниже ареолы. Он закрывает нижнюю десну и губу.

·Ребенок должен захватить не только сосок, но и коричневый кружок, причем больше снизу.

·Во время процесса кормления мама ощущает, как молочко выделяется из груди, а малыш сглатывает его. Маме не больно.

·Кормление грудью должно доставлять удовольствие обоим — и матери, и ребенку.

В среднем за сутки следует проводить 8-12 кормлений. При правильном кормлении ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко, нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.

  1. 2.2. Ошибки, проблемы, противопоказания при грудном кормлении

Ребенок «жует» (сосет) только сосок, язык малыша работает на кончике соска, губы малыша всасываются внутрь, если ребенок в начале кормления заглотнул немного воздуха, сразу после кормления надо поднять его вертикально, положить его голову на плечо матери и похлопать слегка по спинке — воздух из желудка выйдет, что предупредит срыгивание.

Плоские или втянутые соски. Такие соски встречаются редко и не являются препятствием к грудному вскармливанию. В этом случае можно использовать формирователи сосков (Medela), которые вкладываются в чашечку бюстгальтера. Если после родов ребенок не может взять грудь, молоко необходимо сцеживать и кормить им ребенка из чашечки параллельно с применением формирователей сосков. Через 2-4 нед обычно соски увеличиваются настолько, что прикладывание ребенка к груди становится возможным.

Трещины на сосках. Чтобы избежать их возникновения, следует точно выполнять правила прикладывания ребенка к груди. Главное, чтобы нижняя десна малыша не терлась о сосок (язык ребенка закрывает его нижнюю губу и десну). Когда кормление закончено, надо выдавить несколько капель молока, смазать им сосок и оставить на 15-20 мин: пусть подсохнет на открытом воздухе. Такая процедура очень полезна. Если трещинка все-таки образовалась и болит, мать должна начинать кормить ребенка со здоровой груди. Когда молоко начнет прибывать, следует приложить малыша к другой груди. Если боль сильная, надо прервать кормление на 1-2 дня, но продолжать сцеживать молоко из травмированной груди при помощи молокоотсоса. Кормите ребенка сцеженным молоком из ложечки (чашечки). Обработайте соски пуреланом (100% ланолин). Между кормлениями целесообразно использовать пористые одноразовые и многоразовые вкладыши для бюстгалтера или вентилируемые накладки, которые соберут вытекшее молоко и дадут соску просохнуть. Эта продукция представлена в ассортименте таких фирм, как Medela, NUK, «Наша мама», Flava и др.

Если ранка долго не заживает, следует обратиться к врачу.

Нагрубание груди. Нередко, когда молоко прибывает впервые, грудь вследствие обилия молока становится тяжелой, твердой, горячей. Как избежать этого? Выход только один: ребенок должен сосать грудь часто. Нельзя оставлять грудь «без работы». Тогда молока будет вырабатываться столько, сколько нужно малышу.

Если ребенку не под силу отсасывать большое количество молока, излишки после кормления надо сцеживать. Иногда помогают легкий массаж груди и сосков, теплый душ перед началом кормления, холодный компресс на грудь, применение гомеопатических средств (по назначению врача) и др.

Закупорка протока (лактостаз). Ткань молочной железы разделена на 10-20 секций. Из каждого сегмента выходит по протоку. При закупорке протока молоко не вытекает из груди, образуется болезненная припухлость с красноватым цветом кожи. Может повыситься температура.

Этого не следует допускать. При правильном прикладывании ребенка к груди и достаточной длительности кормления (без ограничения) все будет в порядке.

Действия должны быть такими же, как и при нагрубании: более частое прикладывание ребенка к груди, сцеживание, массаж грудной железы.

Мастит. При нарушении техники кормления, появлении лактостаза, трещин сосков, если мать не сцеживает до конца молоко, может развиться мастит. У женщины возникает недомогание, повышается температура тела, прощупывается болезненное уплотнение участка молочной железы, отмечается покраснение кожи над ним. При этом заболевании мать должна продолжать естественное вскармливание ребенка. Необходима помощь врача. Противопоказанием к кормлению грудью является наличие гноя в молоке. В серьезных случаях могут потребоваться лечение антибиотиками и даже хирургическое вмешательство. Необходимо применять клинический молокоотсос, чтобы предупредить застой молока в зоне воспаления, улучшить кровоснабжение и лимфатический дренаж молочной железы. При этом лактация не нарушается, и это позволяет продолжить естественное вскармливание ребенка после исчезновения воспалительных явлений.

Невылеченный мастит может стать причиной абсцесса груди — образуется болезненная горячая флюктуирующая (наполненная жидкостью) припухлость. В этом случае требуется оперативное лечение.

Недостаточное количество молока (гипогалактия). Практически все женщины способны к лактации (выработке молока), истинно патофизиологические причины неспособности к грудному вскармливанию встречаются крайне редко. Если маме кажется, что у нее мало молока, это легко проверить. При недостаточном количестве молока отмечается плохая прибавка в весе (меньше 500 г за месяц). Малыш мочится меньше 6 раз в день (моча концентрированная). Стул у ребенка «сухой», редкий и в малом количестве. Малыш часто плачет после кормления. Сами кормления частые и очень продолжительные.

В ряде случаев гипогалактия носит преходящий характер и длится обычно не более 3-4 дней. Поэтому в это время кормящая мама должна избегать докорма искусственными смесями.

Для стимуляции лактации во время кормления одной грудью, рекомендуется сцеживать (стимулировать) вторую грудь, используя молокоотсос. Когда ребенок закончит сосать с одной стороны, следует поменять ребенка и молокоотсос местами. Если ребенок откажется брать пустую грудь, следует сцедить обе груди молокоотсосом (10-15 мин) и сцеженным молоком докормить ребенка. Кроме того, для стимуляции лактации можно по назначению врача применять гомеопатические препараты, фитотерапию, точечный массаж и др.

Если же малыш хорошо прибавляет в весе и часто мочится, это значит, что молока ему достаточно.

Ребенок отказывается от груди. Такое возможно, если ребенок заболел, в этом случае нужно обязательно вызвать врача. Трудности с кормлением грудью могут возникнуть: при использовании бутылочек, сосок; при неправильном прикладывании ребенка к груди; при нагрубании молочных желез и др. Этого нельзя допускать. Иногда маме кажется, что ребенок отказывается от груди. На самом деле он может реагировать на нервное состояние матери, на резкий запах духов, дезодоранта и т.п. Причину отказа необходимо установить и устранить.

Плач. Если ребенок часто плачет, надо найти причину этого: голодный, мокрый, пучит живот, заболел, холодно, хочет спать, мешает табачный дым и др.

Мама должна научиться «переводить» плач ребенка. Малыша надо взять на руки, покачать, перепеленать, дать грудь. Если это не помогло, сохраняйте спокойствие, снова попытайтесь устранить причины плача. Не получилось? Вызывайте врача.

Заболевание кормящей матери. Даже при инфекционном заболевании мамы надо продолжить грудное вскармливание. В грудном молоке содержатся иммуноглобулины, ведь именно они защищают ребенка от инфекции.

К счастью, противопоказаний мало, основными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются ее инфицирование некоторыми вирусами, особенно ВИЧ, открытая форма туберкулеза и некоторые лекарственные препараты, которые принимаются женщинами в период грудного вскармливания.

  1. 2.3. Главные принципы питания кормящей матери

Следует увеличить калорийность пищи на 700-1000 ккал в сутки. Общая калорийность рациона должна составлять 3200-3500 ккал.

В рацион необходимо включить: 1 л молока (в любом виде); 150 г мяса или рыбы; 20-30 г сыра, 100-150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках на 60-70% должна удовлетворяться за счет белков животного происхождения); 50 г масла (1/5 — за счет растительных масел); 200-300 г фруктов; 500-600 г овощей (из них картофеля не более 1/3); объем жидкости должен составлять около 2 л (избегать газированных напитков).

Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Матери следует избегать острых приправ и пряностей, лука, чеснока, хрена, других продуктов такого рода, так как они могут придавать молоку неприятный вкус и запах, и есть риск, что ребенок откажется от груди. Во избежание появления аллергических реакций у ребенка, надо ограничить употребление шоколада, яиц, копченостей, некоторых видов фруктов (цитрусовых) и ягод (земляники, клубники и др.), консервированных продуктов.

При кормлении грудью запрещается курение, употребление алкогольных напитков и кофеина. Эти факторы, наряду с усталостью, стрессом, дефицитом сна, могут не только ухудшить вкус грудного молока, но и вызвать у ребенка беспокойство, нарушение сна и диспептические (кишечные) расстройства.

Диета кормящей матери должна быть разнообразной, содержать не только достаточное количество жидкости, но и витаминов, и минеральных веществ. Принимать пищу целесообразно 5-6 раз в день, обычно за 30 мин до кормления ребенка. Это способствует образованию молока.

Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулки на свежем воздухе по 2-3 ч в день. Родные должны позаботиться, чтобы мама спала не менее 8 ч ночью и желательно 1-2 ч днем.

Информацию о пользе грудного вскармливания, его неоспоримых преимуществах перед искусственным вскармливанием, сведения о преимуществах свободного вскармливания, условиях становления и сохранения полноценной лактации женщина должна получать при обращении в лечебно-профилактические учреждения родовспоможения и детства, начиная с периода беременности: от врача-акушера и акушерок в женской консультации; врача-акушера и акушерок родильного дома; врача-педиатра и участковой медицинской сестры детской поликлиники.

Данная работа содержит необходимое количество информации о пользе кормления новорожденных грудным молоком, о том, насколько это влияет на здоровье младенца безусловно в лучшую сторону.

Ни один заменитель не даст того результата. Что даст грудное вскармливание. В этом случае речь идет и о матери, и о младенце. Что может нам предоставить искусственное вскармливание: аллергию, ОРВИ и органов пищеварения.

Следует отметить, что к сожалению, в России в настоящее время законом не запрещена реклама заменителя грудного молока. Поэтому, выбор остается за мамой.

В современном мире не только женский род, но и общество в целом, имеют смутное представление о том, что грудное вскармливание важнейшее дело матери, ведь никакие искусственные смеси не могут заменить материнское молоко, что в следствии стало выделено снижением распространения грудного вскармливания. Предотвращение дальнейшего снижения частоты и распространения естественного вскармливания и, напротив, улучшение этих показателей становится для нас жизненно важной проблемой.

На мой взгляд, грудное вскармливание необходимо сделать общественной нормой, поскольку это бесценный родник здоровья, как для малыша, так и для мамы, оно защищает обоих от многих заболеваний, как в период кормления, так и всю последующую жизнь. Дети-это наше будущее, и их здоровье в наших руках.

  1. Ключевые особенности грудного вскармливания

    Всемирная неделя грудного вскармливания проводится с 1 по 7 августа по инициативе Всемирной организации здравоохранения. Ежегодные мероприятия, посвящённые информированию о целях и пользе грудного вскармливания, организованы более чем в 170 странах мира.

    Сложно переоценить пользу материнского молока для новорожденного ребенка. Этот естественный процесс незаменим по своей ценности, однако сегодня все чаще и чаще ему предпочитают искусственное вскармливание. О том, как наладить лактацию и провести этот период для себя и малыша с максимальной пользой расскажет главный внештатный педиатр Центра здоровья «Перспектива» Власова Ольга Владимировна.

    Как происходит лактация?

    Лактация — это природный процесс образования молока в молочных железах с последующим его выделением. Это гормонально обусловленный процесс и совершенно не зависящий от размера женского бюста. Лактация естественным образом развивается после родов и обусловлена соответствующим гормональным фоном. Выработка достаточного количества молока для грудного вскармливания происходит под влиянием трех гормонов — плацентарного лактогена, пролактина и окситоцина. Именно их сбалансированное поступление в кровь определяет течение лактации. Продолжительность лактации измеряется кардинально разными временными промежутками — от нескольких месяцев до нескольких лет. Нормой считается также весьма широкий временной промежуток — от 5 до 24 месяцев. В первые несколько недель после родов количество выделяющегося из груди молока может колебаться, стабильным оно становится обычно к 6-12 дню послеродового периода. Количество продуцируемого молока колеблется от 600 до 1300 мл за сутки.

    Преимущества грудного вскармливания

    Педиатры и неонатологи активно распространяют информацию о том, почему самые современные молочные смеси не способны заменить настоящего молока, вырабатываемого при лактации. Потому необходимо по возможности прикладывать усилия для того, чтобы максимально продлить период грудного вскармливания, а первые трудности с лактацией не должны становиться поводом для соответствующего ее завершения.

    Польза грудного вскармливания для ребёнка

    Здравоохранительные организации к изучению пользы и целесообразности грудного вскармливания подходят с самых разнообразных сторон, проводят множество исследований, чтобы воссоздать искусственный аналог женского молока. Это диктуется, прежде всего, тем, что часто создаются обстоятельства, когда кормление грудью не представляется возможным. Если для одних женщин это высокая занятость или вынужденное пребывание вдали от малыша ежечасно, то для других — это отсутствие молока сразу после родов или окончательное ее прекращение в течение нескольких месяцев. К таким случаям относятся гормональные патологии или заболевания органов внутренней секреции, физиологический инфантилизм или поздние роды (после 35 лет). Так или иначе, но новаторский продукт создан и постоянно совершенствуется, но все никак не достигнет качества настоящего молока.

    Материнское молоко отличается уникальным и неповторимым составом

    Созданы аналоги множества натуральных веществ, однако материнское молоко воссоздать не удается — это признанный медиками и учеными факт. Особенность женского молока заключается в том, что оно уникально в буквальном смысле этого слова, то есть молоко конкретной женщины является незаменимым и неповторимым для конкретного малыша, оно же изменяется и в зависимости от потребности маленького организма и в течение его роста и развития. Что удалось узнать о составе женского молока:

    на 87% состоит из воды, биологически активной и легко усвояемой;

    углеводы в грудном молоке — это лактоза, под воздействием которой усваиваются железо и кальций, формируется центральная нервная система, она же способствует росту бифидум- и лактобактерий;

    жиры в грудном молоке — это липаза, наибольшая концентрация которой содержится в так называемом «заднем» молоке, которое малыш высасывает в завершении кормления;

    белки в грудном молоке — это всего лишь 1% от общей массы, уменьшающийся в более зрелом молоке; более высокая концентрация белков способна перегрузить почки малыша и нарушить его пищеварение.

    Нормализация пищеварения

    Малыш с рождения не приспособлен к потреблению обыкновенной пищи в силу недоразвитости его пищеварительного тракта, становление которого происходит с каждым глотком материнского молока. В нем содержатся способствующие усвоению любых полезных веществ энзимы. В то же время оно максимально быстро переваривается, чем обеспечивается стабильная работа кишечника и нормальный стул.

    Формирование иммунитета

    Иммунитет малыша крепнет от потребляемых его организмом веществ. Именно сбалансированная их концентрация в молоке матери позволяет максимально эффективно создать естественную защиту от инфекций естественным путем. Медицинская статистика показывает, что естественная лактация обеспечивает деткам более крепкое здоровье, чем у их сверстников, переведенных на искусственное кормление. Примечательно, что в грудном молоке содержатся миллионы живых полезных бактерий, которые убивают микробы в ротовой полости ребенка и способствуют заживлению трещинок на сосках матери.

    Крепкое здоровье и высокий интеллект

    Если влияние грудного молока на физическое здоровье и устойчивость перед инфекциями весьма понятно, то ученые объяснили и взаимосвязь высокого интеллекта маленького человечка со способом его вскармливания. Естественное вскармливание обеспечивает активное развитие нервной системы малыша, достаточное количество необходимых жиров и сахаров позволяет сформировать задатки крепкого интеллектуального мышления, памяти, сообразительности.

    Эмоциональная близость с матерью

    Естественное вскармливание абсолютно необъяснимым образом позволяет установить тактильный и психологический контакт, ту связь между матерью и ребенком, о которой рассуждают философы, пишут песни поэты, восхваляют в искусстве и воспевают в легендах. Во время кормления грудью ребенок на руках у матери чувствует себя в безопасности, учится ей доверять. Его тепло согревает его, и он становится более спокойным и счастливым. Вместе с молоком ребенок черпает частичку самого родного своего человека, чем и незаменима лактация.

    Профилактика лишнего веса

    В течение беременности женщины набирают лишний вес, часть которого сохраняется и в течение некоторого времени после родов. В то время как в организме кормящей мамы часть калорий тает естественным образом, искусственно вскармливающие женщины должны прикладывать максимум усилий извне, чтобы устранить лишний вес. Лактация — это активный метаболический процесс, во время которого расходуется около 200-500 калорий в день. Не кормящей маме необходимо проплыть минимум 30 бассейнов или ежедневно ездить на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить столько же калорий.

    Некоторые секреты по вскармливанию младенца

    Процесс лактации стабилизируется к 6-12 дню с рождения ребенка. До этого из груди выделяется не столько молоко, как молозиво. Оно несколько отличается по качеству от будущего молока и, конечно же, по количеству. Выработки 2-5 мл молозива вполне достаточно для малыша (его почки смогут переработать пока что лишь это), польза для него и матери неоценима. Из молозива ребенок получит иммуноглобулины, способные защитить его от потенциальной болезнетворной флоры из родовых путей.

    Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, то рекомендуется сцеживание молока руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем. Первые 6 недель после родов молодым мама рекомендуется прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Не нужно при этом создавать графики и режимы, а лишь прислушиваться к своему малышу — сейчас вырабатываются все жизненные установки и контакт. Первые 3 месяца лактации, а порой еще и на 7-8-м месяце вскармливания, наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается и именно в эти интервалы многие мамочки прекращают естественное вскармливание.

    С 3-4 дня жизни ребенок просит грудь до 12-20 раз в сутки, интервал между кормлением может составлять как 15 минут, так и несколько часов. Регулярность в требованиях обычно устанавливается к 2-3 месяцам, что становится понятным каждой мамочке. Обычно для насыщения малышу достаточно 10-20 минут, но есть и «ленивцы», которым для ощущения сытости нужно до 40-60 минут. Не последнее значение в кормлении малыша играет поза — удобная и для него, и для женщины. Важно избегать любого дискомфорта (боль в спине или шее, чрезмерное напряжение в пояснице и руках), что может впоследствии вызывать неприятные ассоциации с кормлением.

    Позы для кормления:

    классическая поза — голова ребенка на локтевом сгибе, максимально удобна для обладательниц небольшой груди;

    поза «ребенок под рукой» — ребенок находится подмышкой у мамы (лучше на нескольких подушках), голова прикладывается снизу груди; ротик малыша на уровне соска мамы, тогда ее спина не будет утомляться во время кормления; поза подходит мамам с очень большой грудью (4-6 размер) и низким соском, а также полезна хотя бы раз в сутки любой женщине для удаления молока из нижних и боковых долей груди.

    кормление лежа — устраиваясь кормить лежа, нужно учесть, чтобы голова мамы лежала на подушке, а плечи были опущены на поверхность кровати; мама придерживает рукой детку, чтобы он сохранял положение на боку, следит за прикладыванием;

    «нависание» — уложив малыша чуть набок, но не на спину, мама нависает над ним; поза не отличается удобством для мамы, но облегчает работу малышу, что актуально, например, для детей переходящих с искусственного в первые дни кормления на исключительно грудное.

    По материалам Центра медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни

    Как происходит лактация?

    Лактация — это природный процесс образования молока в молочных железах с последующим его выделением. Это гормонально обусловленный процесс и совершенно не зависящий от размера женского бюста. Процесс подготовки молочной железы к выработке молока называется лактогенезом, а процесс поддержания лактации у кормящей женщины — лактопоэзом.

    Лактация естественным образом развивается после родов и обусловлена соответствующим гормональным фоном. Выработка достаточного количества молока для грудного вскармливания происходит под влиянием трех гормонов — плацентарного лактогена, пролактина и окситоцина. Именно их сбалансированное поступление в кровь определяет течение лактации.

    Плацентарный лактоген — максимум этого гормона секретируется плацентой на поздних сроках беременности, когда для женского организма актуальна подготовка грудных желез к необходимому в скором будущем продуцированию молока. После родов плацентарный лактоген понемногу снижается в концентрации, а в скором времени и вовсе исчезает из крови матери и плода.

    Пролактин — отвечает за инициацию и поддержание нормальной лактации, когда ее течение нормализовалось и стабилизировалось. Неадекватность лактации определяется все теми же концентрациями пролактина в крови роженицы. Это пептидный гормон, вырабатывающийся гипофизом. Содержание такового увеличивается в плазме еще во время беременности, а во время лактации секретирующие пролактин клетки исчисляются 60-80% от общего количества гипофизарных.

    Гормон пролактин справедливо считается гормоном материнства, ведь именно он отвечает за процесс выработки молока в период грудного вскармливания. Скапливаясь в альвеолах, молоко проделывает путь по канальцам и молочным протокам, сквозь млечные синусы попадает к сосущему его малышу.

    Окситоцин — гормон, отвечающий за продвижение молока по протокам и за рефлекс его выделения. Его работа проявляется в легких покалываниях груди, вплоть до непроизвольного подкапывания молока из нее в промежутках между кормлениями.

    Продолжительность лактации измеряется кардинально разными временными промежутками — от нескольких месяцев до нескольких лет. Нормой считается также весьма широкий временной промежуток — от 5 до 24 месяцев. В первые несколько недель после родов количество выделяющегося из груди молока может колебаться, стабильным оно становится обычно к 6-12 дню послеродового периода. С этих пор вырабатывающееся молоко призвано обеспечить адекватное питание новорожденного как минимум в течение последующих 3-6 месяцев. Синтез отвечающих за лактацию гормонов устроен таким образом, что молоко перестанет вырабатываться спустя 1-2 недели после того, как женщина перестанет кормить ребенка или существенным образом нарушит режим сцеживания молока. Опорожнение молочной железы представляет собой важный компонент лактации, поскольку застой секрета в альвеолах и протоках вызывают угнетение лактации.

    Количество продуцируемого молока колеблется от 600 до 1300 мл за сутки.

    Преимущества грудного вскармливания

    Нельзя недооценивать пользу для организма ребенка, получаемую им из материнского молоко. Педиатры и неонатологи активно распространяют информацию о том, почему самые современные молочные смеси не способны заменить настоящего молока, вырабатываемого при лактации. Потому необходимо по возможности прикладывать усилия для того, чтобы максимально продлить период грудного вскармливания, а первые трудности с лактацией не должны становиться поводом для соответствующего ее завершения. Применения молочных смесей не удастся избежать женщинам, восстановление и поддержание лактации у которых не представляется возможным в силу физиологических особенностей.

    Польза грудного вскармливания для ребенка

    Здравоохранительные организации к изучению пользы и целесообразности грудного вскармливания подходят с самых разнообразных сторон, проводят множество исследований, чтобы воссоздать искусственный аналог женского молока. Это диктуется, прежде всего, тем, что часто создаются обстоятельства, когда кормление грудью не представляется возможным. Если для одних женщин это высокая занятость или вынужденное пребывание вдали от малыша ежечасно, то для других — это отсутствие молока сразу после родов или окончательное ее прекращение в течение нескольких месяцев. Интересно знать, что женщин, у которых лактация невозможна в силу физиологических, всего 3-8%. К таким случаям относятся гормональные патологии или заболевания органов внутренней секреции, физиологический инфантилизм или поздние роды (после 35 лет). Так или иначе, но новаторский продукт создан и постоянно совершенствуется, но все никак не достигнет качества настоящего молока. Почему?

    • Материнское молоко отличается уникальным и неповторимым составом

    Созданы аналоги множества натуральных веществ, однако материнское молоко воссоздать не удается — это признанный медиками и учеными факт. Особенность женского молока заключается в том, что оно уникально в буквальном смысле этого слова, то есть молоко конкретной женщины является незаменимым и неповторимым для конкретного малыша, оно же изменяется и в зависимости от потребности маленького организма и в течение его роста и развития. Что удалось узнать о составе женского молока:

    • на 87% состоит из воды, биологически активной и легко усвояемой;
    • углеводы в грудном молоке — это лактоза, под воздействием которой усваиваются железо и кальций, формируется центральная нервная система, она же способствует росту бифидум- и лактобактерий;
    • жиры в грудном молоке — это липаза, наибольшая концентрация которой содержится в так называемом «заднем» молоке, которое малыш высасывает в завершении кормления;
    • белки в грудном молоке — это всего лишь 1% от общей массы, уменьшающийся в более зрелом молоке; более высокая концентрация белков способна перегрузить почки малыша и нарушить его пищеварение.

    Уникальным образом в молоке матери представлены витамины и микроэлементы (железо, кальций, калий, натрий, цинк, фосфор, магний), способствующие формированию природного иммунитета у малыша и несущие уникальную информацию о материнском опыте.

    • Нормализация пищеварения

    Малыш с рождения не приспособлен к потреблению обыкновенной пищи в силу недоразвитости его пищеварительного тракта, становление которого происходит с каждым глотком материнского молока. В нем содержатся способствующие усвоению любых полезных веществ энзимы. В то же время оно максимально быстро переваривается, чем обеспечивается стабильная работа кишечника и нормальный стул.

    • Формирование иммунитета

    Иммунитет малыша крепнет зависимо от потребляемых в его организмом веществ. Именно сбалансированная их концентрация в молоке матери позволяет максимально эффективно создать естественную защиту от инфекций естественным путем. Концентрация полезных веществ в молоке изменяется со временем и соответствует любому возрасту малыша и его потребностям. Медицинская статистика показывает, что естественная лактация обеспечивает деткам более крепкое здоровье, чем у их сверстников, переведенных на искусственное кормление. Примечательно, что в грудном молоке содержатся миллионы живых полезных бактерий, которые убивают микробы в ротовой полости ребенка и способствуют заживлению трещинок на сосках матери.

    • Формирование местного иммунитета в кишечнике

    Доказано, что здоровье человека во многом зависит от кишечной микрофлоры. Если в течение жизни на нее можно всячески влиять, то у младенца кишечник недостаточно развит, а защиту от проникновения различных аллергенов обеспечивает именно грудное молоко. Оно содержит компоненты, заполняющие пробелы в клеточном строении тканей кишечника. Спустя 6 месяцев, когда в рацион ребенка уже допустимо введение прикорма, организм оказывается достаточно подготовленным и устойчивым. Примечательно, что дети на искусственном вскармливании чаще страдают кишечными расстройствами и к полугоду их организм еще не готов к принятию новых видов пищи.

    • Крепкое здоровье и высокий интеллект

    Если влияние грудного молока на физическое здоровье и устойчивость перед инфекциями весьма понятно, то ученые объяснили и взаимосвязь высокого интеллекта маленького человечка со способом его вскармливания. Естественное вскармливание обеспечивает активное развитие нервной системы малыша, достаточное количество необходимых жиров и сахаров позволяет сформировать задатки крепкого интеллектуального мышления, памяти, сообразительности.

    • Эмоциональная близость с матерью

    Естественное вскармливание абсолютно необъяснимым образом позволяет установить тактильный и психологический контакт, ту связь между матерью и ребенком, о которой рассуждают философы, пишут песни поэты, восхваляют в искусстве и воспевают в легендах. Во время кормления грудью ребенок на руках у матери чувствует себя в безопасности, учится ей доверять. Его тепло согревает его, и он становится более спокойным и счастливым. Вместе с молоком ребенок черпает частичку самого родного своего человека, чем и незаменима лактация.

    Польза грудного вскармливания для женщины

    Если необходимость кормить ребенка грудным молоком для многих мам диктуется стремлением вырастить здорового и крепкого малыша, то о неоценимой пользе кормления для женского организма мало кто задумывается. Более того, принято считать, что кормление грудью негативно влияет на ее форму или в целом изнемождает организм, это некая жертва любящей матери. Таково глубочайшее заблуждение, поскольку многочисленные медицинские исследования показали, что лактация самым позитивным и уникальным образом влияет на организм молодой мамы как в короткой, так и в длительной перспективе.

    • Профилактика послеродовых кровотечений

    Традиция прикладывать малыша к груди тотчас после родов диктуется некоторой физиологической особенностью, а не лишь стремлением установить близость между матерью и ребенком. Секрет во все той же выработке окситоцина, он параллельно со стимуляцией выброса молока производит сокращения маточных мышц, а значит, снижается вероятность послеродовых кровотечений и происходит инволюция матки (ее возвращение к состоянию до беременности). Если лактация у женщины не наблюдается в ближайшие несколько часов после родов, ей ставят капельницы с искусственным окситоцином с целью избежать кровотечений. Однако спустя несколько недель риск таковых сохраняется, ведь организм остается без защитного действия окситоцина.

    • Лактационная аменорея

    Природа мудрым образом организовала женский организм — пока женщина кормит малыша грудью (на постоянной основе, без прикормов и пустышек) у нее не наблюдаются менструации. Так называемая лактационная аменорея служит естественным способом предотвращения новых беременностей. Кроме того, женский организм лишние разы не лишается железа, утрата которого происходит вместе с менструальными выделениями.

    • Профилактика частых беременностей

    Все тот же метод лактационной аменореи заслуживает большего внимания с точки зрения регуляции им рождаемости. Первые полгода после родов кормящая мама может на 98-99% быть уверена в ненаступлении следующей беременности. Так метод ЛАМ позволяет абсолютно естественным образом увеличить интервалы между рождением детей, а значит, предотвратить младенческую смертность и позволить материнскому организму восстановиться между беременностями. С последующими месяцами вероятность беременности увеличивается, а потому контрацептивы рекомендуется обсудить со своим врачом. Женщины, которые кормят новорожденного искусственными смесями, должны начать предохраняться уже через 6 недель после родов.

    • Профилактика лишнего веса

    В течение беременности женщины набирают лишний вес, часть которого сохраняется и в течение некоторого времени после родов. В то время как в организме кормящей мамы часть калорий тает естественным образом, искусственно вскармливающие женщины должны прикладывать максимум усилий извне, чтобы устранить лишний вес. Лактация — это активный метаболический процесс, во время которого расходуется около 200-500 калорий в день. Не кормящей маме необходимо проплыть минимум 30 бассейнов или ежедневно ездить на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить столько же калорий.

    • Поддержание нормальных обменных процессов

    Метаболизм в период беременности претерпевает множество изменений, вплоть до возникновения гестационного диабета. Исследования показывают, что после родов у кормящих женщин с гестационным диабетом уровень сахара в крови снижается активнее, чем у не кормящих. Этим женщинам особенно важно сбросить лишний вес, потому что у них и без того повышен риск развития диабета в будущем, а лишний вес еще больше увеличивает риск диабета. Кормление грудью помогает поддерживать нормальный вес, а значит, снижает риск диабета в будущем. Примечательно, что женщинам с юношеским диабетом нужно меньше инсулина на протяжении периода кормления грудью, потому что кормление снижает уровень сахара в крови.

    • Регуляция уровня холестерина

    Кормление способствует снижению не только уровня сахара в крови, но и нормализации уровня холестерина. Здоровье сердечнососудистой системы и хороший метаболизм определяется высоким уровнем «хорошего» холестерина и низким «плохого». У кормящих матерей обычно высокий уровень «хорошего» холестерина — последние исследования показывают, что у матерей, суммарно кормящих в течение жизни два года и более, риск ишемической болезни сердца ниже, чем у не кормящих.

    • Профилактика рака и депрессий

    Казалось бы, что общего у онкологических и психических болезней. И те, и другие, часто определяются гормональными и метаболическими изменениями. Нормальный обмен веществ и нормальное течение гормональных перестроек, которым в период беременности и лактации подвергается женщина, снижают риск развития депрессий и разных видов рака в будущем. К тому же медицинская статистика утверждает, что более высоким риском столкнуться с раком молочных желез и половых органов обладают нерожавшие, а также и не кормившие грудью женщины.

    • Профилактика остеопороза

    Заблуждением является мнение о том, что лактация повышает риск остеопороза, поскольку с молоком из организма вымывается и кальций. Примечательно, что польза от добавок кальция к питанию будет минимальной для не кормящих женщин — именно лактация стимулирует всасывание кальция и активной формы витамина D, который помогает усваивать кальций. Последние исследования показывают, что после прекращения кормления, у женщин, кормивших грудью, плотность костей возвращается к показателям до беременности, или становится даже выше, значит, лактация укрепляет кости и снижает риск остеопороза. Интересны показания медицинских наблюдений — женщины, которые не кормили грудью, более подвержены риску переломов шейки бедра после менопаузы

    Некоторые секреты по вскармливанию младенца

    Процесс лактации стабилизируется к 6-12 дню с рождения ребенка. До этого из груди выделяется не столько молоко, как молозиво. Оно несколько отличается по качеству от будущего молока и, конечно же, по количеству. Выработки 2-5 мл молозива вполне достаточно для малыша (его почки смогут переработать пока что лишь это), польза для него и матери неоценима. Из молозива ребенок получит иммуноглобулины, способные защитить его от потенциальной болезнетворной флоры из родовых путей. Отчасти и для этого прикладывают малыша к груди в первые минуты после рождения. Вторая задача заключается в пользе начала лактации для организма матери (способствование маточным сокращениям). Исключением такого хода событий обычно являются:

    • кесарево сечение с применением общей анестезии;
    • применение антибиотиков или пребывание матери в реанимации
    • высокая кровопотеря во время родов;
    • состояние ребенка по шкале Апгар ниже 7 баллов, асфиксия или внутричерепная родовая травма у новорожденного.

    Если в первые дни после родов вскармливание невозможно, то рекомендуется сцеживание молока руками или с помощью молокоотсоса. Если жидкость не будет уходить из груди, разовьется лактостаз, а за ним и мастит. Регулярный отток молока с первых дней после родов является залогом долгой, полноценной лактации в будущем.

    Первые 6 недель после родов молодым мама рекомендуется прикладывать ребенка к груди по первому его требованию. Не нужно при этом создавать графики и режимы, а лишь прислушиваться к своему малышу — сейчас вырабатываются все жизненные установки и контакт.

    Первые 3 месяца лактации, а порой еще и на 7-8-м месяце вскармливания, наблюдаются так называемые молочные кризы. В это время может показаться, что количество молока уменьшается и именно в эти интервалы многие мамочки прекращают естественное вскармливание. Если же все так же давать крохе грудь, без докармливания искусственными смесями, но с частыми подходами, то спустя 3-6 дней такого криза лактация вновь восстановится.

    Ни одна молодая мама не застрахована от периодических ухудшений лактации. Среди основных причин называются:

    • нарушения в режиме кормления ребенка,
    • нерегулярное прикладывание к груди,
    • длительные перерывы между кормлениями,
    • вялое сосание ребенком груди,
    • стрессовый фактор.

    Устранение неблагоприятных факторов способствует нормализации лактационного процесса.

    Режим кормления устанавливать вовсе необязательно, это может сыграть обратный эффект. Педиатры рекомендуют давать новорожденному грудь по первому требованию, при этом не навязывать ее при любом беспокойстве — возможно малыш испытывает температурный дискомфорт, или испачкал подгузник, или просто хочет общения. С 3-4 дня жизни ребенок просит грудь до 12-20 раз в сутки, интервал между кормлением может составлять как 15 минут, так и несколько часов. Регулярность в требованиях обычно устанавливается к 2-3 месяцам, что становится понятным каждой мамочке.

    Обычно для насыщения малышу достаточно 10-20 минут, но есть и «ленивцы», которым для ощущения сытости нужно до 40-60 минут. За это время они обычно съедают столько, что и «проворные» дети, однако делают это менее интенсивно, слабее сосут, соответственно, времени на прием пищи тратится больше.

    Не последнее значение в кормлении малыша играет поза — удобная и для него, и для женщины. Важно избегать любого дискомфорта (боль в спине или шее, чрезмерное напряжение в пояснице и руках), что может впоследствии вызывать неприятные ассоциации с кормлением. Правильно приложить ребенка к груди означает:

    • положите кроху на внутреннюю сторону локтя и приподнять так, чтобы его личико оказалось напротив соска;
    • прикоснуться соском к его щечке или губам, слегка прижать грудь вблизи околососкового кружка;
    • вложить в рот ребенка сосок и часть ареолы;
    • придерживайте грудь во время кормления, чтобы она не закрывала крохе ноздри.

    Позы для кормления:

    • классическая поза — голова ребенка на локтевом сгибе, максимально удобна для обладательниц небольшой груди;
    • поза «ребенок под рукой» — ребенок находится подмышкой у мамы (лучше на нескольких подушках), голова прикладывается снизу груди; ротик малыша на уровне соска мамы, тогда ее спина не будет утомляться во время кормления; поза подходит мамам с очень большой грудью (4-6 размер) и низким соском, а также полезна хотя бы раз в сутки любой женщине для удаления молока из нижних и боковых долей груди.
    • кормление лежа — устраиваясь кормить лежа, нужно учесть, чтобы голова мамы лежала на подушке, а плечи были опущены на поверхность кровати; мама придерживает рукой детку, чтобы он сохранял положение на боку, следит за прикладыванием;
    • «нависание» — уложив малыша чуть набок, но не на спину, мама нависает над ним; поза не отличается удобством для мамы, но облегчает работу малышу, что актуально, например, для детей переходящих с искусственного в первые дни кормления на исключительно грудное.